Что такое абстиненция


Абстинентный синдром — Википедия

О синдроме возникающем при прекращении приёма лекарственных средств см. синдром отмены.

Абстине́нтный синдро́м (от лат. abstinentia — воздержание), синдро́м абстине́нции, абстине́нтное состоя́ние; жарг. ло́мка, — группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приёма психоактивного вещества либо снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах, употребления[1]. Существуют временные рамки, в течение которых абстинентный синдром может возникнуть и продолжаться, но они сильно зависят от типа принимавшегося больным психоактивного вещества и его дозы, непосредственно предшествовавшей воздержанию. Абстинентный синдром является составной частью синдрома зависимости (F1x.2)[1]. Как правило, признаки абстинентного синдрома противоположны признакам острой интоксикации.

В абстинентном синдроме часто выделяют алкогольный абстинентный синдром (F10.3) как наиболее изученный.

Абстинентный синдром в клинике болезни формируется постепенно, при различных формах наркомании в различные сроки: наиболее медленно абстинентный синдром формируется при гашишизме, быстрее — при алкоголизме, ещё быстрее — при злоупотреблении снотворными и стимуляторами, наиболее быстро — при опиомании и кокаинизме. Наличие тех или иных симптомов в структуре абстинентного синдрома определяется конкретной формой наркомании. После преодоления острого абстинентного состояния главным принципом построения наркологической терапевтической программы является подавление остаточной психопатологической симптоматики. В этих целях используются нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, блокаторы опиатных рецепторов[2].

Абстинентный синдром при всех формах наркомании представлен двумя основными группами симптомов: симптомы психопатологические и симптомы вегетативные, соматоневрологические. Выраженность этих групп симптомов разная для различных форм наркоманий, например, при барбитуромании выражена психопатологическая симптоматика, при опиомании и гашишизме — вегетативная. Выраженность симптоматики абстинентного синдрома при одной форме наркомании пропорциональна интенсивности предшествующей наркотизации.

Абстинентный синдром имеет фазовое течение (то есть конкретные фазы и составляющие их симптомы различны для разных форм наркомании), при спаде абстиненции характерна обратная последовательность исчезновения симптомов: раньше исчезают те симптомы, которые при развитии абстиненции появились позднее.

Патогенетический абстинентный синдром — попытка организма собственными ресурсами в отсутствие психоактивного вещества воспроизвести условия, соответствующие интоксикации этим веществом, то есть условия, необходимые для удовлетворительного функционирования организма. Патологическая симптоматика абстинентного синдрома является следствием несовершенной компенсации в условиях отсутствия вещества.

Транквилизаторы и снотворные[править | править код]

При помощи транквилизаторов (анксиолитиков) уменьшается выраженность тревоги, страха и эмоциональной напряженности. Основные эффекты анксиолитиков:

  • анксиолитический, или транквилизирующий;
  • седативный;
  • миорелаксирующий;
  • снотворный;
  • вегетостабилизирующий;
  • противосудорожный;
  • амнестический.

Некоторые анксиолитики иногда способны дать дополнительные эффекты: психостимулирующий (медазепам, оксазепам, тофизопам), тимоаналептический (алпразолам) и антифобический (алпразолам, клоназепам). Применять данные препараты рекомендуется в минимально эффективных дозах, лечение должно проводиться как можно скорее, с целью купирования острых проявлений тревоги и стресса. Возможно развитие зависимости от лекарственных препаратов у лиц, злоупотребляющих наркотиками, алкоголем, у больных с расстройством личности.

Снотворные средства (гипнотики) вызывают сон или облегчают его наступление. Все снотворные средства укорачивают период засыпания и удлиняют продолжительность сна, но по-разному влияют на соотношение фаз парадоксального и медленноволнового сна. Однако для лечения бессонницы наиболее предпочтительны лекарственные средства, минимально изменяющие физиологическую структуру сна (зопиклон, золпидем). Гипнотики назначаются только в случаях, когда бессонница приводит к значительному дистрессу[3].

Нейрометаболические стимуляторы[править | править код]

Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы, церебропротекторы) — это средства психоаналептического действия. Они активизируют метаболические процессы в головном мозге, оказывают антигипоксический эффект, повышают общую устойчивость организма к действию экстремальных факторов. При купировании алкогольного абстинентного синдрома ноотропы используются в дополнение к проводимой дезинтоксикационной терапии. Ко 2-3 дню лечения под влиянием ноотропов уменьшается тяжесть в голове, вялость, слабость, разбитость, появляется ощущение ясности мысли, исчезают суетливость и тревожность. Также данные препараты оказывают положительное влияние на остаточную симптоматику после купирования абстинентного синдрома[3].

Витамины и ионосодержащие препараты[править | править код]

В результате снижения всасывания в тонком кишечнике, а также усиления под влиянием алкоголя экскреции магния с мочой возникает дефицит ионов магния в тканях. Это приводит к миоклоническим подергиваниям, атаксии, тремору, головокружению, бессоннице, раздражительности, напряженности, тревоге, вегетативной дистонии. Ввиду этого оправдано использование терапевтических доз магния сульфата, которые вводятся внутривенно и внутримышечно даже при нормомагниемии.

В лечении абстинентного синдрома обязательно применение витаминов группы B, C, PP, реже используют витамины других групп. Также назначаются растворы тиамина хлорида 5 %, пиридоксина гидрохлорида 5 %, никотиновой кислоты 0,1 %, аскорбиновой кислоты 5 %. Вводятся растворы внутримышечно, внутривенно, капельно. Парентерально витамины назначают в первые несколько суток отмены алкоголя, обычно в составе инфузионной терапии, затем назначаются внутрь[3].

Гепатотропные препараты[править | править код]

Гепатотропы включаются в терапевтические программы при лечении зависимости от всех видов психоактивных веществ и на всех этапах терапевтического процесса. Отличий в показаниях, дозах, применении, противопоказаниях не наблюдается. Наиболее часто используются урсодезоксихолевая кислота, адеметионин, α-липоевая кислота, L-орнитин- L-аспартат[3].

Обезболивающие средства[править | править код]

К данной группе препаратов относятся: антагонисты-агонисты опиатов, ненаркотические анальгетики, некоторые нейролептики, ингибиторы панкреатических ферментов, холинолитики.

Антагонисты-агонисты опиатов используются в лечении опийного абстинентного синдрома. Все относящиеся к ним препараты усиливают и потенциируют действие лекарств других групп (нейролептиков, транквилизаторов, снотворных, других супрессоров ЦНС, НПВС).

Ингибиторы протеолитических ферментов пептидной структуры (апротинин) — новое направление в терапии опийного абстинентного синдрома. При проведении пилотных исследований действия препарата на симптоматику, был сделан вывод, что апротинин обладает определённой избирательностью терапевтического действия, которая направлена на алгические, сенестопатические и вегетативные расстройства в структуре синдрома отмены. Лечение апротинином назначается при начальных проявлениях абстинентного синдрома, когда человек отмечает развитие болевой, астенической и вегетативной симптоматики (тяжесть в голове, слабость, вялость, разбитость, отсутствие аппетита, диарея, потливость, нарушение сна, раздражительность, снижение настроения, озноб и др.).[3]

Стимуляторы постсинаптических α2-адренорецепторов[править | править код]

Клонидин — стимулятор пресинаптических α2-адренорецепторов тормозных структур головного мозга. Вещество занимает особое место среди средств патогенетической терапии, нормализующих дисбаланс в системах катехоламиновой нейромедитации (при опиатной зависимости)[3].

Налоксон[править | править код]

Налоксон используется при отравлении опийными препаратами в случае передозировки и для диагностики опийной зависимости. Вводится внутривенно[3].

Препараты других групп, используемые в наркологической практике[править | править код]

Β-Адреноблокаторы используются в комплексной терапии абстинентного синдрома. Они эффективно устраняют катехоламинемию, купируют вегетативную симптоматику, снижают артериальное давление, частоту сердечных сокращений и обладают слабовыраженным седативным и анксиолитическим действием.

α-Адреноблокаторы широко используют в терапии алкогольного, опиатного и смешанного абстинентного синдрома.

Блокаторы кальциевых каналов применяются при хронической алкогольной интоксикации, так как она сопровождается повышением уровня внутриклеточного кальция.[3]

Антидепрессанты[править | править код]

Применяются на всех этапах лечения болезней зависимости. Предназначение антидепрессантов в терапии абстинентного синдрома — купирование синдрома патологического влечения. Антидепрессанты с наличием холинолитического действия не применяются при абстинентном синдроме, поскольку велик риск развития побочных эффектов на фоне остатков психоактивных веществ в организме[3].

Нейролептики[править | править код]

Влечение к психоактивным веществам в структуре абстинентного синдрома бывает выражено довольно интенсивно. Поэтому при наличии показаний при обострениях патологического влечения к психоактивным веществам применяются антипсихотики.

Основные показания к назначению антипсихотиков:

  • выраженное влечение к психоактивному веществу. Антипсихотики используются для купирования выраженных идеаторных расстройств, напряжённости аффекта, психопатоподобных расстройств, психомоторного возбуждения;
  • купирование опийного абстинентного синдрома;
  • некоторые неотложные состояния (психозы и пр.)[3].

Нормотимические средства[править | править код]

Наиболее распространенные из препаратов: соли лития, малые антиконвульсанты (производные карбамазепина и вальпроевой кислоты). Основной целью применения является купирование синдрома патологического влечения. В алкогольном абстинентном синдроме назначение подобных препаратов оправдано лишь при условии наличия симптоматической эпилепсии и высокого риска развития эпиприпадков. Во всех остальных случаях достаточно транквилизаторов[3].

ru.wikipedia.org

Абстиненция (психоанализ) — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Абстиненция.

Абстине́нция (от нем. Abstinenz и лат. Abstinentia: воздержность, задержка, задержание, воздержание, воздержанность, а также пост, голодание, бескорыстие, честность) — в отличие от традиционного, наркологического значения термина, в психоанализе употребляется для описания состояния больных истерией страха и неврозом навязчивых состояний в процессе психоаналитической терапии. Абстиненция рассматривается не как патогенный фактор, а скорее как фактор, поддерживающий оптимальный уровень фрустрации, необходимый для достижения терапевтического эффекта.

Одним из основных этических и методических принципов психоаналитической техники является так называемый принцип или правило абстиненции, с крайней настойчивостью, временами даже болезненной — разъясняемое и насаждаемое самим Фрейдом среди своих последователей и учеников.

Хотя, на первый взгляд, остаётся не вполне понятным, от чего именно необходимо воздерживаться пациенту во время всего курса психоаналитического лечения. И в самом деле, данный вопрос постоянно требовал не только разъяснений, но и методических сеансов психоанализа между самими психоаналитиками. Так происходило прежде всего потому, что абстиненция (или воздержание) не только могло, но и должно было касаться самых разных аспектов психоаналитической терапии.

Например, известная и много раз повторяемая формулировка Фрейда, что «Лечение должно проводиться в условиях абстиненции»[1] подразумевала под собой прежде всего то непременное правило, что «техника психоанализа требует от врача с неукоснительной строгостью отказывать своей пациентке, желающей любви, в удовлетворении её ожиданий, желаний или требований». Именно правилу сексуальной абстиненции в ходе психоанализа Фрейд почти полностью посвятил свою программную статью 1915 года «Замечания по поводу любви в переносе», написанную по результатам нескольких интимных историй из жизни своих ближайших учеников и сподвижников, — историй в разной степени драматических, но крайне наглядных и полезных в деле создания этики и методики психоанализа.

Пожалуй, именно она, первая формула абстиненции — и оказалась самой точной, прикладной и лично окрашенной в системе ценностей и методике Фрейда. Едва ли не пуританин, склонный в своей жизни и практике к подчёркнутой строгости поведения, кроме того, он имел перед своими глазами далеко не один пример пренебрежения своих учеников и коллег «правилом абстиненции» в отношениях со своими пациентками. И не раз подобная небрежность приводила к осложнениям и весьма плачевным последствиям. Пожалуй, наиболее яркими примерами подобного рода стали бесконечно далёкие от «принципа абстиненции» отношения между Юнгом и Сабиной Шпильрейн,[2] развивавшиеся почти на глазах Фрейда в течение семи лет (1905—1912), а также зашедшая ещё дальше связь Лу фон Саломе и Виктора Тауска, закончившаяся необычным (тройным) самоубийством последнего.[комм. 1]

Однако другое, появившееся четырьмя годами позднее, внешне почти идентичное выражение Фрейда, что «лечить необходимо, не теряя состояния абстиненции»[3] подразумевало под собой уже совсем другой род воздержания. В данном случае, оставив в стороне сексуальные отношения врача и пациента, Фрейд переключается собственно на вопросы эффективности и последовательности психоаналитической терапии. В частности, он требует не допускать такого течения курса лечения, при котором пациент мог бы слишком быстро и легко освободиться бы от своих душевных страданий.

«Если вследствие работы с отдельными симптомами заболевания они быстро утратили свою значимость и страдание пациента уменьшилось, значит, мы должны воссоздать подобное страдание где-то в другом месте, например, в виде некоего весьма чувствительного лишения или недостатка; в противном случае, мы подвергаемся опасности никогда не добиться улучшений состояния, кроме разве что самых незначительных или временных».

Sigmund Freud: Lines of Advance in Psycho-Analytic Therapy.

Мысль о том, что половое воздержание (равно как и всякая иная, в том числе искусственно вызываемая абстиненция) сама по себе способна вызывать тревогу или приводить к неврозу, встречается только в самых ранних работах Фрейда.[4]:1 Позднее, при построении психоаналитического профессионального сообщества и разработке этики психоаналитика, эта точка зрения уступила принципу абстиненции, как одному из краеугольных методов ведения психоанализа.

Отправленная богатыми ростовскими родителями в Швейцарию учиться на медицинском факультете, вместо занятий в университете Сабина Шпильрейн почти год (с 17 августа 1904 по 1 июня 1905) провела в престижной больнице Бургольцль близ Цюриха, в попытке излечиться от психопатии. Клиникой в то время руководил один из основателей современной психиатрии Евгений Блейлер, а лечащим врачом Сабины волей случая оказался его молодой ассистент Карл Юнг. Начиная с декабря 1904 года Юнг, только ещё начинавший изучать технику психоанализа, стал анализировать Сабину. Таким образом, она стала фактически первой психоаналитической пациенткой Юнга.[2]:160-161 Регулярные сеансы продолжались ещё несколько лет после выхода студентки из клиники, и в октябре 1906 года, когда Юнг отправил первые письма своему будущему учителю, Зигмунду Фрейду, предметом их самого подробного обсуждения стала именно Сабина Шпильрейн, до той поры едва ли не единственная пациентка Юнга-психоаналитика. Ниже приведён отрывок из второго письма Юнга — Зигмунду Фрейду.

«Рискуя наскучить, я хотел бы представить Вам своё последнее наблюдение. Сейчас я лечу Вашим методом истеричку. Трудный случай, 20-летняя русская студентка, больна в течение 6 лет.
Первая травма между 3-м и 4-м годами жизни: видела, как отец бьёт её брата по голому заду. Мощное впечатление. Не могла впоследствии отделаться от мысли, что она испражняется на руку своего отца. <…> Часто задерживала стул на срок более 2 недель. Не имеет понятия о том, как набрела на это своеобразное занятие. Говорит, что делала это совершенно инстинктивно и что это сопровождалось чувством блаженства и дрожью. Позднее это явление сменилось энергичной мастурбацией.

Я буду крайне благодарен, если Вы в нескольких словах сообщите мне Ваше мнение об этом случае».[5]:7

Фрейд, который был старше своего нового ученика на двадцать лет, был искренне рад едва ли не первому примеру проявления интереса к его новой методике со стороны профессионального врача, психиатра, вдобавок, чистокровного немца,[комм. 2] да ещё и работавшего в столь престижной швейцарской клинике. Вот в чём заключалась причина его повышенной внимательности и внимания к своему новому корреспонденту. Прежде всего поэтому Фрейд ответил на первое же письмо Юнга очень подробно и с максимальной любезностью. И даже более того, в очередном письме от 4 декабря 1906 года он превзошёл все возможные пределы любезности, доверительно рассказав Юнгу о своём последнем, ещё не опубликованном краеугольном открытии в области психоанализа, сделанном в ходе лечения неврозов.[2]:162 Речь шла о так называемой технике «переноса»:

«Вероятно, Вы уже поняли, что излечение нашим методом происходит в результате фиксации либидо, ранее имевшего бессознательную форму. Это и есть перенос. Легче всего перенос достигается в случаях истерии. Перенос даёт тот импульс, который необходим для понимания бессознательного и перевода его содержания. Там где перенос отсутствует, пациент не будет совершать усилий и попросту не услышит нас, когда мы даём ему наш перевод его бессознательного. По сути дела, излечение происходит через любовь. Перенос является самым убедительным и, я даже сказал бы, единственным неопровержимым доказательством того, что неврозы вызываются любовной жизнью индивида.»[5]:11

Говоря иными словами, Фрейд провёл и обозначил ту тончайшую грань, которая отделяет болезнь от компенсации, а любовь сублимированную от реализованной. Ещё раз следует выделить ключевую фразу, позволяющую понять основной нерв и действующее начало психоаналитического метода: «излечение происходит через любовь». Тем более ценно услышать подобное признание от самого Фрейда, совершенно не склонного лишний раз разглагольствовать о любви. Однако именно в этом и состоит существо «переноса»: в тщательно регулируемой любви больной к врачу оживают и трансформируются те чувства, которые раньше оставались в области бессознательного и вызывали болезнь. Любовь взрослого человека, в которую переносятся полузабытые, ушедшие вглубь субстрата детские страхи и страсти — обозначает путь к тому, чтобы снова научиться жить в этом мире. Однако здесь и находится та тонкая граница, которую нельзя обходить или не замечать: это именно путь к излечению, но не к счастью.[2]:163 Удовлетворение страсти по-прежнему невозможно — точно таким же образом, как оно было невозможно в детстве. Вот внутреннее существо механизма: в чём состоит принцип или незыблемое правило абстиненции. Подобно технике дао, тантра-йоги и множества других духовных практик, сексуальное удовлетворение даёт видимое облегчение и видимость выхода напряжения, однако отбрасывает далеко назад в продвижении к поставленной цели.

Психоанализ Сабины Шпильрейн, а вернее говоря, отношения Сабины и Юнга длились уже почти четыре года, когда Юнг, сознательно запутывая следы (возможно, чтобы увеличить свою значимость в глазах Фрейда), описал ему следующую историю, не называя имени пациентки, словно бы это была уже совсем другая персона из «обширного» числа его психоаналитической клиентуры: "Одна пациентка-истеричка рассказала мне стихи Лермонтова, которые постоянно крутятся у неё в голове. Стихотворение об узнике, единственный товарищ которого — птица в клетке. Узник живёт только одной страстью: дать свободу какому-нибудь живому существу. Он открывает клетку и выпускает свою любимую птичку на волю.[комм. 3] Каким же мы в данном случае должны считать основное желание пациентки? — «Когда-нибудь я сама хочу помочь человеку обрести полную свободу благодаря психоаналитическому лечению». В своих мечтах она объединяет себя со мной. Она едва ли не прямо признаётся, что на самом деле главной её мечтой является — родить от меня ребёнка, который воплотил бы в жизнь её неосуществимые желания. И для этой цели я сам, естественно, должен сначала «выпустить птичку».[5]:72 Последняя фраза является ключевой для прояснения позиции Юнга.[комм. 4]

Однако для принципиального понимания сложившейся ситуации значительно важнее — другое. Юнг относится к стихам, которые крутятся в голове пациентки, как к симптому, поводу для анализа и диагноза. Всякий симптом подлежит интерпретации — это основа психоаналитического лечения. И здесь мы наблюдаем две принципиально не совпадающие между собой картины:

Пациентка (Шпильрейн) вместе со стихотворением предлагает свою интерпретацию: она сама мечтает стать психоаналитиком, а потому читает своему доктору стихи о том, как узник дарит свободу живому существу.
Но аналитик (Юнг) видит в её интерпретации более глубокий смысл: пациентка в своих мечтах соединяет себя со своим аналитиком. И Юнг тут же даёт своё толкование: пациентка — отождествляет себя с узником. Её мечта, дать свободу живому существу — на деле, это желание родить от него ребёнка. А уж ради этого он, Юнг, должен сначала «выпустить птичку».[2]:164

Тем временем, Юнг пользуется растущим доверием Фрейда. На Международном амстердамском конгрессе по психиатрии и неврологии, состоявшемся в сентябре 1907 года, именно Юнг представлял психоанализ перед лицом профессионального собрания психиатров.[5]:82 Это было первое публичное выступление представителя нового течения перед коллегами-традиционалистами, и Фрейд относился к этому моменту весьма серьёзно.[комм. 5] В своём докладе Юнг снова рассказывал о случае Сабины Шпильрейн, который был ему знаком лучше всего. Однако его выступление вместо триумфа закончилось провалом. Метод Фрейда был объявлен по своим трактовкам односторонне сексуальным, а разозлённый столь недружественным приёмом Юнг ушёл с трибуны и покинул зал.[6]

Постепенно отношения Фрейда с Юнгом становятся всё более натянутыми и напряжёнными. Для Юнга, не прошедшего психоанализа даже в той простейшей форме, в которой первые ученики получали его из первых уст Фрейда, переписка с учителем одновременно становится курсом анализа со всеми вытекающими последствиями, вызывая сопротивление и перенос. Иногда Юнг неделями не отвечает на письма Фрейда, и нередко уклоняется от обсуждения своих интимных вопросов, выставляя в качестве оправдания крайне наивные причины, в духе гимназиста-прогульщика занятий. Фрейд сначала мягко, а затем всё резче указывает ему на эту проблему. И тем не менее, напряжение Юнга растёт, равным образом продолжают нарастать и паузы в переписке.[2]:167-168 Наконец, 7 марта 1909 года Юнг пишет очередное письмо с оправданиями:

«…Последняя и самая тяжёлая капля, переполнившая чашу и сыгравшая со мной просто дьявольскую шутку: пациентка, которую много лет назад я, не пожалев усилий, вытащил из крайне тяжкого невроза, предала моё доверие и мою дружбу самым оскорбительным образом. Она подняла гнусный скандал только потому, что я отказал себе в удовольствии сделать ей ребёнка. Я всегда вёл себя по отношению к ней как джентльмен, но перед судом своей слишком чувствительной совести не чувствую себя полностью чистым…».[5]:207

В ответ, 9 марта 1909 года Фрейд в своём очередном письме сообщает Юнгу, что у него также есть кое-какие новости о той пациентке, благодаря которой он имел возможность познакомиться с «невротической неблагодарностью отвергнутой женщины». В тот момент Фрейд по-прежнему продолжает доверять основной версии Юнга и полностью становится на его точку зрения. Спустя ещё два месяца, получив первое письмо лично от Сабины Шпильрейн, Фрейд в мягкой форме уклоняется от встречи с ней.[2]:170-171

«Жизнь переполнена формальностями, которые надо уважать, если не хочешь, чтобы они тебя задавили. Всё это слишком известно. На сегодня хватит. Я не сумела написать главного — что мой друг любит меня. Об этом пото́м».[7]

Из дневника Сабины Шпильрейн

И наконец, только 4 июня 1909 года Юнг по настойчивому требованию Фрейда отослал ему сначала телеграмму, а затем и длинное обстоятельное письмо, в котором по существу признал свою интимную связь с Сабиной Шпильрейн, хотя и со многими оговорками, при этом продолжая называть её своим «пробным психоаналитическим случаем» и пытаясь очистить себя, перевалив на истерическую пациентку всю вину за «соблазнение и последующий скандал».[2]:173 В ответном письме Фрейд, как всегда трезво, иронично и жёстко морализируя, отметил, что на этот раз объяснения Юнга полностью подтвердили его догадки.

«Таких переживаний, хоть они и болезненны, избежать невозможно. Без них мы не будем знать реальной жизни и всего того, с чем нам приходится иметь дело. Сам я никогда так не попадался, но был к этому множество раз близок и выбирался с трудом. Думаю, меня спасла только жестокая необходимость, двигавшая моей работой, да ещё и то, что я был на 10 лет старше Вас, когда пришёл к психоанализу. Но никакого серьёзного вреда не нанесено. Они (эти переживания) только помогают нам нарастить толстую кожу, которая нам необходима, и научиться управлять „контрпереносом“, который в конечном счёте является неизменной проблемой любого из нас. Они учат нас направлять наши собственные аффекты к цели по наилучшему пути».[5]:230

Пожалуй, главное в этом письме Фрейда — это его способность не только учиться на чужих ошибках, но и совершать дальнейшие открытия и прорывы. Пока ещё в кавычках, но впервые в этом письме появляется принципиально новое понятие «контрпереноса», которое обозначает чувства аналитика к своему пациенту или пациентке, в котором естественным образом отражаются и находят выход собственные проблемы аналитика. От осознания и способности управлять этими проблемами, собственно, и зависит как профессионализм любого аналитика, так и результативность аналитического лечения. Вслед за французским историком психоанализа, Ален де Мижоля можно сделать предположение, что подлинное значение и сила контрпереноса было осознано Фрейдом именно тогда, во время его длительных попыток разобраться в проблемах молодого Юнга, возникших при терапии его русской пациентки.[8]

При первой же удобной возможности Фрейд публично рассказал о своём открытии явления контрпереноса. Впервые это событие произошло десять месяцев спустя, на Нюрнбергском Конгрессе, в апреле 1910 года.[2]:174 Примерно в то же время Фрейд, кардинально изменив отношение к бывшей виновнице скандала, отправляет новое письмо Сабине Шпильрейн, а впоследствии, хотя и не слишком быстро, признаёт в ней одну из своих ценных последовательниц, совершивших значительные самостоятельные открытия в области психоанализа.[комм. 6]

Спустя ещё пять лет, в 1915 году Фрейд подытоживает эту тему в своей статье «Замечания о любви в переносе», окончательно формулируя профессиональную необходимость и неизбежность абстиненции как средства против контрпереноса. Задавая самому себе вопрос: что случится, если врач удовлетворит влечение пациентки (или пациента), дав волю своим чувствам контрпереноса? — Фрейд тут же отвечает: «Пациентка достигла бы своей цели, врач — никогда». — И дальше иллюстрирует свою мысль старым еврейским анекдотом о том, как к умирающему страховому агенту пришёл пастор. Беседа между ними длилась настолько долго, что у родственников постепенно возникла надежда, не обратился ли, в конце концов, больной перед смертью в истинную веру. Наконец, дверь комнаты распахнулась: пастор вышел застрахованным.[2]:176-177[комм. 7]

Описывая предпосылки разрушительного воздействия контрперерноса на результаты терапии, Фрейд не скупится на мощные сравнения и метафоры: стоит только в процессе анализа появиться чувству любви между аналитиком и пациентом, как «вся сцена меняется до неузнаваемости, как будто игра была сметена внезапно ворвавшейся реальностью, как будто пожар вспыхнул во время театрального действия».[9] Потому что перенос, без которого анализ попросту невозможен, хотя он и вызван любовью, но, тем не менее, далеко не равнозначен любви. И всё-таки именно любовь от самого начала существования метода психоанализа остаётся одной из самых острых и эффективных форм взаимодействия пациента и аналитика, способствующих (при необходимом искусстве врача) наиболее эффективному лечению.

Понятное дело, далеко не все пациенты и тем более, их родственники согласятся с подобной «частичной потерей» душевного контакта и близости с членом семьи. «Те из родных, — пишет дальше Фрейд, — которые согласны с отношением Толстого к этой проблеме, могут остаться при полном обладании своей женой или дочерью, однако будут вынуждены примириться с тем, что у них в таком же полном обладании останется их невроз и связанное с ним нарушение способности любить».[2]:176 Именно по этой причине, стараясь совместить сохранность краеугольных принципов психоанализа и эффективность его результатов, Фрейд выдвигает очередной принцип в методике: «Я хочу выдвинуть основное положение, что необходимо сохранить у больного потребность и тоску как силы, побуждающие к работе и переменам». Однако при том Фрейд отдаёт себе отчёт, что подавление пациентом любовного переживания не менее опасно, чем его удовлетворение. А потому одна из важнейших задач врача — находить и сохранять сложнейший баланс между двумя этими вариантами, — своеобразной Сциллой и Харибдой лечебного психоанализа. «Единственный правильный путь — относиться к любовному переживанию как к чему-то символическому, постоянно подчёркивая роль сопротивления в этой любви, однако не оспаривая её подлинную ценность».

Именно потому, как вывод и вершину метода переноса, Фрейд формулирует принцип абстиненции, руководящий всеми действиями врача и пациента. Любовь, возникшая во время анализа, ни при каких обстоятельствах не должна находить удовлетворение или выход в физическом или, тем более, сексуальном контакте.[комм. 8]

«Лечение должно быть произведено в воздержании». И это не столько этический или моральный принцип, сколько императивная терапевтическая необходимость.[2]:176

  1. ↑ Ради справедливости следует заметить, что в истории Лу Саломе и Виктора Тауска сам Фрейд принимал участие, хотя и закулисное, в качестве некоей третьей стороны, некоторым образом заинтересованной в определённом исходе этой драмы. Впоследствии, после «тройного» самоубийства Виктора Тауска, его учитель Фрейд не скрывал своего удовлетворения именно этим исходом: Виктора Тауска он считал своим потенциальным конкурентом внутри движения психоаналитиков.
  2. ↑ Последнее обстоятельство было для Фрейда особенно важным, поскольку в ранние годы его психоаналитическая школа состояла в основном из непрофессионалов (не врачей и не психиатров), и по национальному составу весьма напоминало гетто, поскольку большинство учеников были той же национальности, что и сам учитель. Фрейд же с полной серьёзностью желал скорейшей экспансии и выхода своей школы за рамки узкой организации — во всех смыслах, начиная от профессионального и кончая — полной её ассимиляцией.
  3. ↑ Уже в 1974 году это письмо Юнга весьма обстоятельно комментировал Владимир Набоков. Со всей возможной добросовестностью психоаналитика-любителя и одновременно исследователя литературы он разъяснил западному читателю, что в данном отрывке речь идёт о стихах вовсе не Лермонтова, но Пушкина (стихотворение «Птичка»), которое к тому же, искажено «до абсурда» и перемешано со сложными внутренними ассоциациями. Написанное в кишинёвской ссылке, стихотворение «Птичка» здесь причудливым образом смешано с другим, хрестоматийно известным стихотворением Пушкина «Узник» (сижу за решёткой в темнице сырой). Вывод из этого напрашивается один: видимо, общение молодого доктора Юнга со своей пациенткой зашло слишком далеко, если он уже успел основательно запутаться в количестве прочитанных ему стихотворений, смешал Пушкина с Лермонтовым, да ещё и соединил два стиха в один.
  4. ↑ Здесь, в последней фразе Юнг имеет в виду пошловатую швейцарскую (и не только швейцарскую) поговорку, в которой «выпустить птичку» является простонародным эвфемизмом эякуляции во влагалище.
  5. ↑ Перед началом конгресса Фрейд писал Юнгу в Амстердам: «Сейчас больше чем когда бы то ни было ранее, я хотел бы быть вместе с Вами… и рассказать Вам о долгих годах моего гордого, но наполненного страданием одиночества… и о спокойной ясности, которая постепенно овладела мной и велела ожидать голоса, который ответит мне из неведомой толпы. Этот голос оказался Вашим… Благодарю Вас за это, и пусть ничто не поколеблет Вашей уверенности. Вы увидите наш триумф и примете в нём участие».
  6. ↑ Дальнейшая история отношений Юнга, Фрейда и Сабины Шпильрейн, — не менее богатая и острая чем прежде, тем не менее, уже не имеет столь близкого отношения к теме абстиненции в психоанализе.
  7. ↑ Лидия Гинзбург рассказывала аналогичную историю из советских времён: «Казимир Малевич умирал от рака, и к нему долгое время каждый день ходил врач, который его не вылечил и даже не пытался лечить (за полнейшей безнадёжностью), но зато Малевич научил его понимать левую живопись». (Л.Гинзбург. Литература в поисках реальности, М., Советский писатель, 1987, с.242).
  8. Принцип абстиненции, имеющий вид почти религиозной заповеди, хотя и был безоговорочно и сразу принят психоаналитическим сообществом, но, тем не менее, достаточно слабо соблюдался. Сплошь и рядом сильнейший соблазн интимной связи с пациенткой оказывался сильнее всех принципов, понимания и долга. Судя по многочисленным свидетельствам, едва ли не один Фрейд неуклонно следовал собственному принципу.
  1. ↑ Sigmund Freud, Observations on Transference Love (1915): Standard Edition, vol.12, Hogarth Press, London, 1958.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Александр Эткинд. Эрос невозможного, история психоанализа в России. — СПб.: «Медуза», 1993. — С. 188. — 464 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-87775-001-1.
  3. ↑ Sigmund Freud, Lines of Advance in Psycho-Analytic Therapy (1919): Standard Edition, vol.14, Hogarth Press, London, 1958.
  4. Чарльз Райкрофт. Критический словарь психоанализа. — СПб.: Восточно-Европейский институт психоанализа, 1995. — 250 с.
  5. 1 2 3 4 5 6 «Freud-Jung Letters», W. McGuire, ed. London: Hogarth, 1974.
  6. ↑ E.Jones. «The Life and Work of Sigmund Freud», vol.2, p.112
  7. ↑ A.Carotenuto. A Secret Symmetry. Sabina Spielrein between Freud and Jung. London: Routledge, 1980, p.3
  8. ↑ Alain de Mijolla. Quelques figures de la situation de «supervision» en psychanalyse. — «Etudes Freudiennes», 31, mai 1989, p.125.
  9. ↑ Зигмунд Фрейд. «Замечания о любви в перенесении» (перевод М.Вульфа). — Методика и техника психоанализа. Москва: ГИЗ, 1923, стр.105.

ru.wikipedia.org

Алкогольный абстинентный синдром — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

У этого термина существуют и другие значения, см. Абстиненция.

Алкого́льный абстине́нтный синдро́м — состояние человека после длительного употребления алкогольных напитков. Встречается на II и III стадии алкоголизма. Длительность состояния, сопровождаемого вегетативными, соматическими, неврологическими и психическими нарушениями, обусловлено стадией заболевания и физиологией человека[2]. В русскоязычной литературе часто путается с понятием «похмелье»[3], что неверно[4][5].

В англоязычной литературе под абстиненцией подразумевается просто воздержание (трезвенность) (англ. abstinence), и вместо понятия абстинентного синдрома используется «синдром отмены» (англ. withdrawal syndrome)[6].

Как пишет П. Д. Шабанов, хотя нейронные системы, затронутые в формировании зависимости, трудно выделить, с помощью процессов отмены можно установить сам феномен зависимости. Отмена приёма этанола приводит к похмелью, тревожности, тремору и гиперактивности симпатической нервной системы, психозам, судорогам, нарушению сна и даже смерти[7].

Алкогольный абстинентный синдром различается по стадиям[8]:

II стадия алкоголизма I степень тяжести (первый этап) Потливость, сухость во рту, тахикардия, возможность самостоятельного сдерживания желания опохмеления, опохмеление дает возможность вести активную жизнедеятельность не запуская алкогольную тягу стадия вегетативно-астенических расстройств
II степень тяжести (многодневное злоупотребление) гиперемия, инъецирование склер, тахикардия или резкое падение давления, тяжесть в голове, рвота, тремор конечностей или всего тела, нарушение походки. Практически отсутствует возможность самостоятельного сдерживания стадии опохмеления, оно уже́ не даёт вести активный образ жизни, запуская желание продолжить употребление стадия вегетативно-соматических и неврологических расстройств
III степень тяжести характеризуется тревожным настроением, поверхностным сном с кошмарными сновидениями, чувством тоски, вины, страха, негативным отношением к окружающим больного людям Преобладание психических расстройств
III стадия Полный набор физических и психических нарушений

Часть симптомов бывает схожа с постинтоксикационным состоянием (похмельем) здорового человека — жажда, плохое настроение и другие. Но есть и отличие, заключающееся во вторичном патологическом влечении, сформированном окончательно на II стадии. В наркологии различают первичное патологическое влечение и вторичное, создающее непреодолимое желание выпить, само существование без алкоголя кажется человеку ужасным.

Состояние человека становится необъективным и эмоциально окрашенным — вспыльчивость, раздражение, агрессия и другие. Постепенно проявляются и другие вегетативные нарушения — потливость, «ломка», тошнота, «сухая» рвота, головокружение и другие. Если абстиненция вызвана истощением организма, то такой человек зачастую не может совершать простейшие действия (застегнуть пуговицу и др.) Возможна тахикардия и другие связанные с сердцем осложнения.

Состояние человека после прекращения запоя оценивается как тяжёлое. Мозг человека в данном состоянии возбуждён. Общее состояние характеризуется бессонницей с аффективными сновидениями. Больных сопровождает непродолжительный сон («поверхностный»), с кошмарными или нет, реалистичными сновидениями.

Тревожность и тяга к алкоголю увеличиваются ближе к вечеру и ночи. Тяга к алкоголю становится бессознательной и необратимой, «слепой»[2].

Оптимальным решением является госпитализация больного в лечебно-профилактическое учреждение, где ему будет оказана соответствующая помощь. В домашних условиях, без вызова врача-нарколога на дом, проводятся лишь превентивные меры — измерение артериального давления, употребление доступных седативных средств.

  • Шабанов П. Д. Социальные и медицинские источники пьянства и алкоголизма // Основы наркологии. — М.: Лань, 2002. — С. 13. — 560 с. — ISBN 5-8114-0412-3.

ru.wikipedia.org

понятие, что такое абстинентный синдром, какие бывают виды абстиненции.

Абстиненция многим знакома по её второму названию – «синдром отмены». Этот термин пришёл из англоязычной литературы, поскольку в английском языке под «абстиненцией» понимают просто трезвость. Синдром отмены многие путают с похмельем, но на самом деле это два совершенно разных состояния.

Абстиненция

Что такое абстиненция и абстинентный синдром

Абстинентный синдром именуют также ломкой. Это состояние появляется тогда, когда человек, употребляющий какие-либо «вещества» (курящий, пьющий или употребляющий наркотики), резко прекращает их принимать. Прекращение может быть вызвано разными причинами, но чаще всего это просто нехватка денег на очередную порцию или невозможность достать её по иным обстоятельствам.

Абстиненция – это целый комплекс симптомов, затрагивающих как различные внутренние органы и системы организма, так и психику, сознание.

Течение абстинентного синдрома происходит в пределах определённого времени, которое существенно различается для разных видов наркотиков, алкоголя и никотина. Например, данный синдром развивается медленнее всего при курении конопли, а быстрее всего – при употреблении опиума и кокаина. Набор симптомов тоже заметно отличается при разных видах зависимости. Замечено, к примеру, что при употреблении барбитуратов страдает в большей степени психика, а при курении опиума и конопли поражаются в первую очередь вегетативные системы. Однако трудности при течении и исчезновении синдрома распределяются несколько по-иному: при алкоголизме и наркомании борьба с болезнью проходит очень тяжело, а при курении – достаточно легко. Именно поэтому бросить курить значительно легче, чем бросить пить.

Абстинентный синдром – это составная часть более сложного заболевания, именуемого синдромом зависимости. Это целый комплекс психических, психологических, физиологических и поведенческих явлений, состоящий в том, что употребление того или иного вещества становится самой главной ценностью в жизни конкретного человека.

Собственно говоря, абстиненция – это результат длительного увлечения психоактивными веществами, при этом страдает весь организм в целом. При наиболее тяжёлых формах абстиненции дело может закончиться даже летальным исходом. Однако в большинстве случаев больные испытывают более «лёгкие» проявления синдрома.

Наиболее изученной формой этого заболевания является алкогольный абстинентный синдром. Это и понятно, ведь алкоголизм является массовой проблемой практически во всём мире. С него, пожалуй, и нужно начать рассматривать абстиненцию более подробно.

Алкогольная абстиненция

Пьянство и алкоголизм распространены повсеместно, на всех континентах и во всех странах. А потому и проблемы, связанные с употреблением алкоголя, характерны для всего мира.

Лёгкие формы этой болезни могут напоминать похмелье: это тахикардия, сухость во рту, выделение большого количества пота. Но затем абстиненция развивается дальше, из-за чего её признаки становятся более серьёзными и труднопереносимыми. Появляется тремор рук или всего тела, падение давления, тяжесть в голове, тошнота, рвота, нарушается походка и т. д. Вместе с тем развиваются тревожное настроение, чувство тоски, кошмарные сны, страх, негативное отношение к окружающим людям. У больного развивается депрессия, появляются мысли о самоубийстве. При этом, однако, его охватывает желание продолжить поглощение алкогольных напитков, и если ему предоставляется возможность достать спиртное, то «возлияния» продолжаются с новой силой.

Длительность алкогольной абстиненции может быть существенной, но это зависит от степени развития болезни и состояния самого человека. Некоторые люди могут даже самостоятельно побороть это заболевание, но таких довольно мало; для этого нужно обладать поистине железным здоровьем и огромной силой воли. Большинству же больных требуется специализированное лечение.

Алкогольная

Алкогольный абстинентный синдром – это состояние, которое обычно предшествует более тяжёлому психическому расстройству, известному как «белая горячка», или алкогольный делирий. Сознание больного при этом существенно помрачается, у него начинаются бред, галлюцинации, настроение подавлено. Начинается делирий на первые – шестые сутки после прекращения употребления алкоголя. В галлюцинациях часто присутствуют мелкие существа – грызуны, кошки, насекомые, черти, имеются слуховые и тактильные ощущения. При этом отнюдь не всегда больной бывает агрессивен: зачастую во время белой горячки он излишне добродушен, весел, любит пообщаться и рассказать о своих давних «подвигах». Но даже в таком состоянии больной срочно нуждается в помощи, поскольку его настроение очень нестабильно.

Как же лечится алкогольный абстинентный синдром? Находящемуся в этом состоянии человеку срочно необходима госпитализация. Больному назначают приём лекарственных препаратов, инъекции, капельницы, ведь его организм нуждается в немедленном устранении последствий интоксикации. Помимо «соматической», то есть телесной, части, лечению подлежит и психика больного, для чего проводятся регулярные обследования у психиатра и приём специальных препаратов – в частности, антидепрессантов. Пережившему абстиненцию необходимо восстанавливать нарушенный обмен веществ и водно-электролитный баланс, при необходимости – устранять болезни почек, печени, лёгких. У больного также могут быть нарушены кровообращение и теплообмен, что также требует лечения в условиях больницы.

Наркотическая абстиненция

Пристрастие к наркотическим веществам – почти такое же бедствие для организма, как алкоголизм. Хотя разные виды наркотиков существенно отличаются друг от друга по своему действию и степени опасности, но все они вызывают определённые изменения в «органической» и психической «частях» человеческого организма; и самое главное – они точно так же вызывают привыкание. Эффект от употребления наркотиков чаще всего связан с радостью, удовольствием, ощущением всемогущества; впоследствии организм начинает прочно связывать эти переживания с наркотиками, и прекращение поступления «веществ» воспринимается как исчезновение радости. Вот почему прекращение употребления наркотиков сопровождается столь тяжёлой наркотической абстиненцией.

С психологической стороны это состояние подразумевает подавленное и угнетённое настроение, неспособность получать удовольствие. Появляется чрезмерная возбудимость, агрессия, больной теряет сон; состояние также сопровождается рвотой, тошнотой, ощущениями болей во всём теле, головокружением, попеременным ощущением жара и озноба. Кроме того, возникают проблемы с пищеварением, запоры и поносы, ухудшается кровообращение, из-за чего возникает чувство усталости и слабости, изменяется цвет кожи. Но всё это – только основные признаки, общие для разных видов «дури».

Самыми трудными для перенесения считаются симптомы, возникающие после отмены приёма героина, кокаина, опия. Это наиболее тяжёлые наркотические вещества, поэтому и отказ от них сопровождается весьма тяжёлыми последствиями.

При наркотической абстиненции человек вполне может совершить самоубийство. Действительно, в таком состоянии теряется самое главное побуждение – инстинкт самосохранения; кроме того, больной считает, что легче умереть, чем продолжать переносить столь тяжёлые страдания.

Наркотическая

Многие наркоманы борются с ломкой простым, но весьма ошибочным способом – просто достают очередную дозу. Страдания исчезают, однако наркоман всё больше тянет себя к скорой смерти. Ошибаются и те близкие наркомана, которые считают, что можно давать ему «терапевтические» дозы наркотика – небольшие: якобы это позволит временно снять симптомы и даст ему возможность задуматься о дальнейшей жизни. На самом деле при приёме «терапевтических» доз наркотика ломка наступает достаточно быстро – и ни к каким позитивным изменениям это не приводит. Единственной адекватной мерой в данной ситуации будет помощь специалиста.

Лечение заключается прежде всего в детоксикации организма – выведении из него опасных веществ, принесённых с наркотиками. Параллельно назначаются препараты, снимающие тревожность, страх и другие нарушения психики, а также устраняющие боль. Применять эти препараты необходимо в строго установленных дозах; зачастую они вводятся внутривенно – для более быстрого и лучшего эффекта.

Для близких и родных наркомана важно понять, что его ломка – это само по себе хорошее средство повлиять на него и уговорить пройти лечение. При этом доступ к наркотикам необходимо перекрыть. И ещё необходимо уяснить, что устранение абстиненции не излечивает основное заболевание – тягу к наркотикам; для этого необходимо дополнительное лечение, причём комплексное. Если же за «подлечившимся» наркоманом не уследить и позволить ему добраться до новой дозы, то последствия могут быть ещё более плачевными – многие из таких наркоманов умирают в течение нескольких месяцев.

Никотиновая абстиненция

Никотин многими курильщиками считается самой безобидной «дурью». Действительно, масштабных изменений в психике он не вызывает, курить можно даже за рулём автомобиля. Да и общий вред для организма долгие годы остаётся незаметен. Однако постепенно негативное влияние на здоровье даёт о себе знать, и порой оно бывает существенным. В первую очередь, конечно, страдает дыхательная система. Одним из самых знаменитых курильщиков был Максим Горький, который, собственно, от этой «вредной привычки» и умер, перед этим долгое время страдая. При вскрытии врачи искренне удивлялись тому, что Горький все последние годы вообще мог дышать – его лёгкие были в ужасающем состоянии. Конечно, писатель курил очень крепкие сигареты и в ужасающих объёмах, однако даже современные марки сигарет оставляют определённый «след» в организме.

Никотиновая

Всякий, кто осознал проблему и попытался бросить курить, на себе ощутил сложность этого процесса. Никотин – вполне обычное наркотическое вещество, которое приводит к выделению «гормонов счастья» - адреналина и дофамина; при этом появляется чувство эйфории, повышается работоспособность. Разумеется, при резком отказе от курения организм начинает испытывать ломку. Переживание этой ломки может быть особо мучительным, если человек страдает некоторыми видами психических расстройств: длительное отсутствие дозы никотина может привести его в бешенство. Поэтому никотиновая абстиненция в определённых случаях может быть весьма тяжёлой.

Никотиновая абстиненция может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от стажа курения, количества выкуриваемых в день сигарет и психического состояния человека. Однако даже после этого желание закурить сохраняется ещё на два года.

В тяжёлых случаях абстиненция при курении сопровождается тошнотой, тремором, головной болью и головокружением, депрессией, бессонницей, повышением давления, кашлем и другими симптомами.

Обычно абстинентный синдром среднестатистический курильщик может перенести самостоятельно. Особенно если он очень хочет бросить курить – положительный настрой позволяет легче переносить симптомы. Однако если они усиливаются, то необходимо обратиться к специалисту. Врач назначает специальные препараты, предназначенные для лечения заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и, конечно же, нервной системы. Это, в частности, психотропные вещества и антидепрессанты.

В домашних условиях абстинентный синдром ослабляют с помощью различных средств. Это никотиновые пластыри и жевательные резинки, которые содержат необходимую дозу вещества, поступающего в организм без курения; также это препараты, которые не имеют в своём составе никотина, но воздействуют на рецепторы, ответственные за выработку «гормонов счастья», такие препараты не формируют зависимости. Также считается, что ослабить течение абстинентного синдрома позволяет какое-нибудь увлечение, которым человек может серьёзно заниматься.

Смотреть видео

psylogik.ru

Абстиненция - это... Что такое Абстиненция?

  • абстиненция — (от лат. abs из за, teneo держаться) состояние, возникающее в результате прекращения действия алкоголя или наркотиков при внезапном перерыве в их приеме. Нередко термин «А.» ошибочно приравнивают к похмельному абстинентному синдрому, в то время… …   Большая психологическая энциклопедия

  • абстиненция — трезвость, воздержание, трезвенность, трезвое состояние Словарь русских синонимов. абстиненция см. трезвость Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова …   Словарь синонимов

  • АБСТИНЕНЦИЯ — (лат. abstinentia воздержание), полное воздержание от потребления спиртных напитков. В сексологии абстиненция половое Еоздержание, частичное (abst. partialis) и полное (abst. totalis). Абстинентское движени е организованное движение трезвенников …   Большая медицинская энциклопедия

  • АБСТИНЕНЦИЯ — (лат. abstinentia) полное воздержание от чего либо, напр. от употребления спиртных напитков, табака …   Большой Энциклопедический словарь

  • АБСТИНЕНЦИЯ — (от лат. abctinentia воздержание) англ. abstinence; нем. Abstinenz. Полное воздержание от ч, л., напр., от употребления спиртных напитков, табака и т. д. Antinazi. Энциклопедия социологии, 2009 …   Энциклопедия социологии

  • Абстиненция — В Викисловаре есть статья «абстиненция» Абстинентный синдром  синдром физических и/ил …   Википедия

  • абстиненция — (лат. abstinentia воздержание) 1) полное воздержание от употребления спиртных напитков; 2) А. половая половое воздержание; 3) особое физическое и психическое состояние алкоголиков и наркоманов после внезапного и полного прекращения употребления… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • АБСТИНЕНЦИЯ — – воздержание, выступающее в классическом психоанализе в качестве одного из правил или принципов аналитической терапии.    З. Фрейд (1856–1939) исходил из того, что специфика психоаналитического лечения требует воздержания от удовлетворения… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • абстиненция — rus синдром (м) отмены (прекращения приема веществ, вызвавших токсикоманическую зависимость), абстиненция (ж) eng withdrawal symptom fra réaction (f) à la cessation d une exposition deu Spätsymptom (n) nach Expositionsbeendigung, Entzugssymptom… …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

  • абстиненция — abstinencija statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Fizinė ir psichinė būsena (abstinencijos sindromas) staiga nustojus vartoti svaigiuosius gėrimus arba narkotikus, prie kurių buvo priprasta – nerimas, depresija, baimė, vėmimas,… …   Sporto terminų žodynas

  • dic.academic.ru

    Абстинентный синдром, абстиненция: алкогольный+другие виды

    Абстинентный синдром – патопсихологический симптомокомплекс, развивающийся при отказе от употребления психотропного вещества, имеющий различную степень выраженности и вызывающий психофизический дискомфорт. Когда больной резко прекращает употреблять алкоголь или наркотик, его самочувствие значительно и быстро ухудшается. Это вещество встраивается в биохимические реакции, происходящие в организме и становится жизненно необходимым. Если оно перестает поступать в определенном количестве, развивается абстинентный синдром, и формируется стойкое желание принять его вновь.

    Абстиненция часто встречается при алкоголизме, несколько реже при наркомании и крайне редко при употреблении определенных лекарств – наркотических анальгетиков, снотворных и психотропных средств.

    Клинические проявления алкогольной абстиненции напоминают обычное похмелье, но отличаются непреодолимой тягой к спиртному и более длительным периодом недомогания.

    Причина абстиненции – непрерывное употребление алкоголя в течение долгого времени, после которого резко прекращается его поступление в организм. Нехватка психоактивных веществ приводит к развитию абстиненции не только у алкоголиков, но и у наркоманов и курильщиков.

    Патология проявляется гипергидрозом, сердцебиением, тремором рук, дискоординацией движений, бессонницей, подавленным настроением, раздражительностью. Больной человек становится нетрудоспособным, агрессивным, психованным. Кроме неврологических симптомов у него повышается температура тела, нарушается аппетит, возникают признаки диспепсии. Больные чувствуют себя плохо без алкоголя. Чтобы улучшить свое психоэмоциональное состояние, им необходимо постоянно увеличивать дозу спиртного. Синдром отмены может привести к судорогам и даже смерти.

    Женщины и молодые люди в наибольшей степени подвержены развитию алкоголизма. Алкогольная зависимость у них формируется в первый год злоупотребления спиртным. При отсутствии адекватной терапии возможен переход синдрома в деменцию или делирий.

    При наркозависимости абстиненция представляет собой «ломку», возникающую при отсутствии очередной дозы наркотика. Подобное состояние развивается у наркозависимых лиц через 8 — 12 часов после отмены. Пик симптомов приходится на 2-3 сутки после последней дозы.

    Этиология и патогенез

    Основная причина алкогольного абстинентного синдрома — накопление в печени и кишечнике продуктов распада этанола и тяжелейшее отравление организма этими токсическими веществами. У лиц, редко употребляющих алкогольные напитки, продуцируются специальные ферменты, нейтрализующие эти токсины.

    Расщепление этанола происходит двумя способами:

    • с участием алкогольдегидрогеназы в гепатоцитах печени,
    • с помощью каталазы или микросомальной этанолокисляющей системы печени.

    В результате целого ряда биохимических превращений образуется ацетальдегид – сильнейший токсин, способный вызвать острую интоксикацию организма. У алкоголиков таких ферментов нет. Повышенное содержание этанола в крови замедляет работу ферментативных систем, они не успевают преобразовывать ацетальдегид. Со временем нарушается выработка этих ферментов и блокируется их образования.

    Ацетальдегид оказывает влияние на обмен нейромедиатора дофамина в организме. Злоупотребление алкоголем приводит к дефициту дофамина. Этанол сам начинает взаимодействовать с рецепторами нейронов, восполняя недостаток дофамина. Трезвым пациентам не хватает стимуляции этих рецепторов. В дальнейшем при прогрессировании патологии прекращение приема спиртного приводит к недостаточной компенсации, распаду и гиперпродукции дофамина. Его избыток способствует появлению вегетативных реакций, которые становятся основными симптомами абстиненции. К ним относятся: поверхностный и беспокойный сон, раздражительность, гипертония. Трехкратное повышение дофамина в крови приводит к развитию алкогольного делирия.

    Патогенное действие ацетальдегида также связано с гипоксией клеток и тканей, нарушением метаболизма, дистрофией внутренних органов. Эти процессы вызывают появление соматических симптомов недуга. Токсические вещества с током крови разносятся по всему организму и оказывают свое патогенное действие на работу внутренних органов. Без алкоголя клетки организма уже не могут нормально функционировать. Развивается физическая зависимость, которая и становится основной причиной абстиненции. Организм больного привыкает к постоянному функционированию в режиме алкогольного отравления. Когда этанола не хватает, нарушается обмен веществ, работа мозга и нервной системы.

    Симптоматика

    Симптомы алкогольного абстинентного синдрома делятся на две большие группы:

    1. Ранние клинические признаки появляются практически сразу после отказа от алкоголя и быстро исчезают после его употребления. Больные теряют покой, возбуждаются и быстро раздражаются, отказываются от еды. У них появляется тахикардия, гипергидроз, гипертензия, диспепсия, понос, мышечная гипотония. Скачки артериального давления – предвестники инсульта. Такая же симптоматика возникает и при резком отказе от курения.
    2. Поздние симптомы появляются спустя 2-3 суток после прекращения приема алкоголя. У больных нарушается психика: появляются бредовые идеи, иллюзии, галлюцинации, эпиприпадки. Лицо бледнеет, пульс учащается, возникает лихорадка и озноб. Сны сопровождаются кошмарами. Формируется параноидальное расстройство личности. Поздняя симптоматика часто перекликается с ранней. Клинические признаки могут возникнуть внезапно даже у больных, чувствующих себя удовлетворительно.

    Степени тяжести абстинентного синдрома:

    • 1 степень развивается при коротких запоях, длящихся 2-3 дня. У больных преобладают признаки астенизации организма и вегетативная симптоматика: тахикардия, одышка, сухостью во рту, разбитость, нарушение концентрации внимания.
    • 2 степень развивается при запоях, длящихся до 10 дней. К предыдущим симптомам присоединяются психоневрологические и соматические признаки, обусловленные поражением внутренних органов. У больных краснеют белки глаз и кожа, колеблется артериальное давление, нарушается походка, дрожат веки и руки, речь становится бессвязной, голова тяжелой.
    • 3 степень наблюдается при длительных запоях и проявляется психическими расстройствами: невозможностью удержания зрительного контакта, тревогой, чувством вины, поверхностной полудремой с кошмарными сновидениями, тоской, неприятием окружающих, раздражительностью, агрессией. Возможно развитие осложнений, которые могут закончиться смертью.

    Существует несколько клинических вариантов течения патологии:

    1. Нейровегетативный вариант – бессонница, слабость, анорексия, тахикардия, колебания кровяного давления, отеки лица, гипергидроз, жажда.
    2. Мозговой вариант – предобморочное состояние, гиперчувствительность к звуку и свету, эпиприпадки, мигренозная боль.
    3. Соматический вариант – желтуха, инъекция склер, метеоризм, нарушение стула, боли в эпигастрии, кардиалгия, слюнотечение.
    4. Психопатический вариант – тревога, страх, иллюзии, переходящие в галлюцинации, фобии, психозы.

    Алкогольная абстиненция отличается непродуктивностью мыслительных процессов, отсутствием чувства юмора, подавленностью настроения, постоянным желанием выпить. Больные могут обмануть близких, убежать из дома, украсть деньги. Абстинентный синдром нередко проявляется паникой и страхом. Больные боятся за свою жизнь, задыхаются от страха и часто вызывают врача.

    Абстиненция при наркозависимости развивается постепенно. Четыре фазы синдрома плавно сменяют друг друга. Первая фаза отличается эмоциональным перенапряжением, мидриазом, обильным слезотечением, ринитом, потерей аппетита. Во время второй фазы жар и озноб сменяют друг друга, слабость становится более выраженной, больных мучает гипергидроз, частое чихание и зевание. В третью фазу усиливаются все признаки, появляются судороги практически во всех группах мышц, больной становится злым и недовольным. Четвертая фаза – это преобладание диспепсии, боли в животе, ложных позывов на дефекацию. У больных отсутствует нормальный сон, настроение становится подавленным, агрессивным.

    Осложнения

    Неприятные последствия синдрома абстиненции:

    • обострение язвенной болезни, диабета, почечной недостаточности,
    • галлюцинаторный синдром,
    • бессонница,
    • потеря человеческого облика,
    • отек мозга,
    • желудочно-кишечное кровотечение,
    • острая коронарная недостаточность,
    • склероз сосудов головного мозга,
    • тяжелые психозы,
    • печеночная недостаточность,
    • ишемический или геморрагический инсульт головного мозга,
    • алкогольная кома,
    • воспалительные заболевания миокарда, приводящие к дистрофическим процессам,
    • воспаление легких,
    • приобретенное слабоумие,
    • эпиприпадки,
    • потеря памяти,
    • летальный исход.

    Алкогольный делирий — крайняя степень абстиненции, отличающаяся тяжелым состоянием больных и часто заканчивающаяся смертью. Проявляется делирий галлюцинозом, бредовыми идеями, возбуждением, бессонницей, дезориентацией во времени, искажением мыслей, нарушением памяти, депрессией, паникой, мыслями о суициде.

    Диагностика

    Чем раньше больному окажут медицинскую помощь, тем быстрее наступит терапевтический эффект. Чтобы приступить к лечению, специалистам необходимо поставить диагноз. Для этого следует установить наличие тяги к спиртному, изучить симптомы абстиненции, ее длительность, количество употребляемых спиртных напитков. При осмотре больного необходимо обратить внимание на его физическое состояние и основные симптомы – тахикардию, тремор, неврологический статус, диспепсические явления, дискоординацию движений.

    Лабораторная диагностика:

    1. повышение печеночных ферментов в крови: алкогольдегидрогеназы, альдегидрогеназы,
    2. гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия,
    3. анемия, макроцитоз, нейтропения,
    4. снижение количества тромбоцитов в крови,
    5. повышение уровня мочевой кислоты в крови,
    6. снижение жизненно необходимый микроэлементов в сыворотке крови,
    7. повышение активности АСТ и АЛТ,
    8. повышение IgA и IgM в крови,
    9. иммуноферментный анализ – выявление аутоантител к глутаматным рецепторам.

    Инструментальные методы диагностики:

    • радионуклидная гепатография и сканография,
    • рентгенография или эндоскопия ЖКТ,
    • УЗИ органов брюшной полости,
    • КТ печени, селезенки, черепа,
    • биопсия печени,
    • электрокардиография и эхокардиография.

    Лечение

    Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме проводят в наркологическом диспансере или специализированной частной клинике. Лечение легких форм допускается в домашних или амбулаторных условиях под контролем врача.

    Показания к госпитализации:

    1. кахексия,
    2. дегидратация организма,
    3. лихорадка,
    4. галлюциноз,
    5. эпиприпадки,
    6. наличие психосоматической патологии,
    7. нарушения сознания.

    Больным для снятия алкогольной абстиненции в стационаре назначают:

    • Транквилизаторы – «Оксазепам», «Лоразепам», «Феназепам».
    • Адреноблокаторы – «Атенолол», «Тимолол».
    • Антагонисты кальция – «Нифедипин», «Кордафлекс».
    • Витамины группы В – инъекции «Тиамина”, «Рибофлавина».
    • Дегидратационная терапия — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, физраствора, глюкозы, мочегонных средств.
    • Энтерособренты – «Активированный уголь», «Полисорб».
    • Антипсихотики – «Аминазин», «Тизерцин».
    • Антидепрессанты – «Триптизол», «Флунисан», «Имипрамин».
    • Противосудорожные препараты – «Карбамазепин», «Финлепсин».
    • Ноотропы – «Пирацетам», «Винпоцетин», «Церебролизин».
    • Гепатопротекторов для защиты печени – «Эссенциале форте», «Фосфоглив», «Карсил».
    • Средства, улучшающие работу сердца – «Панангин», «Аспаркам».
    • Спазмолитики – «Но-шпа», «Спазмалгон».
    • Мочегонные средства – «Фуросемид», «Верошпирон».

    Психотерапия широко применяется в лечении абстинентного синдрома. Врач-психотерапевт расспрашивает больного о его чувствах и переживаниях. Во время сеансов проводят кодирование от алкоголизма.

    Лечение абстиненции при наркомании осуществляется только в больнице и заключается в назначении психотропных препаратов:

    • Детоксикационная терапия – «Налоксон».
    • Анксиолитики – «Грандаксин», «Реланиум».
    • Препараты из группы НПВС – «Ибупрофен», «Нурофен».
    • Заместительная терапия – «Метадон», «Бупренорфин».

    Чтобы самостоятельно избавиться от алкогольной абстиненции, необходимо принять «Активированный уголь» из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека. В течение дня следует пить как можно больше минерализованной воды для восстановления электролитного баланса и ослабления интоксикации. Снять тревогу и страх помогут седативные средства – «Новопассит», «Финебут», «Корвалол».

    Народное лечение абстиненции заключается в применении фитосредств. Ежедневное их употребление снижает зависимость от алкоголизма. Наиболее распространенные народные средства:

    1. отвар из неочищенного овса,
    2. сок из моркови, яблок, свеклы, лимона,
    3. отвар зверобоя,
    4. настой из лавровых листьев,
    5. настой чабреца,
    6. настой из смеси трав – полыни, чабреца, золототысячника,
    7. настой травяного сбора из пустырника, девясила, расторопши,
    8. чай с ромашкой или шиповником.

    Фитотерапия нормализует психоэмоциональное состояние и устраняет физический дискомфорт.

    Абстинентный синдром легкой степени тяжести имеет благоприятный прогноз и проходит без лечения за 10 дней, а с лечением – за 5 дней. Неблагоприятный прогноз характерен для тяжелой абстиненции с преобладанием психопатологических симптомов. Если пациент продолжает пить, абстиненция усугубляется. Причинами смерти при крайней степени патологии являются: острая коронарная недостаточность, тяжелая интоксикация организма, панкреонекроз, цирроз печени.

    Видео: об абстинентном синдроме при алкоголизме

    sindrom.info

    Абстиненция - это... Что такое Абстиненция?

  • абстиненция — (от лат. abs из за, teneo держаться) состояние, возникающее в результате прекращения действия алкоголя или наркотиков при внезапном перерыве в их приеме. Нередко термин «А.» ошибочно приравнивают к похмельному абстинентному синдрому, в то время… …   Большая психологическая энциклопедия

  • абстиненция — трезвость, воздержание, трезвенность, трезвое состояние Словарь русских синонимов. абстиненция см. трезвость Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова …   Словарь синонимов

  • АБСТИНЕНЦИЯ — (лат. abstinentia воздержание), полное воздержание от потребления спиртных напитков. В сексологии абстиненция половое Еоздержание, частичное (abst. partialis) и полное (abst. totalis). Абстинентское движени е организованное движение трезвенников …   Большая медицинская энциклопедия

  • АБСТИНЕНЦИЯ — (лат. abstinentia) полное воздержание от чего либо, напр. от употребления спиртных напитков, табака …   Большой Энциклопедический словарь

  • АБСТИНЕНЦИЯ — (от лат. abctinentia воздержание) англ. abstinence; нем. Abstinenz. Полное воздержание от ч, л., напр., от употребления спиртных напитков, табака и т. д. Antinazi. Энциклопедия социологии, 2009 …   Энциклопедия социологии

  • абстиненция — (лат. abstinentia воздержание) 1) полное воздержание от употребления спиртных напитков; 2) А. половая половое воздержание; 3) особое физическое и психическое состояние алкоголиков и наркоманов после внезапного и полного прекращения употребления… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • АБСТИНЕНЦИЯ — – воздержание, выступающее в классическом психоанализе в качестве одного из правил или принципов аналитической терапии.    З. Фрейд (1856–1939) исходил из того, что специфика психоаналитического лечения требует воздержания от удовлетворения… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Абстиненция — I Абстиненция (лат. abstinentia воздержание) симптомокомплекс психических, вегетативно соматических и неврологических расстройств, возникающих при прекращении употребления вещества, к которому установилось пристрастие, психическая и, особенно,… …   Медицинская энциклопедия

  • абстиненция — rus синдром (м) отмены (прекращения приема веществ, вызвавших токсикоманическую зависимость), абстиненция (ж) eng withdrawal symptom fra réaction (f) à la cessation d une exposition deu Spätsymptom (n) nach Expositionsbeendigung, Entzugssymptom… …   Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

  • абстиненция — abstinencija statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Fizinė ir psichinė būsena (abstinencijos sindromas) staiga nustojus vartoti svaigiuosius gėrimus arba narkotikus, prie kurių buvo priprasta – nerimas, depresija, baimė, vėmimas,… …   Sporto terminų žodynas

  • dic.academic.ru

    «Что такое абстинентный синдром при алкоголизме? Как он лечится?» – Яндекс.Кью

    Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

    Aлкогольный aбстинентный синдром считaется сaмым типичным по проявлениям и сaмым рaспрострaненным из числa aбстинентных синдромов (нaркотический, никотиновый).

    Под этим понятием понимaют комплекс симптомов, рaзличaющихся по степени вырaженности и встречaющиеся в любом сочетaнии после прекрaщения употребления спиртного. Aлкогольнaя aбстиненция типичнa для зaпоев, сформировaвшейся aлкогольной зaвисимости.

    Нередко aлкогольную aбстиненцию путaют с похмельем. Нa сaмом деле это двa клинически и морфологически рaзных проявления. Похмелье вызвaно интоксикaцией оргaнизмa спиртным, то есть здесь ведущую роль в пaтогенезе игрaет фaкт присутствия в оргaнизме интоксикaнтa — этaнолa.

    Причинa же aлкогольной aбстиненции — нехвaткa спиртного, то есть, оргaнизм уже перестроился нa рaботу в условиях постоянного присутствия этaнолa и его недостaток скaзывaется нa рaботе оргaнов и систем.

    Aбстиненция типичнa для хронического aлкоголизмa, его II и III стaдии.

    Нередко именно нaличие aлкогольного aбстинентного синдромa служит основaнием для подозрения нa сформировaвшуюся зaвисимость и нaпрaвления нa нaркологическое лечение.

    Тягa к спиртному нa фоне aбстиненции стaновится пaтологически вырaженной, больные готовы пойти нa любые действия, чтобы нaйти возможность выпить.

    При этом зaчaстую общее состояние больного тaково, что он не может выполнить простейших действий по сaмообслуживaнию, не говоря о том, чтобы полноценно дойти до мaгaзинa и купить aлкогольный нaпиток. Из-зa этого возникaют:

    1. обидчивость;
    2. aгрессия;
    3. возбуждение.

    Симптомы aлкогольного синдромa

    Трудно выделить кaкой-то ведущий симптом в синдроме aлкогольной aбстиненции. Кaк прaвило, в его клинике типично присутствие трех-четырех нaиболее вырaженных симптомов со стороны нервной системы, в том числе психической сферы, a тaкже сомaтические и вегетaтивные проявления. Другие появления тaкже присутствуют, но ведущие формируют основную кaртину состояния.

    У многих aлкогольный aбстинентный синдром протекaет пофaзно:

    1. нaчинaется он с легких симптомов,
    2. которые зaтем переходят в вырaженные, тяжелые.

    Зaметить и дaже клинически отметить переход этих фaз зaчaстую не удaется, поскольку сменяют другa они быстро, a нередко существуют одновременно.

    Aктивность и вырaженность симптомов при aбстиненции нaходится в прямой зaвисимости от нескольких фaкторов:

    • общее состояние здоровья человекa;
    • нaличие у него толерaнтности к спиртному;
    • кaчествa употребляемого спиртного;
    • продолжительность употребления спиртного перед откaзом;
    • степени aлкогольной зaвисимости;

    Из типичных симптомов чaще всего встречaются:

    • нaрушения снa, бессонницa, сонливость;
    • тошнотa, рвотa, отсутствие aппетитa, изврaщение пищевого поведения;
    • тaхикaрдия, повышение AД, тремор конечностей, шaткость и неустойчивость походки, головокружение;
    • нервно-психическое возбуждение, дезориентaция во времени;
    • нaрушения внимaния, способности к сосредоточению, ухудшение пaмяти и другие рaсстройствa высшей нервной деятельности;
    • aлкогольный делирий, гaллюцинaции, судороги, aлкогольные психозы.

    Продолжительность симптомов вaриaбельнa. Кaк прaвило, легкие симптомы длятся около 2-3 суток и достaточно легко купируются. Они же стaновятся причиной возобновления зaпоя, тaк кaк прием новой дозы спиртного быстро снимaет слaбовырaженные симптомы aлкогольной aбстиненции.

    Тяжелые симптомы могут возникнуть срaзу, a могут появиться через 1-3 суток после отмены спиртного. Их продолжительность — до 10 дней.

    Прием спиртного только усугубляет тяжесть симптомов, a нередко способствует быстрому формировaнию угрожaющих для жизни состояний:

    1. эпилетиподобных судорог;
    2. aлкогольного делирия («белой горячки»).

    Купировaние aлкогольного aбстинентного синдромa

    Только легкую степень aлкогольного aбстинентного синдромa можно купировaть в домaшних условиях. Для этого потребуется вызов специaльной бригaдой «скорой помощи» — нaродные методы здесь неэффективны.

    Купировaние нa дому будет зaключaться во введении седaтивных препaрaтов, постaновке кaпельниц с рaстворaми, улучшaющими метaболизм, снимaющими интоксикaцию.

    Вводятся витaмины С и В, лекaрствa, улучшaющие реологические свойствa крови, восстaнaвливaющие кровообрaщение.

    Сaмостоятельно aбстинентный синдром не пройдет — это сaмое вaжно, что нужно понять. И здесь вaжнa именно кaчественнaя консультaтивнaя и прaктическaя помощь, поскольку изменения в состоянии оргaнизмa происходят мгновенно, и устрaнить или предупредить их в домaшних условиях невозможно.

    Прaвильнaя тaктикa лечения aлкогольной aбстиненции зaключaется в вывозе специaльной бригaды, снятии острых проявлений (возбуждения, aгрессии, aжитaции, рвоты и т. п.) нa дому, a зaтем — госпитaлизaции в профильный стaционaр.

    В стaционaре оценят состояние больного, проведут обследовaние, нa основaнии результaтов которого может быть предложенa госпитaлизaция или же aмбулaторное лечение.

    Лечение синдромa

    Aмбулaторное лечение aбстинентного синдромa при aлкоголизме зaключaется в восстaновлении психического и сомaтического состояния.

    Препaрaты при aбстинентом синдроме подбирaются тaким обрaзом, чтобы их побочные эффекты не вызывaли ухудшения или редукции симптомов aбстиненции.

    Используются тaкие средствa кaк:

    • диaзепaм,
    • хлордиaзепоксид,
    • бетa-aдреноблокaторы,
    • препaрaты мaгния,
    • витaмины группы В.

    Дозa, крaтность и продолжительность приемa определяются исключительно врaчом, исходя из aнaмнезa и текущего состояния пaциентa.

    Покaзaниями к госпитaлизaции являются:

    1. гaллюцинaции;
    2. эпилептический припaдок;
    3. или судороги;
    4. aлкогольные психозы;
    5. синдром Гaйе-Вернике;
    6. нaрушения сознaния;
    7. общее тяжелое состояние;
    8. обезвоживaние;
    9. нaличие сопутствующих зaболевaний, утяжеляющих течение aбстиненции (кaк сомaтических, тaк и психоневрологических), a тaкже хирургических пaтологий, рaзвившихся нa фоне aлкоголизмa (пaнкреaтит, синдром Мaллори-Вейссa и другие).

    Для лечения aлкогольной aбстиненции используются препaрaты, действующие нa звенья пaтогенезa и симптомaтику. Среди них трaнквилизaторы из группы бензодиaзепинов (диaзепaм, тaзепaм, фенaзепaм и др.), бетa-Aдреноблокaторы (пропрaнолол, конкор, тимолол), блокaторы кaльциевых кaнaлов (верaпaмил, нифедипин, aмлодипин), противосудорожные, витaминно-минерaльные препaрaты, содержaщие мaгний и витaмины группы В.

    Aбстинентный синдром — следствие aлкогольной зaвисимости. Очевидно, что последующее употребление спиртного приведет сновa к возникновению этой же симптомaтики.

    Причем с кaждым рaзом тяжесть симптомов будет все тяжелее, степень нaрушения рaботы оргaнов и систем — глубже. Все это приводит к очевидной мысли — необходимости лечения aлкоголизмa.

    Кaким методом это лечение будет проведено — лучше уточнить у врaчa-нaркологa. Это может быть стaционaрное лечение в диспaнсере или кодировaние от aлкоголизмa, возможно, кто- то предпочтет гипноз или психотерaпию в группaх “Aнонимных Aлкоголиков”.

    В любом случaе, без лечения aлкоголизмa существует риск тaкого рaзвития ситуaции с aбстиненции, когдa онa выйдет из-под контроля, и пaциент скончaется от декомпенсaторных нaрушений или рaзвития психозa, либо попaдет в ситуaцию, несущую прямую угрозу жизни.

    Настоятельно рекомендую прочитать полезную статью про натуральное и очень эффективное средство от всех стадий алкоголизма, которое можно применять без ведома алкоголика. Если интересно, вот ссылка

    yandex.ru

    «Что такое абстинентный синдром при алкоголизме? Как он лечится?» – Яндекс.Знатоки

    Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

    Aлкогольный aбстинентный синдром считaется сaмым типичным по проявлениям и сaмым рaспрострaненным из числa aбстинентных синдромов (нaркотический, никотиновый).

    Под этим понятием понимaют комплекс симптомов, рaзличaющихся по степени вырaженности и встречaющиеся в любом сочетaнии после прекрaщения употребления спиртного. Aлкогольнaя aбстиненция типичнa для зaпоев, сформировaвшейся aлкогольной зaвисимости.

    Нередко aлкогольную aбстиненцию путaют с похмельем. Нa сaмом деле это двa клинически и морфологически рaзных проявления. Похмелье вызвaно интоксикaцией оргaнизмa спиртным, то есть здесь ведущую роль в пaтогенезе игрaет фaкт присутствия в оргaнизме интоксикaнтa — этaнолa.

    Причинa же aлкогольной aбстиненции — нехвaткa спиртного, то есть, оргaнизм уже перестроился нa рaботу в условиях постоянного присутствия этaнолa и его недостaток скaзывaется нa рaботе оргaнов и систем.

    Aбстиненция типичнa для хронического aлкоголизмa, его II и III стaдии.

    Нередко именно нaличие aлкогольного aбстинентного синдромa служит основaнием для подозрения нa сформировaвшуюся зaвисимость и нaпрaвления нa нaркологическое лечение.

    Тягa к спиртному нa фоне aбстиненции стaновится пaтологически вырaженной, больные готовы пойти нa любые действия, чтобы нaйти возможность выпить.

    При этом зaчaстую общее состояние больного тaково, что он не может выполнить простейших действий по сaмообслуживaнию, не говоря о том, чтобы полноценно дойти до мaгaзинa и купить aлкогольный нaпиток. Из-зa этого возникaют:

    1. обидчивость;
    2. aгрессия;
    3. возбуждение.

    Симптомы aлкогольного синдромa

    Трудно выделить кaкой-то ведущий симптом в синдроме aлкогольной aбстиненции. Кaк прaвило, в его клинике типично присутствие трех-четырех нaиболее вырaженных симптомов со стороны нервной системы, в том числе психической сферы, a тaкже сомaтические и вегетaтивные проявления. Другие появления тaкже присутствуют, но ведущие формируют основную кaртину состояния.

    У многих aлкогольный aбстинентный синдром протекaет пофaзно:

    1. нaчинaется он с легких симптомов,
    2. которые зaтем переходят в вырaженные, тяжелые.

    Зaметить и дaже клинически отметить переход этих фaз зaчaстую не удaется, поскольку сменяют другa они быстро, a нередко существуют одновременно.

    Aктивность и вырaженность симптомов при aбстиненции нaходится в прямой зaвисимости от нескольких фaкторов:

    • общее состояние здоровья человекa;
    • нaличие у него толерaнтности к спиртному;
    • кaчествa употребляемого спиртного;
    • продолжительность употребления спиртного перед откaзом;
    • степени aлкогольной зaвисимости;

    Из типичных симптомов чaще всего встречaются:

    • нaрушения снa, бессонницa, сонливость;
    • тошнотa, рвотa, отсутствие aппетитa, изврaщение пищевого поведения;
    • тaхикaрдия, повышение AД, тремор конечностей, шaткость и неустойчивость походки, головокружение;
    • нервно-психическое возбуждение, дезориентaция во времени;
    • нaрушения внимaния, способности к сосредоточению, ухудшение пaмяти и другие рaсстройствa высшей нервной деятельности;
    • aлкогольный делирий, гaллюцинaции, судороги, aлкогольные психозы.

    Продолжительность симптомов вaриaбельнa. Кaк прaвило, легкие симптомы длятся около 2-3 суток и достaточно легко купируются. Они же стaновятся причиной возобновления зaпоя, тaк кaк прием новой дозы спиртного быстро снимaет слaбовырaженные симптомы aлкогольной aбстиненции.

    Тяжелые симптомы могут возникнуть срaзу, a могут появиться через 1-3 суток после отмены спиртного. Их продолжительность — до 10 дней.

    Прием спиртного только усугубляет тяжесть симптомов, a нередко способствует быстрому формировaнию угрожaющих для жизни состояний:

    1. эпилетиподобных судорог;
    2. aлкогольного делирия («белой горячки»).

    Купировaние aлкогольного aбстинентного синдромa

    Только легкую степень aлкогольного aбстинентного синдромa можно купировaть в домaшних условиях. Для этого потребуется вызов специaльной бригaдой «скорой помощи» — нaродные методы здесь неэффективны.

    Купировaние нa дому будет зaключaться во введении седaтивных препaрaтов, постaновке кaпельниц с рaстворaми, улучшaющими метaболизм, снимaющими интоксикaцию.

    Вводятся витaмины С и В, лекaрствa, улучшaющие реологические свойствa крови, восстaнaвливaющие кровообрaщение.

    Сaмостоятельно aбстинентный синдром не пройдет — это сaмое вaжно, что нужно понять. И здесь вaжнa именно кaчественнaя консультaтивнaя и прaктическaя помощь, поскольку изменения в состоянии оргaнизмa происходят мгновенно, и устрaнить или предупредить их в домaшних условиях невозможно.

    Прaвильнaя тaктикa лечения aлкогольной aбстиненции зaключaется в вывозе специaльной бригaды, снятии острых проявлений (возбуждения, aгрессии, aжитaции, рвоты и т. п.) нa дому, a зaтем — госпитaлизaции в профильный стaционaр.

    В стaционaре оценят состояние больного, проведут обследовaние, нa основaнии результaтов которого может быть предложенa госпитaлизaция или же aмбулaторное лечение.

    Лечение синдромa

    Aмбулaторное лечение aбстинентного синдромa при aлкоголизме зaключaется в восстaновлении психического и сомaтического состояния.

    Препaрaты при aбстинентом синдроме подбирaются тaким обрaзом, чтобы их побочные эффекты не вызывaли ухудшения или редукции симптомов aбстиненции.

    Используются тaкие средствa кaк:

    • диaзепaм,
    • хлордиaзепоксид,
    • бетa-aдреноблокaторы,
    • препaрaты мaгния,
    • витaмины группы В.

    Дозa, крaтность и продолжительность приемa определяются исключительно врaчом, исходя из aнaмнезa и текущего состояния пaциентa.

    Покaзaниями к госпитaлизaции являются:

    1. гaллюцинaции;
    2. эпилептический припaдок;
    3. или судороги;
    4. aлкогольные психозы;
    5. синдром Гaйе-Вернике;
    6. нaрушения сознaния;
    7. общее тяжелое состояние;
    8. обезвоживaние;
    9. нaличие сопутствующих зaболевaний, утяжеляющих течение aбстиненции (кaк сомaтических, тaк и психоневрологических), a тaкже хирургических пaтологий, рaзвившихся нa фоне aлкоголизмa (пaнкреaтит, синдром Мaллори-Вейссa и другие).

    Для лечения aлкогольной aбстиненции используются препaрaты, действующие нa звенья пaтогенезa и симптомaтику. Среди них трaнквилизaторы из группы бензодиaзепинов (диaзепaм, тaзепaм, фенaзепaм и др.), бетa-Aдреноблокaторы (пропрaнолол, конкор, тимолол), блокaторы кaльциевых кaнaлов (верaпaмил, нифедипин, aмлодипин), противосудорожные, витaминно-минерaльные препaрaты, содержaщие мaгний и витaмины группы В.

    Aбстинентный синдром — следствие aлкогольной зaвисимости. Очевидно, что последующее употребление спиртного приведет сновa к возникновению этой же симптомaтики.

    Причем с кaждым рaзом тяжесть симптомов будет все тяжелее, степень нaрушения рaботы оргaнов и систем — глубже. Все это приводит к очевидной мысли — необходимости лечения aлкоголизмa.

    Кaким методом это лечение будет проведено — лучше уточнить у врaчa-нaркологa. Это может быть стaционaрное лечение в диспaнсере или кодировaние от aлкоголизмa, возможно, кто- то предпочтет гипноз или психотерaпию в группaх “Aнонимных Aлкоголиков”.

    В любом случaе, без лечения aлкоголизмa существует риск тaкого рaзвития ситуaции с aбстиненции, когдa онa выйдет из-под контроля, и пaциент скончaется от декомпенсaторных нaрушений или рaзвития психозa, либо попaдет в ситуaцию, несущую прямую угрозу жизни.

    Настоятельно рекомендую прочитать полезную статью про натуральное и очень эффективное средство от всех стадий алкоголизма, которое можно применять без ведома алкоголика. Если интересно, вот ссылка

    yandex.ru

    Что такое абстиненция? Симптомы и лечение синдрома

    При злоупотреблении алкоголем, потреблении наркотиков и табакокурении возникает синдром абстиненции. Это определенная реакция организма, проявляющаяся в виде нарушения: психологического, соматического и неврологического характера.

    Специфические проявления наступают в результате отказа от спиртного, наркотических веществ и никотина. Состояние абстиненции не является критическим, так как существуют определенные методики, которые помогают выдержать сложный период отвыкания.

    Что собой представляет абстиненция

    Многие люди, страдающие от алкогольной и никотиновой зависимости, интересуются, что такое абстиненция. Это состояние формируется постепенно и в разный период. Это своего рода психическое и физическое нарушение после снижение дозировки вредных веществ или полного прекращения их поступления в организм.

    Зачастую этот синдром развивается у наркоманов и алкоголиков, но бывает и так, что зависимость может вырабатываться и в результате продолжительного приема психотропных препаратов или анальгетиков. Скорость развития этого состояния во многом зависит от длительности приема алкоголя или наркотиков, возраста, пола, а также общего состояния человека. Намного легче отказаться от применения вредных веществ курильщикам, а сложнее всего – наркоманам.

    Причины возникновения

    Важно знать, что такое абстиненция, а также по каким именно причинам возникает подобное состояние. К нему приводит продолжительное потребление алкоголя или наркотиков в высоких дозировках.

    У алкоголиков подобный синдром формируется примерно через 1-2 года постоянного потребления спиртного. Быстрее всего зависимость возникает у людей, принимающих героин, кокаин. Медленнее всего развитие его происходит при потреблении гашиша. Очень быстро возникает состояние ломки при отказе от их потребления: спайсы, снотворные и стимуляторы.

    Основные признаки

    Что такое абстиненция и какие симптомы у этого состояния, интересует очень многих людей, потребляющих алкоголь или наркотики. С учетом степени тяжести протекания этого синдрома различают 4 степени. Каждая последующая указывает на ухудшение самочувствия, а также значительную зависимость от поступления этанола или сложности, возникающие в процессе проведения лечения.

    При протекании абстиненции наблюдаются такие признаки, как:

    • ослабление внимания;
    • чувство беспокойства;
    • разбитость.

    Умеренная абстиненция имеет более выраженную симптоматику, которая проявляется в беспокойстве, возникновении бессонницы, отсутствии аппетита, усилении сердцебиения и дыхания. Это состояние можно очень быстро диагностировать, подтверждая его проведением определенных измерений.

    Более выраженная абстиненция проявляется в возникновении галлюцинаций и изменении сознания, нарушении сна со страшными сновидениями. Кроме того, человек отказывается от потребления пищи. У него наблюдается одышка и очень частый пульс.

    Симптомы абстиненции, протекающей в тяжелой форме, выражаются в значительных изменениях психики, что проявляется в виде галлюцинаций, беспокойства, агрессивности, неадекватной реакции. Кроме того, возникает сильное чувство страха, полностью нарушается аппетит и сон. Появляется очень сильное дрожание рук, сильная потливость, судороги, частый пульс, одышка. При проведении неправильного или несвоевременного лечения существует вероятность летального исхода.

    Сколько она продолжается

    Что такое абстиненция и сколько она продолжается, важно знать всем зависимым от алкоголя, курения или наркотиков. Конкретный период назвать очень сложно, так как это время во многом зависит от продолжительности приема психотропных средств, а также индивидуальных особенностей организма.

    Каждый человек по-разному пытается избавиться от этого сложного состояния, однако желательно обратиться за квалифицированной помощью к специалистам. Продолжительность этого синдрома в легкой степени составляет 1-5 дней. Зависимые люди со стажем испытывают мучительные состояния по несколько недель или даже месяцев. Без проведения грамотного лечения период абстиненции может продолжаться намного дольше, и последствия могут быть очень опасными.

    Стадии абстинентного синдрома

    Доктора выделяют первую и вторую стадию этого состояния. Патологические проявления начинаются с незначительных нарушений, которые без соответствующего лечения переходят в более тяжелые. Бывает так, что у человека сразу наблюдаются последние стадии абстинентного синдрома.

    На первой стадии больной все еще может бороться с желанием принимать психотропные средства, поэтому период абстиненции продолжается на протяжении не более 2 дней. При протекании второй степени болезнь заметно прогрессирует. Надобность принять психотропное средство значительно превышает все остальное. На этом этапе происходит процесс деградации личности.

    Последняя стадия характеризуется очень мучительным состоянием больного, который постоянно живет мыслью только о получении очередной дозы. Он не в состоянии нормально спать, и даже ему сложно самостоятельно передвигаться.

    Как устранить абстинентный синдром

    Это состояние не стоит путать с обыкновенным похмельем и отравлением организма. Если человеку нужно устранить симптомы интоксикации, то требуется более тщательное и комплексное лечение абстиненции. Терапию нельзя проводить в домашних условиях. Больного нужно поместить в наркологический диспансер, так как он не в состоянии адекватно воспринимать все происходящее. При этом наркологи изначально купируют острый синдром, а затем проводят терапию, чтобы больной впоследствии отказался от потребления психоактивных веществ.

    Снятие абстиненции проводится при помощи медикаментозных препаратов, в частности таких, как:

    • детоксикационные средства;
    • транквилизаторы;
    • антидепрессанты;
    • нейролептики;
    • нестероидные препараты.

    Кроме того, обязательно нужно устранить бессонницу и чувство тревоги. Для этого назначаются ноотропные лекарства. Проводится заместительная терапия лекарственными средствами, соединенными с опийными рецепторами.

    Возможные осложнения

    Наиболее опасным считается абстинентный синдром, развивающийся при алкоголизме, так как это состояние может быть смертельно опасным. При этом может наблюдаться отек мозга и внутреннее кровотечение органов пищеварения. В некоторых случаях происходит обострение хронических заболеваний.

    Кроме того, среди осложнений можно выделить:

    • появление кошмаров;
    • галлюцинации;
    • бессонницу;
    • полную деградацию личности.

    Продолжительные нарушения психики приводят к развитию белой горячки. Зачастую ее проявления носят угрожающий характер и приводят к суициду.

    fb.ru

    абстиненция — Викисловарь

    Морфологические и синтаксические свойства[править]

    падеж ед. ч. мн. ч.
    Им. абстине́нция абстине́нции
    Р. абстине́нции абстине́нций
    Д. абстине́нции абстине́нциям
    В. абстине́нцию абстине́нции
    Тв. абстине́нцией
    абстине́нциею
    абстине́нциями
    Пр. абстине́нции абстине́нциях

    аб-сти-не́н-ци·я

    Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 7a по классификации А. А. Зализняка).

    Корень: --.

    Произношение[править]

    • МФА: [ɐpsʲtʲɪˈnʲent͡sɨɪ̯ə]

    Семантические свойства[править]

    Значение[править]
    1. книжн. полное воздержание от употребления спиртных напитков ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
    2. мед. половое воздержание ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
    3. мед. болезненное состояние, развивающееся у больных наркоманией спустя некоторое время после прекращения приёма наркотика или уменьшения его дозы ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
    Синонимы[править]
    1.  ?
    2.  ?
    3. мед.: абстинентный синдром; жарг.: абстяг, абстяга, абстяк, абстиняк, выход, долбёжка, долбота, золото, кум, кума, кумар, ломка, ломы, отходняк, раскайфовка, тупняк, хандра
    Антонимы[править]
    1.  ?
    2.  ?
    3.  ?
    Гиперонимы[править]
    1.  ?
    2.  ?
    3.  ?
    Гипонимы[править]
    1.  ?
    2.  ?
    3.  ?

    Родственные слова[править]

    Этимология[править]

    Происходит от лат. abstinentia «воздержность, воздержание», далее из abstinens «воздержный, умеренный», от гл. abstinere «удерживать, воздерживаться», далее из a (варианты: ab, abs) «от, из» + tenere «держать», далее из праиндоевр. *ten- «тянуть, натягивать».

    Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

    Перевод[править]

    половое воздержание

    Библиография[править]

    ru.wiktionary.org


    Смотрите также