Что проверяет офтальмолог


врач, который проверяет зрение Oculistic.ru

Офтальмолог проверяет зрение в несколько последовательных этапов. Врач измеряет глазное давление, проверяет остроту зрения и осматривает глазное дно. Пациент должен знать, какие процедуры могут проводиться в кабинете офтальмолога.

Измерение внутриглазного давления

При подозрении на различные офтальмологические заболевания окулист обязательно измеряет внутриглазное давление. Такой метод исследования помогает предварительно уставить диагноз и назначить адекватное лечение. Если давление в глазу низкое, то причиной этого может быть увеит или же отслоение сетчатки. При повышенном давлении речь часто идёт о глаукоме.

Измерить величину глазного давления можно несколькими способами, каждый из них имеет свои преимущества и недостатки:

  1. Пальпация глазного яблока через веки. Такой способ исследования позволяет понять, есть ли в данный момент отклонения от нормы. Благодаря прощупыванию врач определяет, есть ли тонус глазного яблока и насколько он выражен.
  2. Инструментальный способ. Является более точным. Есть несколько методик измерения, которые позволяют измерять давление как контактным, так и бесконтактным способом.

В поликлиниках и офтальмологических клиниках используют несколько способов оценки внутриглазного давления:

  • Бесконтактный способ. Это исследование проводится при помощи компьютера. Метод основан на реакции роговицы, при направлении на неё воздушного потока. такая методика считается самой современной и малотравматичной, нет риска занесения в глаза инфекции. процедура занимает всего лишь несколько секунд;
  • Аппланационная тонометрия. Подразумевает измерение глазного давления на основании закона Эмбер-Фика;
  • Импрессионная тонометрия. тут речь идёт о вдавливании роговицы специальным стержнем. Этот метод используется при подозрении на повышенное давление, а также в том случае, если роговица сильно искривлена и нет возможности захвата большой площади;
  • Динамическая контурная тонометрия. Это контактный метод, основанный на определении давления по контуру роговицы.

Нормальное внутриглазное давление составляет около 16,2 мм рт. ст. Но при этом показатели 10-21 офтальмологи не считают отклонением от нормы. Стоит учитывать, что показания в течение суток могут значительно изменяться. Суточные колебания могут доходить до 5 мм.рт.ст.

При измерении внутриглазного давления играет роль и толщина роговичного слоя. При слишком плотной роговице величина давления выше истинной, а при слишком тонкой оно, наоборот, ниже.

Осмотр внутренней поверхности глаза

Врач обязательно оценивает ткани вокруг глазницы и веки. Для этого используется лупа и настольная лампа. При необходимости веки выворачиваются, для тщательного осмотра. Это позволяет распознать воспаление тканей и попадание инородного тела. Визуальный осмотр помогает врачу определить конъюнктивит и дакриоцистит.

Врачом оценивается и роговичный слой. В некоторых случаях для осмотра поверхности глаза необходимо прибегать к местному обезболиванию. Исследование при помощи флуоресцеина позволяет выявить эрозии и язвы на роговичном слое.

Процедура обследования глазного дна

Глазное дно – это место, где световые потоки преобразуются в единый зрительный образ. Глазное дно включает диск зрительного нерва, артерии и вены, а также чувствительные нервные клетки.

Для осмотра глазного дна врач может использовать офтальмоскоп, щелевую лампу, особую линзу. Перед началом исследования в глаза закапывают небольшое количество атропина или же пилокарпина. Это позволяет расширить зрачок и лучше рассмотреть глазное дно. После закапывания этих препаратов может временно ухудшиться зрение, а также возникнуть чрезмерное слезотечение и светобоязнь. Осмотр проводится в тёмной комнате, при использовании настольной лампы. Такое исследование позволяет выявить такие болезни:

  • Патологические изменения сетчатки;
  • Отслойку сетчатки;
  • Болезни зрительного нерва и глазного дна;
  • Различные опухоли глазного дна

Никакая особая подготовка перед проведением офтальмоскопии не нужна. Если у пациента есть непереносимость каких-то препаратов, то об этом стоит рассказать лечащему врачу.

Осмотр глазного дна – это диагностическая процедура, которая позволяет выявить целый ряд офтальмологических заболеваний.

Проверка зрения у детей

Зрение у детей проверяют сразу после рождения, особенно если новорожденный недоношенный, затем в три месяца, в возрасте полугода и в год. далее показаны ежегодные профилактические осмотры офтальмолога. Прежде чем идти на приём, ребёнку нужно рассказать, как называется врач, и какие процедуры он проводит.

Зрение у детей часто проверяют по таблице Орловой. На ней изображены различные рисунки, которые ребёнок должен распознать с расстояния 5 метров. Чем выше строки на таких плакатах, тем больше размер символов.

Перед проверкой остроты зрения у ребёнка его подводят к плакату и знакомят со всеми изображениями. После этого усаживают на стул. при этом средняя строчка должна быть на уровне глаз малыша. Один глаз прикрывают специальным экраном, а вторым ребёнок смотрит на плакат. Врач хаотично показывает нарисованные символы, которые ребёнок должен назвать. Если малыш отчётливо видит 10 строчку, то речь идёт о 100% зрении. Если хорошо видны только символы первой строки, то соответственно речь идёт о 10% зрении.

Если ребёнок плохо видит нижние строчки на плакате, рекомендовано дополнительное обследование. В этом случае врач капает глазки ребёнку и спустя 20 минут осматривает глазное дно. Благодаря офтальмоскопии

oculistic.ru

Как проверяет зрение окулист - энциклопедия Ochkov.net

Большинство информации мы получаем с помощью глаз. Именно поэтому очень важно, чтобы зрение оставалось максимально четким как можно дольше. Несмотря на то, что благодаря современным онлайн-сервисам можно проверить качество зрительных функций через интернет, мы рекомендуем Вам заменить подобные проверки походом к врачу-офтальмологу.

Учитывая то, насколько хорошее зрение важно в нашей жизни, проверять его нужно регулярно. Самая первая проверка зрения у детей осуществляется еще в роддоме, особенно если малыш родился недоношенным. В следующий раз зрение проверяют по прошествии шести месяцев, затем — в три года, а у школьников — каждый год. В дальнейшем за остротой зрительных функций студентов должны следить в ВУЗах, проводя регулярные осмотры. Затем посещать окулиста рекомендуется не реже одного раза в два года. Если же те или иные проблемы были диагностированы ранее, то к офтальмологу стоит записываться на прием ежегодно. По достижению 60-летнего возраста — как можно чаще, минимум раз в полгода, так как в этом возрасте существенно возрастает риск различных офтальмологических патологий, каждая из которых может привести к полной утрате способности видеть.

Как проверяют зрение у новорожденного?

Если говорить о самой первой проверке зрения, то она проводится еще в роддоме, после появления малыша на свет. Если же во время проверки офтальмологом были обнаружены какие-то отклонения от нормы, то для проведения более точной диагностики назначается УЗИ.
Как правило, все новорожденные имеют дальнозоркость. Это нарушение рефракции возникает в связи с тем, что глаз новорожденного несколько уплощен, а потому видимые предметы проецируются дальше сетчатки. Острота зрительных функций довольно низка и, по разным подсчетам, может равняться от 0,005 до 0,015 диоптрий по стандартным таблицам, достигая 0,01 к окончанию первого месяца жизни.
Что касается световой чувствительности, то у новорожденных она развита минимально. Если офтальмолог посветит в глаза младенца лазерной указкой, то малыш максимум закроет глаза или попытается отвернуться. Нормальная реакция обычно развивается не ранее 3-5 недель.

Какие могут быть выявлены патологии?

Итак, какие же зрительные патологии могут быть выявлены во время диагностики зрения новорожденного ребенка? Это могут быть такие заболевания, как:

  • колобома — дефект глазной оболочки, для которого характерно отсутствие одной из ее частей. 
  • гидрофтальм — заболевание, выражанное в повышении внутриглазного давления, развивающегося вследствие накопления излишней жидкости.
  • микрофтальмия — уменьшение объемов глазного яблока, сопровождающееся резким снижением остроты зрения, близорукостью или дальнозоркостью.
  • аномалия Петерса — патология, для которой характерно наличие первичных признаков глаукомы и ее скорого развития:
  • дискория — аномальная форма зрачка, и, одновременно с этим, нарушение реакции на световые источники.

Врожденных патологий, на самом деле, гораздо больше. Мы перечислили лишь те, которые считаются специалистами наиболее распространенными.

Проверка зрения в три года

Зрение ребенка трех лет проверяют по таблице офтальмолога Орловой. Этот способ считается идеальным для проверки зрительных функций в связи с тем, что дошколята, в большинстве случаев, не знают алфавита, а в таблице Орловой буквы заменены рисунками. Сама таблица представляет собой 12 строчек расположенных ниже и ниже, состоящих из различных картинок, размер которых уменьшается по направлению вниз. Чтобы проверить зрение по таблице Орловой, врач усаживает ребенка на расстоянии не менее 5 метров от самой таблицы, как правило, висящей на стене. Он обязательно должен уточнить у маленького пациента, какую из строк он видит лучше всего. В идеале, он должен различать десятую строчку. Если это так, то значит, что острота зрения является 100%-ной. Если же с расстояния пяти метров дошколенок способен узнавать только рисунки, изображенные на первой строке, то результат равняется только 10%. Во время проведения осмотра родителям, сопровождающим ребенка, очень важно следить за тем, чтобы он не щурился и не вертелся на стуле.

Как проверяют зрение у дошкольников?

Следующий важный этап проверки зрения у детей осуществляется перед тем, как ребенок пойдет в школу. В этом возрасте врачами-офтальмологами уже используется другой метод. Зрительные способности ребенка проверяются по таблице Сивцева, хорошо знакомой каждому из нас. Составлена она была советским офтальмологом Дмитрием Александровичем Сивцевым. Она, как правило, подразумевает знание алфавита, хотя по факту, ребенку необходимо будет знать только семь букв, именно столько включает в себя таблица.

В большинстве случаев, если не сказать — в 100%, данная таблица применяется совместно с другой, разработанным еще одним советским офтальмологом Сергеем Селивановичем Головиным. Она представляет собой набор колец швейцарского ученого Ландольта, размеры которых уменьшаются сверху вниз. По мнению врачей-офтальмологов, определять качество зрения гораздо проще, используя две таблицы одновременно, так как это обеспечивает более точный результат.
Принцип проверки аналогичен предыдущему, который мы описали ранее. Будущего школьника врач-офтальмолог отводит на расстояние пяти метров от висящих на стене таблиц Сивцева и Головина и просит закрыть один глаз. С этой дистанции ребенок и должен назвать десятую по счету строчку, то есть самую нижнюю. Следующее условие — закрыть другой глаз и так же посмотреть на таблицы, определив какая из строк видна лучше всего. Если ребенок не допустит ни одной ошибки, то это указывает на то, что он обладает 100% зрением.

Как должны проверять зрение у школьников?

Объективно говоря, как у школьников, так и у дошкольников, окулист определяет зрение одинаково, то есть используя таблицы Сивцева и Головина. В этот период времени очень важно самим родителям следить за зрительными функциями своего ребенка, чтобы не допустить ношения очков. Так, например, если он жалуется на головную боль, давление в висках, двоение в глазах и общее ухудшение зрения — необходимо срочно записаться на прием к специалисту.
В таком случае, помимо вышеуказанных нами таблиц, окулист может использовать процедуру авторефрактометрии. Проводится она с помощью компьютера и позволяет тщательно исследовать роговую оболочку глаза с целью выявления таких нарушений рефракции, как близорукость и дальнозоркость. Например, при дальнозоркости острота зрения может быть равна 1 диоптрии, однако, долгая работа на близком расстоянии вызывает трудности фокусировки. В таких ситуациях ребенку могут быть назначены очки.

Другое нарушение рефракции — близорукость, не менее распространено. Здесь важно понимать — чем раньше она возникнет, тем больших степеней достигнет в более старшем возрасте. Кроме того, она нередко передается по наследству, а потому если в семье есть люди, плохо видящие предметы на дальнем расстоянии, то ребенка стоит чаще показывать врачу-офтальмологу. Это позволит специалисту вовремя диагностировать данное нарушение и назначить средства коррекции.

Как проходит обследование людей среднего возраста?

Что же можно сказать о проверке качества зрения у людей среднего возраста? Как правило, начинается она с внешнего осмотра органов зрения и сбора анамнеза. Далее, по традиции, используется таблица Сивцева. Считается, что если пациент видит меньше десяти строк, то ему назначаются очки или контактные линзы. Затем, с помощью ранее упомянутой нами авторефрактометрии проводится определение остроты зрения и наличия нарушений рефракции.


Бывают и такие ситуации, когда зрительные функции совсем плохие и пациент не может четко увидеть даже огромные буквы «Ш» и «Б», расположенные на самой первой строчке. В таких случаях, офтальмолог, по-старинке, определяет зрение пациента по пальцам. Он показывает ему разное количество пальцев на руке, постепенно удаляясь  на более дальнее расстояние.
Современные глазные клиники, которых сегодня открыто немало, оснащены различным оптическими устройствами, которые позволяют максимально точно определить оптическую силу глаз. Преимущество данных устройств перед привычными таблицами в том, что они в 99% случаев показывают максимально точный результат, в то время, как проверка зрения по той или иной таблице, все же, может допускать некоторые отклонения от реальных значений.

Как проверяют зрение у пожилых людей?

В пожилом возрасте существенно повышается риск прогрессирования возрастных болезней глаз, например, глаукомы, макулодистрофии, катаракты и т. п. Чтобы предупредить или выявить на начальных стадиях эти и другие патологии, необходимо обратить особое внимание на состояние зрения. А при таких болезнях, как сахарный диабет и гипертония, регулярная диагностика зрения просто необходима.

 

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, основными болезнями глаз, приводящими к полной слепоте, являются глаукома и катаракта. Как же происходит их диагностика? Начнем, пожалуй, с катаракты, так как она считается более распространенным заболеванием. Каким же образом врачи-офтальмологи диагностируют данную патологию?

  • Для начала врач проводит измерение диоптрийной силы и рефракции на расширенных, а затем — и на узких зрачках.     
  • При помощи щелевой лампы окулист оценивает состояние роговой оболочки, нет ли на ней рубцов или помутнений.
  • Проводится осмотр глазного дна, в том числе, и его самых отдаленных участков.
  • С помощью бесконтактного тонометра врач измеряет внутриглазное давление.
  • Внимательно визуально исследует поля зрения, измеряет и  рассчитывает силу искусственного хрусталика.     
  • Дополнительно офтальмолог может назначит УЗИ глаза.        

 

На втором месте после катаракты среди болезней приводящих к полной слепоте, по данным ВОЗ, располагается глаукома. Как же диагностируется данное заболевание?

  • С помощью биомикроскопии врач осматривает состояние конъюнктивальных и эписклеральных сосудов глаза.
  • Затем офтальмолог проверяет чувствительность роговицы.
  • Далее проводится исследование радужки на предмет выявления атрофии стромы (глазной опоры), нарушений способности к расширению зрачка.
  • Исследуется передняя камера глаза, так как при глаукоме угол камеры становится шире.
  • Проверяется хрусталик на наличие помутнений под задней капсулой глаза.
  • Обязательно исследуется диск зрительного нерва и проводится тонометрия — измерение внутриглазного давления.

Еще одно опасное заболевание, приводящее к полной слепоте — это макулодистрофия. Каким образом врач-офтальмолог может определить ее наличие в условиях стационара?

  • Проверяется количество клеток, способных реагировать на свет. Если их становится меньше, то это один из признаков болезни.
  • С помощью биомикроскопа врач проверяет уровень нарастания жировых клеток и изменения в кровеносных сосудах глаза.
  • Врач анализирует состояние пигментного эпителия, отвечающего за нормальную остроту зрения.
  • Специалист проверяет нет ли на сетчатке кровоизлияний, отеков или новообразований сосудов.
  • При помощи авторефрактометрии врач проверяет периферическое зрение, так как при макулодистрофии оно снижается.

Рекомендации врачей-офтальмологов

Какие же советы дают врачи-офтальмологам, относительно того, как сохранить зрение?

 

  1. Откажитесь от вредных привычек. Регулярное курение способно негативно сказываться на внутриглазном давлении.
  2. Правильно питайтесь, включая в рацион зелень, свеклу, чернику, морковь, морскую рыбу.
  3. Следите за правильностью положения монитора и соблюдайте необходимое расстояние до глаз.
  4. При работе за компьютером давайте глазам отдыхать, а также используйте защитные компьютерные очки.
  5. Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, но не забывайте о защите глаз от УФ-лучей, используйте солнцезащитные очки.

Соблюдайте эти простые советы и Вы сможете сохранить свое зрение как можно дольше. Если же Вы заметили мельчайшие отклонения от нормы — сразу же запишитесь на прием к офтальмологу. Современное оборудование для диагностики позволит провести точное обследование и своевременно поставить диагноз.
 

www.ochkov.net

фото таблиц для проверки зрения у врача-офтальмолога и как проводится обследование

Проходить обследование у офтальмолога должны и дети, и взрослые. Причем к окулистам важно обращаться не только тогда, когда вы заметили, что острота вашего зрения снижается, или если вам требуется медицинская справка для получения водительских прав.

Своевременная проверка внутриглазного давления и исследование глазного дна помогут на ранних стадиях выявить наличие серьезных заболеваний и вовремя назначить их лечение.

По-гречески глаз — ophthalmos, а по-латыни — oculus, поэтому врача, специалиста по глазным болезням, называют и офтальмологом, и окулистом.

Человек может прожить всю жизнь и ни разу не обратиться за помощью к медикам некоторых узких специальностей, но обязательно еще в молодые годы или в среднем возрасте придет к врачу офтальмологу.

Что же обязательно проверит окулист во время медосмотра?

Проверка остроты зрения

Обычно самое первое исследование при визите к окулисту — проверка остроты зрения. С него начинается прием. Оно бывает не таким простым, как кажется на первый взгляд, если имеется аномалия рефракции.

Нормальной остротой зрения является способность глаза различать раздельно две светящиеся точки под углом зрения в 1°.

Сегодня, как правило, остроту зрения проверяют, определяя мельчайшие объекты (чаще всего черные на белом), которые могут восприниматься глазом, а вот в Древнем Риме ее проверяли по звездам. Если человек различал две маленькие звездочки в созвездии Большой Медведицы, он мог стать легионером.

Таблицы Головина-Сивцева.

В нашей стране остроту зрения чаще всего определяют с помощью таблиц Головина-Сивцева.

При составлении таблиц использована определенная зависимость между величиной видимого предмета и расстоянием, на котором находится пациент. Исследование проводится с расстояния 5 метров.

В данных таблицах, по которым проверяют зрение окулисты, каждый ряд отличается от следующего на 0,1 остроты зрения.

Нормальная острота зрения (врачи часто называют такое состояние стопроцентным зрением) обозначена как 1,0. При этом пациент читает 10-ю строку таблицы. Некоторые люди с особенно зоркими глазами могут читать 11-ю строку и даже последнюю, 12-ю.

Как проверяют остроту зрения окулисты, если человек не может прочитать даже первую строку таблицы?

После определения остроты зрения без очков офтальмолог в случае снижения остроты зрения (меньше 1,0) начинает проверку со стеклами. При этом используются линзы с положительным или отрицательным значением, а при необходимости – так называемые цилиндрические стекла для выявления астигматизма.

При некоторых заболеваниях пациент не может прочитать с 5 метров и первую строку. Тогда ему предлагают считать пальцы руки врача, показанные на темном фоне с более близкого расстояния.

Если человек не может определить число пальцев, офтальмолог с помощью луча света проверяет правильность определения им того направления, откуда светит источник (сверху, снизу, справа, слева).

Таблицы Головина-Сивцева для проверки зрения у окулиста показаны на этих фото:

Авторефрактометр.

В настоящее время проверить остроту зрения и подобрать очки стало значительно легче, потому что офтальмологи часто используют специальную аппаратуру — авторефрактометры.

Этот прибор быстро измеряет у пациента рефракцию, и врач получает данные, на которые ориентируется при исследовании зрения.

Измерение внутриглазного давления

Орган зрения имеет определенный тонус — это внутриглазное давление (ВГД). Нормальное внутриглазное давление очень важно для того, чтобы глаза сохраняли правильную форму.

Кроме того, его роль значима в обмене веществ, питании глаза и состоянии оптических функций.

В настоящее время внутриглазное давление измеряют разными способами, поэтому существуют различные показания нормы. Сориентироваться в этих цифрах вам поможет врач.

Норма истинного ВГД составляет от 10 до 21 мм рт. ст. (обычно показания снимают тонографом, пневмотонометром и другими специальными тонометрами).

При измерении внутриглазного давления тонометром Маклакова (все еще распространенный метод в поликлиниках) норма составляет 15-26 мм рт. ст.

Измерение ВГД тонометром Маклакова проводят в положении лежа после закапывания пациенту анестезирующих капель. Площадку тонометра смазывают специальной краской. Затем прибор опускают на роговицу.

При этом на его площадке появляется светлый кружочек, диаметр которого обратно пропорционален высоте внутриглазного давления. Оттиск площадки тонометра ставят на бумагу и измеряют показания специальной тонометрической линейкой.

Необходимо отметить, что внутриглазное давление может изменяться в течение дня. В норме эти колебания составляют 2-3 мм рт. ст., реже 4-6 мм рт. ст. Обычно утром ВГД выше, чем вечером.

В настоящее время для определения ВГД широко применяется метод тонографии. Данное исследование помогает определить не только давление в глазу, но и продуцирование, а также отток глазной жидкости. При этом на глаз на 4 минуты ставят специальный датчик, который регистрирует сразу несколько показателей.

Игра на духовых инструментах повышает внутриглазное давление

Изменение внутриглазного давления можно наблюдать при воздействии на орган зрения ряда факторов. ВГД увеличивается при давлении на глаз, наклонах, игре на духовых инструментах, повышении температуры тела, некоторых гормональных сдвигах, в частности гипертиреозе, а также в начале менопаузы.

Прием определенных групп лекарств (в частности, гормональных) тоже может привести к увеличению ВГД.

Исследование периферического зрения

Исследование периферического зрения офтальмологи проводят, определяя его поля — пространства, видимые одним глазом при его неподвижном, фиксированном, положении. Чаще всего выясняют периметр поля зрения, с помощью которого определяют его границы и дефекты в нем.

Полученные данные заносят в схему. В любом случае поле зрения необходимо исследовать не менее чем в восьми меридианах.

Изменения поля зрения могут проявляться или в виде сужения его границ, или в виде выпадения в нем отдельных участков. Сужение границ поля зрения может быть концентрическим и достигнуть таких степеней, что от всего поля останется только небольшой центральный участок (тоннельное поле зрения).

Сужение поля зрения возможно при заболеваниях зрительного нерва, некоторых патологических состояниях сетчатки, отравлении хинином и т.д. Из функциональных причин возможны истерия, неврастения, травматический невроз.

Изменение поля зрения может быть в виде скотомы, то есть ограниченного дефекта — небольшого участка, в котором зрение значительно снижено, но еще продолжает сохраняться.

Более точное исследование — компьютерная периметрия.

Обследование проводится с помощью специальных приборов, позволяющих выявлять небольшие дефекты в поле зрения и обнаружить первые признаки некоторых заболеваний глаз (глаукома, макулодистрофия и т.д.).

В нормальном поле зрения всегда существует физиологическая скотома, или слепое пятно, которое располагается с височной стороны по горизонтальному меридиану между 10° и 20° от точки фиксации.

Это проекция диска зрительного нерва. Скотома здесь объясняется отсутствием световоспринимающего слоя сетчатки.

Увеличение зоны слепого пятна может обусловливаться поражениями зрительного нерва, сетчатки и сосудистой оболочки, глаукомой, миопией. По расположению различают скотомы центральные и периферические.

Исследование глазного дна

При осмотре более глубоких частей глаза (стекловидное тело, сетчатка) в офтальмологии применяют расширяющие зрачок капли.

Раньше это был только атропин — алкалоид, содержащийся в разных растениях семейства пасленовых: красавке (Atropa eelladonna L.), белене (Hyoscyamus niger L) и т.д. Атропин — препарат на основе красавки.

Его недостаток — длительное расширение зрачка (до нескольких дней), что неудобно пациентам, так как из-за паралича аккомодации неизбежны проблемы при работе на близком расстоянии, в частности чтении.

Помимо этого, медикаментозное расширение зрачка вызывает дискомфорт при ярком освещении, потому что защитная реакция глаза на яркий свет — сужение зрачка — не работает. Перед тем как закапать атропин, врач предупредит вас об этих явлениях.

Впрочем, в настоящее время для исследования глазного дна чаще применяют капли, действие которых длится около часа, и все проблемы с аккомодацией и реакцией на свет проходят через 50 минут, максимум через 2 часа.

Осмотр глазного дна проводят с помощью специального аппарата— офтальмоскопа. При этом исследовании врач может выявить заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Подготовка к визиту к офтальмологу

Выше названы основные обследования, которые офтальмолог проводит во время первого осмотра. Наряду с этим существует множество специальных исследований, которые врач назначает при необходимости, выявив в глазу определенные изменения.

В офтальмологии для обследований и лечения широко используют лазерные аппараты, компьютерные и магниторезонансные томографы, не говоря уже об оптических и ультразвуковых технологиях.

Если вы собрались на прием к врачу офтальмологу, нужна определенная подготовка:

  • Если вы носите контактные линзы, их за 4-5 дней до приема (иногда больше) следует снять и заменить очками.
  • В день визита к врачу желательно не пользоваться личным автотранспортом — не вести машину самим, так как после приема могут возникнуть некоторые зрительные неудобства.
  • Если день ясный, возьмите с собой солнцезащитные очки, так как после расширения зрачка находиться на ярком солнце вам будет некомфортно.

bigmun.ru

Проверка зрения у офтальмолога, что это?

11.06.2014

У всех на слуху такое выражение - "компьютерная диагностика зрения". Что это такое? И что же можно проверить, придя на приём к врачу офтальмологу? Давайте разберёмся!

Медицина, как и другие отрасли науки в последние десятилетия развиваются семимильными шагами. Появляются новые методы диагностики, совершенствуется оборудование, повышается точность приборов. И офтальмология в этом плане стоит одной из первых.

В нашем медицинском центре кабинет врача офтальмолога оборудован современными диагностическими приборами, позволяющими детально обследовать орган зрения и установить диагноз. А по изречению врача Древнего Рима Клавдия Галена: "Qui bene diagnoscit, bene curat" - "Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит".

Обследование глаз врачом офтальмологом проводится в определённой последовательности. Итак, по порядку: Первым делом, врач расспрашивает пациента о его жалобах, выясняет, когда они появились, с чем были связаны, как развивались. Узнаёт о сопутствующих общих заболеваниях, нарушениях в организме, так как есть достаточное количество заболеваний глаз, причиной которых могут быть изменения организма в целом (эндокринные, воспалительные, инфекционные, аутоиммунные и др.).

Особенности работы человека, зрительные нагрузки, внешние факторы окружающей среды так же могут оказывать влияние на глаза, об этом тоже непременно врач расспросит.


После беседы приступаем к собственно обследованию. Далее я буду рассказывать об осмотре с использованием тех прибором, которые находятся в кабинете врача офтальмолога нашего медицинского центра "КлиНика"

1. Определение рефракции, т. е. степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма на приборе авторефрактокератометре. Пациенту нужно лишь смотреть на определённую картинку в объективе прибора, который автоматически произведёт обычно три измерения и выдаст значения в распечатанном виде.

2. Измерение внутриглазного давления. Повышенное внутриглазное давление (ВГД) признак болезни глаз - глаукомы. Это заболевание бывает нескольких видов и, обычно, протекает в ранних стадиях не вызывая никаких жалоб и симптомов, попросту говоря, человек никак не ощущает, не испытывает дискомфорта, зрение не нарушено. В этом опасность и коварство глаукомы, так как из-за повышенного ВГД происходит постепенная атрофия зрительного нерва, то есть гибель нервных волокон, а это необратимый процесс. Поэтому так важно измерять внутриглазное давление, особенно тем, кому за 40, один раз в год. Измерение ВГД может проводиться различными методами. В нашем центре мы измеряем глазное давление на приборе под названием «пневмотонометр».

             

Прибор в автоматическом режиме с помощью струи воздуха, которая дует на глаз, производит несколько измерений и вычисляет среднее значение. Данная процедура безболезненна, не требует закапывания капель, проводится без контакта с глазом. Иногда, пневмотонометр в силу разных причин (очень редко) не может провести измерение, тогда ВГД можно измерить исторически более старым методом. Проводится исследование в положении пациента лёжа, в глаза закапываются анестезирующие капли, на глаз устанавливается специальный грузик смазанный красителем, отпечатки с которого переносятся на бумагу и, с помощью специальной линейки, определяется ВГД.

3. Ориентируясь на данные рефрактометрии (см. п. 1), врач проводит исследование остроты зрения - визометрия. Раньше, да сейчас кое-где, визометрия проводится по таблице с буквами на стене, освещаемой лампочкой.

Более современный способ, какой используется в нашем центре - с помощью специальных проекторов знаков, управляемых дистанционно с пульта как у телевизора - врач может показать не только буквы, но и цифры и другие специальные знаки, и диагностические тесты для более тщательного выявления зрительных нарушений.

При необходимости проводится коррекция зрения с помощью набора пробных линз.

4. Идём дальше. Мы проверили рефракцию, измерили внутриглазное давление, оценили остроту зрения. Переходим к внешнему осмотру глаз. Кроме просто осмотра глазами, врач попросит сесть за прибор под названием щелевая лампа.

Это по сути своей микроскоп, глаз освещается световой полоской в виде щели, отсюда и название прибора, и врач проводит осмотр переднего отдела глаза (век, конъюнктивы, роговицы, радужки, хрусталика) под увеличением.

После осмотра переднего отдела глаза, проводится осмотр заднего отдела или, по-другому, глазного дна. На глазном дне врач осматривает и оценивает состояние сетчатки, сосудов и зрительного нерва. Осмотр вначале проводится с узким зрачком. Однако желательно, а в некоторых состояниях обязательно осматривать глазное дно с расширением зрачков. Осмотр с узким зрачком можно сравнить с осмотром большой комнаты через замочную скважину в закрытой двери, а с расширенным зрачком, как если бы дверь в комнату была распахнута настежь. Расширение зрачков проводится с помощью капель короткого действия, зрачки вновь суживаются обычно через 3-4 часа. В то время пока зрачки расширены нежелательно садиться за руль, выходить на солнце в солнцезащитных очках. Осмотр глазного дна проводится либо с помощью электрического ручного офтальмоскопа либо за щелевой лампой с помощью специальных бесконтактных или контактных линз.



Либо с помощью специального налобного офтальмоскопа.

Вот, те исследования, которые позволяют в около 80% случаев поставить правильный диагноз. Иногда же требуется провести дополнительные диагностические мероприятия. Помните, я упоминал про разные виды глаукомы? Есть так называемая открытоугольная и закрытоугольная формы. Название их происходит от формы угла передней камеры глаза. Не сильно вдаваясь в подробности, это место где происходит отток жидкости из глаза, при затруднении оттока повышается внутриглазное давление, возникает глаукома. Так вот, угол передней камеры может быть открытым или узким, или даже закрытым. В зависимости от этого принципиально зависит лечение глаукомы. Так, если глаукома открытоугольная, то лечение начинается с капель, понижающих ВГД. Если же угол узкий или крайняя степень - закрыт, по капли играют вспомогательную роль, а на первом месте стоит лазерное лечение. Определить форму угла передней камеры можно при помощи специального метода обследования, называется гониоскопия (от латинского гонио- угол, скопия- осмотр). Проводится исследование за щелевой лампой, на глаз пациента после закапывания анестезирующих капель ставится специальная линза (гониоскоп), и врач осматривает детально угол передней камеры.

Ещё одним важным, ценным в информативном плане методом диагностики глазных (и не только глазных) заболеваний является исследование полей зрения или периметрия. Что такое поля зрения? Поле зрения - это всё то пространство, которое видит глаз. Например, если мы смотрим прямо в одну точку, то боковым зрением всё равно видим то, что происходит вокруг - это и есть поле зрения. Так вот, при целом ряде глазных заболеваний, а также неврологических, появляются изменения полей зрения. К примеру, всё та же глаукома. Помните, жалоб на зрение в начальных стадиях не возникает! Но в поле зрения возникают участки, где глаз уже не видит свет, такие изменения и вы являются при периметрии. В нашем центре периметрия проводится на специальном компьютерном автоматическом периметре.

Процедура требует сосредоточенности пациента, по времени, в зависимости от методики, может занимать до 20-25 минут на каждый глаз, поэтому, обычно, проводится отдельно от приёма. Один глаз закрывается специальным щитком, пациент видит загорающиеся точки в приборе и фиксирует это нажатием на кнопку. По окончании, результаты распечатываются.

Вот "вкратце" те приборы и те методы обследования, которые можно провести в нашем центре. Как видите, спектр широкий, и вот что возможно в целом назвать "компьютерной" диагностикой зрения, где по сути никакого компьютера нет, а есть различные приборы, работающие в автоматическом режиме, хорошие помощники врача, но не заменяющие его и ни в коем случае не ставящие диагноз.

Отдельно упомяну, что в особо сложных случаях, возможно потребуется проведение ещё более углубленного обследования, таких методов как оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и зрительного нерва, флуоресцентной ангиографии сетчатки (ФАГ), электрофизиологических методов исследования. В этих случаях, мы можем рекомендовать консультацию и дообследование в различных крупных учреждения, таких как МНТК "Микрохирургия глаза" им. С. Н. Фёдорова, НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и других.

В заключение хочется напомнить, что все заболевания проще контролировать и легче лечить в начальных стадиях. Поэтому, если у Вас есть жалобы на зрение, то не откладывайте визит к врачу офтальмологу на потом. А если жалоб нет, то раз в год проверяйтесь у врача офтальмолога, позаботьтесь о сохранении Вашего зрения!

Врач офтальмолог, лазерный хирург медицинского центра «КлиНика»     Бумагин В.Е.


doctor-klin.ru

Врач окулист (офтальмолог) - кто это и что лечит? - Здоровое око

Путаясь в терминологии, порой мы сами не знаем к какому врачу идем. Если необходимо пройти медкомиссию, у ребенка выскочил ячмень или появились возрастные проблемы со зрением, нам определенно в кабинет к окулисту. Или офтальмологу? На самом деле офтальмолог , это и есть окулист, так как слова синонимичны и имеют одинаковое значение. Но вышеперечисленные задачи еще не все, за которые берется глазной доктор.

Кто такой офтальмолог?

Если ранку можно обработать йодом, а простывшее горло прополоскать отваром, то при воспалении конъюнктивы или ухудшений видимости самолечением заниматься нельзя. Сталкиваясь с проблемами со зрением, лучшим решением будет обращение к специалисту. Нужно обследовать органы и прилегающие ткани, изучить историю болезни, составить курс препаратов и следить за остротой, что и делает офтальмолог.

В его обязанности входит весь комплекс задач по установке диагноза, восстановлению полноценной работы и восстановление всех функций зрительного аппарата:

  • глазного яблока,
  • его дна,
  • роговицы,
  • нерва,
  • двигательных мышц.

Детский врач-офтальмолог

Детский окулист , это специалист, который следит за здоровьем зрительного аппарата грудничков и детей дошкольного и школьного возраста. Благодаря плановым осмотрам на раннем этапе у ребят могут быть выявлены отклонения, убрать которые больше шансов именно в юном возрасте.

На всех жизненных этапах малыш получает медицинскую поддержку, чтобы сохранить ясное зрение во всей полноте:

  • при появлении на свет первый осмотр проходит в роддоме,
  • в 1, 3, 6 и 12 месяцы рекомендуется посетить специалиста для проверки соответствия норме реакций,
  • в 3 года необходим плановый визит к врачу для проверки остроты зрения, так как некоторые патологии обостряются именно в этот период, а также отчет пригодится при поступлении в детский сад,
  • в 6 лет у малыша способность видеть не отличается от взрослого, поэтому и проблемы могут возникнуть похожие. Кроме того, обследование необходимо для оформления в школе.

Хирург-офтальмолог

Специалист узкого профиля занимается той областью лечения, в которой требуется непосредственное воздействие на структуры глаза и двигательные мышцы лица. В его обязанности входит:

  • изучение истории болезни и аппаратное обследование,
  • составление программы лечения и реабилитации после оперативного вмешательства,
  • оперирование с ассистированием младшего персонала,
  • обследование в ходе восстановления.

Профессия довольно редкая, так как нуждается в длительном базовом обучении и постоянном повышении квалификации. С развитием медицины, методика борьбы с заболеваниями значительно изменилась и ручная операция превратилась в высокотехнологичную процедуру. Оперирующий офтальмолог , это специалист, владеющий навыками работы с инновационным оборудованием, компьютерной техникой и установками для лазерной коррекции.

С какими симптомами нужно обращаться к офтальмологу?

Так как пожилые люди, а также те, кто страдает сахарным диабетом, гипертонией или остеохондрозом, находятся в зоне риска, медики рекомендуют раз в год проходить профилактический осмотр. Те, кто уже давно носит очки, необходимо периодически проверять изменения, чтобы не навредить несоответствующей оптикой.

Этим и остальным категориям показателем к тому, чтобы как можно скорее отправиться к доктору, являются:

  • резкое падение зрения,
  • боль в глазах: острая, давящая или при моргании,
  • жжение,
  • раздражение, покраснение,
  • сухость,
  • беспочвенное слезотечение,
  • расплывающаяся картинка, нечеткие объекты вдали или вблизи,
  • красная сосудистая сетка покрывает белок,
  • светобоязнь,
  • туман, искры, мушки перед глазами,
  • дискомфорт от инородного предмета внутри.

Какие заболевания лечит офтальмолог?

Из-за любого недомогания взрослый человек обращается к терапевту, а лечением детей занимается педиатр. В случае срочной нужды, обращаться за помощью по поводу патологий в зрительных органах можно и к ним. Решив, что источником проблемы является именно глаза, медики направляют пациента к профильному специалисту, так как именно офтальмолог компетентен в том, что связано со зрением, и лечит любые нарушения.

Заболевания, от которых поможет избавиться окулист:

  1. Конъюнктивит и трахома – воспаление слизистой оболочки и его хроническая форма,
  2. Ячмень – плотное образование на крае века, которое создает болезненные ощущения и нередко содержит внутри гной,
  3. Миопия (близорукость) – отклонение от нормы, при котором теряется способность видеть четко на отдаленном расстоянии,
  4. Гиперметропия (дальнозоркость) – дефект, из-за которого пациент плохо различает объекты вблизи,
  5. Катаракта – патология хрусталика, при котором он мутнеет, и зрение падает,
  6. Глаукома , высокое внутриглазное давление, вызывающее постоянную головную боль и нарушения возможности видеть,
  7. Дальтонизм – патология, при которой человек не различает достоверно цвета,
  8. Весенний катар – конъюнктивит, который тревожит в определенное время года из-за изобилия аллергена в воздухе,
  9. Блефарит – верхнее и нижнее веко краснеет и отекает, а из припухлостей выходит мутная жидкость, из-за чего создается сверху корочка,
  10. Слепота , сильное падение видимости или полное ее отсутствие,
  11. Травмы века, глазного яблока или головы, приведшие к ухудшению остроты зрения.

Патологии зрения, вызванные другими заболеваниями

После падения, удара или ушиба повреждения головы могут привести к частичной или полной потере возможности видеть. Сотрясение мозга сказывается непредсказуемо на деятельности организма, а также защемление зрительного нерва вызывают серьезные отклонения, вплоть до слепоты.

Гипертония становится причиной ухудшения зрения, так как приводит к патологическим изменениям в стенках сосудов глазного дна. На начальном этапе капилляры теряют свою форму, эластичность и прямое направление. Следующей ступенью заболевания будет уплотнение стенок сосудов, а затем в них появляются закупоривающие участки.

Нарушения в работе эндокринной системы влияют на зрительный аппарат таким образом, что недостаток или избыток элементом на клеточном уровне искажает развитие структур глазного яблока и двигательных мышц. Выпученные из орбит органы выглядят болезненно, возникает риск косоглазия. При сахарном диабете картинка портится искрами, туманом, пятнами и расплывающимися контурами.

Плановые осмотры

Как известно, с ранних лет необходимо посещать специалиста, чтобы вовремя устранить патологию:

  • окулист смотрит как малыш реагирует на подвижные раздражители, людей и видит ли на расстоянии, соответствующем его возрасту,
  • с трех лет доктор уже может изучить остроту зрения, а затем отслеживать тенденцию к ухудшению или результативность лечения, если она была не в норме,
  • со школьной скамьи требования от зрения ребенка приравниваются к взрослым, поэтому обследование проходит с такой же частотой , каждые 2-3 года,
  • после сорока лет нужен ежегодный осмотр, ввиду возрастных изменений.

Как подготовиться к приему?

Полисы обязательного и добровольного медицинского страхования позволяют получить лечение в государственном учреждении бесплатно или в частной клинике, покрыв расходы частично. Кроме этого документа, пенсионерам стоит взять подтверждающие их статус бумаги, чтобы пройти без очереди на прием или получить скидку на обслуживание в коммерческой больнице. При проведении обследования и постановке диагноза важно изучить историю болезни. Не забудьте взять с собой карту пациента, результаты проведенной ранее диагностики, выписные стационарные эпикризы, рецепты на очки или контактные линзы, которые вы сейчас носите и глазные капли, которыми пользуетесь.

Этапы консультации

Во-первых, у пациента уточняют предмет беспокойства и аспекты, которые могут повлиять на лечение:

  • на что жалуется,
  • когда появились и как долго держатся симптомы,
  • чем занимается пациент,
  • его возраст,
  • есть ли родственники, страдающие наследственными заболеваниями,
  • наличие аллергии, хронических недугов.

Второй этап предназначен для детального обследования структур глазного яблока, век и их способностей. Для этого используются специальные приспособления, аппараты и компьютерное оборудование.

После постановки диагноза доктор подбирает курс медицинских препаратов, аппаратного лечения или выписывает рецепт на оптику. Если окулист затрудняется сделать это сразу, может понадобиться более глубокое изучение организма в виде:

  • рентгенографии,
  • УЗИ глаза,
  • эхобиометрии,
  • пахиметрии и прочих технологий.

Что включает в себя проверка зрения?

Перед посещением врача, стоит подготовиться не только практически, но и ознакомиться с процедурами, которые вас ожидают.

Что и как проверяет офтальмолог?

Узнав на что жалуется пациент, доктор проводит визуальный и аппаратный осмотр:

  • здоровье век,
  • чистота слезных протоков,
  • правильное положение и полноценная подвижность зрачка,
  • адекватная реакция зрачков на свет,
  • анализ показателя остроты зрения,
  • проверка глазного дна,
  • изучение возможности различать цвета,
  • скиаскопия для определения отклонений в рефракции.

Осмотр внутренней поверхности глаза

Биомикроскопия дает возможность изучить ткани, из которых состоят части глазного яблока: конъюнктива, роговица, радужка, хрусталик и стекловидное тело. Биометрия показывает толщину каждой структуры, чтобы своевременно выявить патологию.

Измерение внутриглазного давления

Чтобы исключить глаукому, специалисту нужно провести тонометрию. Техника позволяет выполнить процедуру безболезненно. Необходим при жалобах на головную боль, тяжесть взгляда и необъяснимых преградах перед изображением: искрах, пятнах, мушках.

Процедура обследования глазного дна

Офтальмоскопия поможет узнать, каково состояние сетчатки и ее сосудов. Это обязательная процедура при любом обследовании, так как говорит ключевых факторах, влияющих на остроту зрения.

Какими методами лечит офтальмолог?

Для того, чтобы устранить проблему, врачи прибегают ко всем возможным мерам:

  • медицинские препараты: капли, мази, таблетки, инъекции,
  • оперативное вмешательство,
  • лазерная коррекция, которая не является хирургической процедурой,
  • ношение оптики: контактные линзы, очки, а при детском косоглазии , окклюдеры.

Есть и другие способы улучшить зрение, которое прописывают при небольших изменениях или в комплексе с активными средствами:

  • аппаратная тренировка глаз,
  • упражнения,
  • массаж,
  • коррекция питания.

Заключение

Если вам понадобилась консультация по поводу проблем со зрением, поспешите к окулисту. Именно этот специалист может дать развернутые ответы на интересующие вопросы, провести обследование и выявить патологию вовремя. Только офтальмолог справится с глазными заболевания, даже если напрямую они не касаются возможности видеть , воспаления, отеки, новообразования, защемление нерва и прочие. Так как его предназначение основано на том, чтобы вы видели ясно, четко и всесторонне. Тем более любое ухудшение изображения перед глазами свидетельствует о том, что следует посетить врача. К нему могут направить и другие доктора: терапевт, травматолог, невролог, эндокринолог.

za-rozhdenie.ru

Врач по зрению как называется,к кому пойти на прием

Проблемы со здоровьем органа зрения требуют поиска опытного доктора. Занимаются этим направлением медицины узкие специалисты. Чтобы найти такого, важно узнать, как называется врач по зрению. Этому направлению посвящен целый раздел науки – офтальмология, которая изучает анатомию и физиологию глаза.

Окулист или офтальмолог – к какому доктору записываться на прием?

Есть общепринятое заблуждение, что окулист – это доктор, который принимает пациентов в поликлинике и больше занимается диагностированием проблем со здоровьем, а также рекомендует выполнять профилактические мероприятия для поддержания остроты зрения. Эти же люди уверены, что офтальмолог – это уже другой доктор, который ведет прием в стационаре, выполняет сложные манипуляции, делает операции, назначает серьезное лечение. Это мнение ошибочное.

Врач, проверяющий зрение, – это и окулист, и офтальмолог. Даже в переводе оба слова будут переводиться не иначе, как «глаз». Только «окулюс» – это латинское слово, а «офтальмос» – греческое. Оба наименования дали название профессиям, но занимаются такие доктора одним делом – устраняют болезни глаз.

Еще пару десятилетий назад в советских поликлиниках работали по большей части одни окулисты. Но уже много лет назад такая должно была упразднена, а все специалисты переведены на новую – офтальмолог. Окулист – это больше народное название, которое произносится многими по старинке.

Когда следует записываться на прием к офтальмологу?

Это врач по зрению, который принимает и в поликлиниках, закрепленных за определенными районами, и в стационарах – в больницах. Специалисты помогают людям диагностировать проблему и найти способ избавиться от недуга. Узнав, какой врач проверяет зрение, можно смело записываться тем, кто:

  1. Носит очки или использует для корректировки зрения линзы. Периодические осмотры, как и другими докторами, рекомендованы на регулярной основе.
  2. Плохо видит или чувствует, что теряет зрение. Часто выписанные очки или предложенные линзы не решают проблему остроты зрения, которое может резко или постепенно снижаться.
  3. Получил травмы глаз, что требует незамедлительного осмотра у доктора.
  4. Длительное время по роду службы, учебы, научной деятельности проводит за экраном компьютера.
  5. Имеет генетическую предрасположенность к развитию определенных глазных заболеваний.
  6. Более гипертонией или имеет проблемы с сосудами, гормональным фоном, сахарным диабетом, пр.
  7. Достиг возраста в 45 лет.
  8. Ранее перенес оперативные вмешательства на глазах, а потому любое состояние требует контроля у доктора.
  9. Имеет воспалительные процессы органа зрения – о них свидетельствуют зуд, жжение, рези, боль, покраснения, гнойные выделения, пр.
  10. Жалуется на плохое зрение – это может быть различная болезнь. Среди самых распространенных миопия (близорукость), дальнозоркость, астигматизм, глаукома, катаракта, косоглазие, пр.

Посещать врача должны и дети, и взрослые. Первые подвержены риску потери остроты зрения в силу того, что они много времени проводят за книгами, учебой, а также игрой в гаджетах. Периодичность осмотра определяет доктор, но в профилактических мерах рекомендовано посещение офтальмолога хотя бы раз в год.

Какие диагностические проводит врач, проверяющий зрение?

В кабинете офтальмолога (устар. – окулиста) доктор проводит визуальный осмотр пациента, изучает историю болезни, если таковая есть, а также задает вопросы пациенту. Только после этого могут быть использовано оборудование и различные методики для проверки остроты зрения. В числе используемых методов диагностирования офтальмологом своего пациента:

Офтальмоскопия – доктор при помощи специальных инструментов будет осматривать глазное дно. Такой метод позволяет оценить состояние сеточки сосудов, зрительного нерва и сетчатки.

Именно такой метод хорош при диагностировании причины ухудшения зрения. Опытный врач, проверяющий зрение, сможет поставить точный диагноз, которым может оказаться гипертония или сахарный диабет.

  • Тонометрия. Используется специальный инструмент, позволяющий проверить глазное давление.
  • Скиаскопия. Это процесс, который в практике может называться «теневой пробой». Он предполагает изучение особенностей преломления света в глазу в затемненном месте.
  • Биомикроскопия. Эта методика достаточно часто используется офтальмологами в своей практике. Она не причиняет неудобств пациенту, а предполагает рассмотреть передний отрезок глаза под микроскопом – специальным увеличительным стеклом и щелевой лампой.
  • Визометрия– процедуру, которую проходят абсолютно все пациенты, попавшие к офтальмологу. Предполагает методика проверку остроты зрения.
  • Иридодиагностика. Достаточно редкая техника, но и она иногда используется окулистами. Проверяют они патологические изменения радужки глаза.

Для проверки остроты зрения используется табличная часть, которая имеет по 12 строк. Первые десять в идеале должны рассмотреть люди со зрением в 100%. Нижние две могут видеть люди с дальнозоркостью или острым зрением. В зависимости от того, какая именно строка в таблице видна человеку, будет определена болезнь или ее отсутствие. Может быть и такое, что глаза видят по-разному, а потому проверять будут каждый отдельно.

Какой врач проверяет глаза у детей?

Это тоже офтальмолог, работает он при детской поликлинике. Осмотр о детского окулиста – обязательная процедура.

Известно, что зрительный орган и ребенка развивается до 14 лет. Даже те дети, которые имели абсолютное зрение в начальных классах, могут потерять остроту зрения к средним или старшим. Именно потому осмотр у офтальмолога так же важен, как и у педиатра.

К какому врачу обращаться беременным с проблемами глаз?

 

Обходной лист беременной требует отметки от офтальмолога, а потому и с проблемами нужно обращаться именно к этому врачу. Они могут возникать на фоне гормонального скачка. У некоторых женщин в интересном положении могут быть проблемы с сетчаткой глаза, что является прямым показанием к кесареву сечения.

 

zrenie.guru

Как обмануть окулиста и пройти осмотр с плохим зрением Oculistic.ru

Основных причин, зачем нужно обманывать окулиста, две, причём они прямо противоположные с точки зрения обмана офтальмологов:

  1. Получение прав на вождение автомобиля. Пожалуй, это самая причина, и немалая часть водителей с неидеальным зрением хотя бы раз пыталась провернуть такой обман в кабинете офтальмолога. Казалось бы, зачем обманывать окулиста, ведь даже при наличии миопических нарушений малой и средней тяжести вождение не запрещено? Но в таком случае в правах на вождение у человека будет стоять отметка о необходимости ношения очков или контактных линз. Если же патрульный инспектор дорожного регулирования остановит водителя для проверки документов и увидит, что тот ездит без обязательных для него очков или линз, то это считается правонарушением, за которое предусмотрен штраф. Сюда же можно отнести и случаи, когда человек хочет получить престижную высокооплачиваемую работу, где необходимо иметь идеальное здоровье, в частности – зрение.
  2. «Законно» откосить от армии. Далеко не все юноши хотят служить в армии, и уберечься от неё таким способом (по состоянию здоровья) считается наиболее приоритетным. Молодой человек сможет официально заниматься любыми делами (учиться, ходить на работу), и никто не сможет его призвать в армию до определённого времени. Но и здесь есть свои сложности, ведь в медицинской комиссии работают люди, которые уже не раз сталкивались с подобным мошенничеством, а потому обмануть их очень сложно. Наконец, здесь нужно доказать миопическое нарушение тяжёлой степени, в пределах -8 диоптрий, а сделать это очень сложно, да и у представителя комиссии могут иметься документы – медицинская карточка, где ранее о подобных диагнозах написано не было.

Если второй вариант более-менее безопасен, то в первом случае человек может навредить сам себе. Устраиваясь на работу, где необходимо идеально видеть, человек с плохим зрением вряд ли сможет выполнять свои задачи, или для этого ему будет требоваться намного больше усилий, чем его коллегам. Наконец, если от его деятельности зависит жизнь, благополучие или здоровье других людей, то такой обман может быть даже опасен.

Требования по зрению к водителям

Итак, прохождение офтальмолога является обязательным условием для получения соответствующей медицинской справки на права. На что именно проверяют зрение для получения водительских прав:

  1. На наличие дальнозоркости или близорукости. Острота зрения – важнейший показатель здоровья глаз, ведь без него водитель не сможет своевременно увидеть дорожные знаки, пешеходов и другие автомобили вокруг. Здесь предусмотрены различные допущения в зависимости от категории водительских прав. Так, острота зрения для категории А и В должно быть не ниже 0,6 диоптрия на один глаз и 0,2 – на другой. Для категории С допускается до 0,8 единиц ына один глаз и 0,4 – на другой. Если один глаз у человека не видит, то второй должен иметь остроту зрения не ниже 0,8 единицы. При равных показателях на обоих глаза необходимая острота зрения – не ниже 0,7 единицы.
  2. На проблемы с цветоощущением. Этот показатель также имеет решающее значение при выдаче водительского удостоверения. Водитель должен идеально видеть все цвета, ведь ему предстоит различать свет светофора, разметки, дорожных знаков и других предметов вокруг. Если человеку поставят диагноз «дальтонизм», то выдача прав для него запрещена.
  3. На проблемы с шириной обзора. Здесь всё просто. Чем больший угол пространства человек видит, тем больше у него шансов для быстрой реакции в случае необходимости быстрого маневрирования. Это необходимо самому водителю. К счастью, многие причины снижения угла обзора сегодня исправляются терапевтическим путём, а потому данная проблема – поправима.
  4. На наличие офтальмологических заболеваний. Здесь также имеет значение, водительские права какой категории нужны человеку. Так, глаукома является противопоказанием к получению прав категории А, но это заболевание не указано в списке противопоказаний для вождения легковым автомобилем (категория В).

По итогам проведённого обследования офтальмолог решает, можно ли допускать данного человека к управлению автотранспортным средством.

По каким таблицам проверяют зрение офтальмологи

Есть огромное количество тестов и таблиц для проверки зрения. На практике же офтальмологи пользуются практически одними и теми же таблицами и картинками, причём это не зависит даже от города или региона проживания.

Таблицы Сивцева

Это наиболее известная таблица, которой проверяют зрение ещё с детства. На белом листе указаны различные печатные знаки, размеры которых уменьшаются с каждой строчкой. Всего строк – 12. Человек с хорошим зрением должен увидеть и распознать изображения на 10-й строке, сидя на расстояния от этой таблицы 5 метров. Для чего же нужны 11 и 12 строчки? Они используются для людей с точностью зрения 150 и 200%, а также в случае, если длина медицинского кабинета меньше необходимой. Свет от лампы должен падать на саму таблицу, но ни в коем случае не на человека. Ошибки в течение диагностики допускаются, но только с 4-й по 6-ю строчку (не более 1 ошибки) и с 7-й по 10-ю (не более 2 ошибок).

Таким образом можно увидеть нарушения остроты зрения с точностью до 0,5 диоптрии. Есть несколько вариантов данных таблиц, на которых изображены либо буквы, либо значки. Данным методом необходимо определять остроту зрения отдельно для каждого глаза.

Таблица Головина

Эта таблица очень напоминает предыдущую, с той лишь разницей, что здесь используются изображения колец Ландольта, где имеются разрывы с разных сторон. Сами кольца геометрически правильные. С каждой строчкой диаметр колец постепенно уменьшается.

Методика проведения диагностики здесь также идентична. Человек садится напротив таблицы на расстояния 5 метров. При идеальном зрении он должен без проблем распознать направления разрывов колец с 1-й по 10-ю строчки. Подсветка должна падать на саму таблицу, а не на глаза человека.

Как пройти медкомиссию с плохим зрением

Если у человека имеются офтальмологические нарушения, которые он хочет скрыть, то самый простой совет – это подготовиться к медкомиссии заранее. В большинстве случаев люди просто выучивают таблицы (Сивцева и Головина), которые могут быть представлены во время медицинской комиссии, но для этого придётся приложить массу усилий (память). Желательно также заранее потренироваться дома, где кто-то из домочадцев будет просить назвать буквы и кольца. Нелишним будет заранее узнать, какими именно методами проверяют зрение в данном медицинском центре. И конечно, не следует проходить комиссию в медицинском учреждении, где имеется карточка данного пациента

oculistic.ru

Окулист или офтальмолог: в чем разница?

От какого специалиста можно ожидать более эффективного решения проблем со зрением?

Офтальмолог – специалист того же профиля, что и окулист, но более высокого уровня? Или эти доктора имеют разный функционал? К кому лучше обращаться в случае возникновения проблем со зрением?

Такие вопросы часто волнуют людей, страдающих заболеваниями глаз.

На самом деле оба эти специалиста – представители одной и той же профессии. Разница между ними лишь в том, что окулистами докторов, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний органов зрения, называли до 1981 года, затем штатное расписание медицинских учреждений было изменено, и сегодня на передний край борьбы с глазными болезнями выходят врачи, называющиеся офтальмологами.

Кстати, в некотором смысле офтальмолог действительно является специалистом более высокого уровня, нежели окулист, – ведь доктора, работающие в современных офтальмологических клиниках, оборудованных высокотехнологичными медицинскими приборами, способны решать проблемы со зрением не в пример эффективнее, чем их коллеги из совсем еще недавнего прошлого.

Диагностика зрения

Причинами для срочного обращения к доктору являются:

  • туман в поле зрения, расплывчатость зрительных образов;
  • снижение остроты зрения;
  • двоение в глазах;
  • зрительные искажения окружающих предметов;
  • ощущение мельтешения перед глазами, появление плавающих помутнений;
  • радужные круги, ореолы вокруг источников света;
  • боль в глазах;
  • покраснение глаз;
  • сухость, ощущение инородного тела под веками;
  • частое слезотечение, разного рода выделения из глаз;
  • повышенная зрительная утомляемость;
  • боязнь яркого света;
  • головные боли, ощущение дискомфорта во время ношения очков;
  • любые травмы органов зрения и т. д.

Однако проходить врачебные осмотры необходимо не только в случаях, когда что-то беспокоит и появляются тревожные симптомы. Опасность заключается в том, что многие серьезные, ведущие к катастрофическому ухудшению зрения и слепоте заболевания глаз на ранних стадиях ведут свою разрушительную работу практически незаметно! Поэтому всем, кто заботится о своем зрении, необходимо посещать специализированную офтальмологическую клинику в плановом порядке, регулярно: взрослым не менее одного раза в год, детям – в возрасте 3-12 месяцев, затем в возрасте 3-х, 5-ти, 7-ми лет и далее ежегодно.

С особым вниманием к своему зрению следует относиться:

  • всем, кто старше 45 лет;
  • детям школьного возраста, особенно это касается учащихся младших классов;
  • тем, кто ежедневно работает за компьютером или занимается трудом, сопряженным со значительными зрительными нагрузками;
  • прошедшим какие-либо операции на глазах;
  • женщинам, планирующим беременность, причем особенно внимательными надо быть страдающим близорукостью высоких степеней и имеющим проблемы с сетчаткой;
  • беременным женщинам;
  • людям, имеющим диагноз «сахарный диабет»;
  • тем, кому назначен продолжительный курс гормональной терапии;
  • имеющим проблемы с артериальным давлением;
  • всем, имеющим наследственную предрасположенность к каким-либо заболеваниям органов зрения.

Надо понимать, что количество страдающих теми или иными глазными болезнями растет год от года. Этому способствует целый ряд факторов, присутствующих в жизни большинства современных людей, – многочасовая работа за компьютером, массовое увлечение электронными гаджетами, неблагоприятная экологическая обстановка. Играют негативную роль и такие факторы, как недостаток сна и прогулок на свежем воздухе, меню, составленное из продуктов, ненасыщенных необходимыми для здоровья глаз витаминами и микроэлементами.

Как офтальмологи клиники «Эксимер» проводят диагностику зрения?

Высокоточные диагностические приборы, имеющиеся в арсенале специалистов нашей клиники, позволяют оценивать состояние зрительной системы буквально с микронной точностью.

Вместо устаревших таблиц для проверки остроты зрения в «Эксимере» применяются проекционные аппараты, простые стекла с диоптриями заменены электронными фороптерами. Наши офтальмологи выполняют сканирование зрительной системы с фиксацией малейших ее особенностей и искажений при помощи уникального прибора, анализатора волнового фронта или аберрометра. Томографы, тонографы, авторефрактометры, эхосканы, приборы, предназначенные для офтальмологического обследования детей начиная с первых дней жизни, и многое другое, – оборудование, использующееся в клинике «Эксимер», дает возможность не только максимально точно определить остроту зрения, но и выявить различные, даже самые небольшие и скрытые патологии зрительной системы.

Не затягивайте с обращением к офтальмологу!
Помните, точная диагностика и своевременное лечение заболеваний глаз
помогут вам сохранить зрение!

Как проходит прием у офтальмолога в клинике «Эксимер»

 

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (812) 325-55-35

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки

Главный врач,
кандидат медицинских наук

Врач-офтальмохирург

Врач-офтальмолог

spb.excimerclinic.ru

Как окулист проверяет зрение 🚩 буквы для зрения 🚩 Виды медицины

Инструкция

Проверка зрения начинается с внешнего осмотра глазного аппарата. Окулист (более современное название специалиста по глазным болезням – офтальмолог) определяет состояние век, роговицы, радужной оболочки, зрачка и т.п.

Затем выявляется острота зрения вдаль. Врачи традиционно пользуются таблицей Сивцева. Она либо висит на стене, либо проецируется на белый экран. Таблица эта состоит из 12 строчек различных букв: от крупных до очень мелких. В шести метрах от нее стоит стул. Вам предлагают сесть и называть указываемые врачом буквы: крупные, потом все мельче и мельче.

Сначала проверяют остроту зрения правого глаза, при этом вы закрываете ручной шторкой левый глаз. Потом наоборот. Каждая строчка – это 10% остроты зрения.

Если вы четко видите буквы десятой строчки сверху – у вас стопроцентное зрение (1,0 – единица). Одиннадцатую и двенадцатую строки обычно хорошо различают люди, отличающиеся дальнозоркостью.

Если вы видите меньше десяти строк, то врач подбирает или очки, или контактные линзы. Он надевает вам очковую оправу с пазами, в которые попеременно вставляет несколько линз.

Степень коррекции зрения с их помощью определяется чтением строк таблицы Сивцева. Из нескольких вариантов вы выбираете тот, при котором достигается максимальное количество четко видимых строк.

Важно, чтобы не было ощущения дискомфорта от назначаемых линз. Если глаза «режет», они слезятся, изображение «двоится» или возникают головная боль, легкое головокружение, скажите об этом непременно. Врач подберет линзы с меньшими диоптриями. Очки всегда должны быть чуть-чуть «слабее». У детей, не умеющих читать, зрение проверяют или по таблице Головина, на которой изображены уменьшающиеся кольца с разрезами в разные стороны, или по таблице Орловой с картинками. По ним же и подбирают либо очки, либо контактные линзы. Зрение вблизи офтальмолог проверяет, предлагая почитать короткие тексты на карточке, которые тоже отличаются крупностью шрифта. Читать эти строчки следует, держа карточку перед собой на расстоянии 35 см.

Если зрение совсем слабое и пациент не видит даже огромные буквы первой строчки «Ш» и «Б», окулист определяет остроту зрения по пальцам. Он показывает пациенту разное количество пальцев на своей руке, постепенно отходя от него. И результат определяет по расстоянию от себя до пациента.

Современные глазные клиники оснащены электронными оптическими приборами, которые определяют остроту зрения мгновенно, причем не эмпирически, по таблицам, а автоматически. Обмануть их совершенно невозможно.

Есть люди, для которых, например, красный и зеленый цвета – одно и то же. Правильность цветовосприятия окулист определяет по атласу с цветными оптическими тестами. Они состоят из точек и кружочков, из которых едва «проглядывают» цифры или геометрические фигуры. Врач предлагает их назвать. Если пациент не видит их или видит другие цифры и фигуры, значит он дальтоник.

Очень важно проверить также глаза капли, зрачки вскоре сильно расширяются, и ему хорошо видно состояние сетчатки глаза, кровеносных сосудов, макулы.

Не менее важен и такой показатель, как внутриглазное давление. Если оно повышенное, развивается глаукома. Современным автоматическим прибором пневмотонометром направляется в глаза выхлоп воздуха, и давление измеряется мгновенно. Норма – 15-16 мм рт. ст.

А по старинке внутриглазное давление измеряется тонографом – маленьким цилиндром, дно которого окрашивается специальной краской. Тонограф ставится на глазное яблоко, предварительно обработанное легкими обезболивающими каплями. Отпечаток с него переносится на бумагу в виде кружка, и потом его диаметр измеряется линейкой. Норма – до 24 мм рт. ст.

Обратите внимание

Если появились резь, «мушки» или огненные круги в глазах, очертания предметов видятся туманно, больно смотреть на свет, незамедлительно обратитесь к окулисту. Порой для спасения человека от слепоты каждый час является решающим!

Полезный совет

Специальная подготовка для проверки зрения не нужна. Но следует знать, что сонное состояние, усталость, алкоголь, принятый за день-два до этого, могут отразиться на объективности полученных результатов. Также накануне желательно не принимать никаких лекарств.

Источники:

  • Сайт Оптика4ол.ру / Как проверить зрение
  • Сайт Сетпол.ру / Как проверяют зрение у маленьких детей
  • Сайт Зрениеостро.ру / Таблица Сивцева дома
  • Видео: Проверка зрения в салоне оптики

www.kakprosto.ru


Смотрите также