Болезнь вертебро базилярная


Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН): симптомы, лечение, причины синдрома

© Автор: Анна Воронина под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) – ухудшение функционирования мозга из-за ослабления кровотока в базилярной и позвоночных артериях. Базилярная артерия – главная артерия головного мозга, в которую по мере приближения к мозгу сходятся остальные артерии. Вследствие сосудистой недостаточности клетки головного мозга не получают достаточного питания, что приводит к функциональным расстройствам ЦНС.

Официально по МКБ 10, ВБН называется синдромом вертебро-базилярной артериальной системы.

Больше всего ВБН подвержены те люди, у которых диагностирован остеохондроз, при котором возникает дисциркуляция (снижение кровотока) крови в главных артериях позвоночника. Каждый третий больной остеохондрозом подвержен вертебро-базилярной недостаточности.

Вертебро-базилярная недостаточность может возникать у людей всех возрастов.

Как приобретенное данное заболевание полностью обратимо. Но если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, есть большая вероятность заработать инсульт.

Причины возникновения синдрома вертебро-базилярной артериальной системы

Существует огромное множество причин вертебро-базилярной недостаточности. Ниже приведены самые популярные и вероятные:

  1. Врожденная предрасположенность к болезни. Это могут быть как различные патологии в развитии и строении кровеносных сосудов, так и генетическая предрасположенность. К примеру, аномалия Киммерли или фиброзно-мышечная дисплазия, гипоплазия позвоночных артерий.
  2. Различные травмы шейного отдела позвоночника. Спортивные или транспортные.
  3. Воспаления стенок сосудов. Например, болезнь Такаясу или другие артерииты.
  4. Стенозирующее поражение основных сосудов. Нарушение проходимости кровеносных сосудов по причине заболевания атеросклерозом.
  5. Сахарный диабет. При этом заболевании характерно поражение мелких артерий мозга.
  6. Артериальная гипертензия. Постоянно повышенное артериальное давление.
  7. Антифосфолипидный синдром. Возникает в основном у молодых людей. При этом синдроме зачастую повышается тромбообразование и нарушается проходимость артерий.
  8. Расслоение (диссекция) вертебро-базилярных артерий. Стенка артерии повреждается и между ее тканей просачивается кровь.
  9. Тромбоз позвоночной или базилярной артерий.
  10. Сдавливание базилярной или позвоночной артерии из-за грыжи, спондилолистеза, спондилеза или чересчур увеличенной лестничной мышцы.

Симптомы болезни

Сдавливание позвоночной артерии

Все симптомы вертебро-базилярной недостаточности делятся на постоянные и временные. Временные симптомы возникают обычно при транзиторных ишемических атаках (ТИА). Они могут длится от пары часов до пары дней. Обычно пациенты жалуются на давящую боль в затылке, сильное головокружение и дискомфорт в шейном отделе позвоночника.

Постоянные симптомы присутствуют с больными все время. Они постепенно нарастают с развитием болезни. Нередки и обострения, при которых как раз и приходят ишемические атаки. А ишемические атаки могут привести к вертебро-базилярным инсультам.

Итак, у ВБН следующие постоянные симптомы:

  • Частые затылочные головные боли. Могут быть пульсирующими или давящими тупыми.
  • Шум в ушах, ухудшение слуха. Шум может быть разного тембра. Если болезнь запущена и не лечится, шум в ушах становится постоянным.
  • Рассеянность, ослабление памяти, плохая концентрация внимания.
  • Различные нарушения зрения. Мушки или туман перед глазами. Иногда возникает раздвоение объектов (диплопия) или размытие их контуров. Нередки и выпадения полей зрения.
  • Значительное ухудшение равновесия.
  • Слабость и повышенная утомляемость. После полудня больные ВБН чувствуют полный упадок сил и разбитость.
  • Приступы головокружения, иногда доходящие до обмороков. Обычно головокружение у больных возникает при долгом неудобном положении шеи. К примеру, после сна или работы за компьютером без движения. Сильное головокружение может сопровождаться тошнотой.
  • Частая смена настроения, раздражительность. У детей – плач без причины.
  • Ощущение жара, потливость и тахикардия без явных причин.
  • Першение, ощущение кома в горле. Некоторая осиплость голоса.

Но более поздних этапах заболевания возможны нарушение речи и глотания, дроп-атаки (внезапные падения) и ишемические инсульты различной степени тяжести. Подобные инсульты относятся к ОНМК в вертебро-базилярном бассейне, то есть к острым нарушениям мозгового кровообращения в позвоночных артериях.

Вертебро-базилярная недостаточность у детей

Раньше считалось, что ВБН может возникнуть лишь у людей среднего возраста и старше. Но затем оказалось, что вертебро-базилярный синдром нередок и у детей. Она может наблюдаться у совсем маленьких детей 3-5 лет и у более старших от 7 до 14. Обычно ВБН у детей возникает из-за врожденных аномалий базилярной или позвоночных артерий. Также фактором риска может стать какое-либо повреждение не совсем окрепшего позвоночника ребенка при занятиях спортом или физкультурой.

У детей синдром вертебро-базилярной артерии в большинстве случаев довольно легко корректируется. Медикаментозное лечение практически не применяется. В крайних и тяжелых случаях проводятся хирургические вмешательства.

Существуют определенные признаки вертебро-базилярной недостаточности у детей. Если родитель выявит данные признаки у своего ребенка, нужно немедленно обратиться к специалисту за постановкой более точного диагноза.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности у детей:

  1. У ребенка нарушена осанка.
  2. У ребенка была травма позвоночника при занятиях спортом или физкультурой.
  3. Ребенок часто плачет, быстро устает и у него повышенная сонливость.
  4. Ребенок плохо переносит духоту. До обмороков, головокружений и тошноты.
  5. Ребенок постоянно сидит за выполнением домашнего задания в неудобной позе, как бы скособочившись.

Так же некоторые диагнозы, поставленные в раннем детстве, могут спровоцировать появление ВБН. Например, перинатальная энцефалопатия. Или если у ребенка была травма позвоночника при родах.

В любом случае родителям следуют незамедлительно обратится к врачу. Если болезнь быстро диагностировать, прогноз будет более чем благоприятный.

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности

Синдром вертебро-базилярной недостаточности довольно плохо диагностируется. Во-первых, у разных людей ВБН может проявляться по-разному. Во-вторых, иногда трудно отделить объективные симптомы пациентов от субъективных. В-третьих, симптомы вертебро-базилярной недостаточности могут быть присущи и многим другим болезням.

В первую очередь специалист должен выяснить причину появления заболевания.

Проводятся следующие исследования:

  • Ультразвуковая допплерография. Оценивается движение кровотока по артериям вертебро-базилярной системы. Нет ли окклюзий, хорошая ли скорость.
  • Ангиография. В изучаемые артерии вводится контрастное вещество, рассматривают состояние стенок артерий и их диаметр.
  • Ренгеновский снимок позвоночника. Для оценивания его общего состояния.
  •  Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Особенно хороша для выявления грыжи.
  • Функциональные пробы с гипервентиляцией. Позволяет изучить функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе.
  • Инфракрасная термография. Оценка состояния той или иной части тела по тепловым полям.
  • Реоэнцефалография. С помощью данной процедуры исследуется кровоснабжение мозга.
  • Функциональные пробы со сгибанием и разгибанием. Для выявления спондилолистеза
  • МР-ангиография. Её делают для изучения русла сосудов головного мозга.
  • Биохимический анализ крови.

Запомните: ни в коем случае не ставьте самостоятельно себе диагноз. Самолечение может только навредить. Для правильной постановки диагноза необходимо в первую очередь посетить невролога.

Дифференциальная диагностика

Как уже было описано выше, вертебро-базилярную болезнь нетрудно перепутать со многими другими болезнями. Одинаковая клиническая картина у ВБН может быть со следующими заболеваниями: острый лабиринтит, рассеянный склероз, болезнь Меньера, невринома слухового нерва, различный эмоциональные и психические расстройства, вестибулярный нейронит и другие.

При рассеянном склерозе слуховых нарушений у пациентов не наблюдается, а головокружения более длительные.

При болезни Меньера у пациента нет сосудистых заболеваний, но головокружение присутствует.

При позиционном головокружении наблюдается головокружение при резкой смене положения или частых и быстрых наклонах головы. Обычно позиционное головокружение возникает у пожилых людей, а его причиной является нестабильность давления и вестибулярного аппарата, а не сосуды позвоночника.

При тревожных депрессивных нарушениях или других эмоциональных расстройствах у больных наблюдается «легкость» в голове, дурнота и укачивание. Эти симптомы не являются симптомами ВБН. По крайней мере, объективными.

Консервативное лечение

После проведения диагностики и постановки диагноза специалист назначает наиболее подходящее лечение. Если болезнь находится на начальных этапах развития или симптомы не проявляют себя в полной мере, то лечение проходит в амбулаторных условиях. Если же налицо все симптомы острой вертебро-базилярной недостаточности, то больного помещают в стационар для наблюдения и предотвращения инсультов.

Обычно врач назначает комплексное лечение вертебро-базилярной недостаточности – медикаментозное в сочетании с физиотерапией.

Некоторые формы ВБН лечению лекарственными средствами вообще не поддаются. Поэтому быстрое установление причины заболевания вертебро-базилярной недостаточностью – самый главный гарант успешного лечения.

Какого-либо общего лечения не существует, для каждого пациента с ВБН лечение должно подбираться строго индивидуально.

При назначении специалистом медикаментозного лечения обычно применяются следующие препараты:

  1. Сосудорасширяющие (вазодилаторы). Для предупреждения окклюзий. Зачастую лечение данным видом препаратов начинают весной или осенью. Сначала назначают небольшие дозы, затем дозы постепенно увеличивают. При отсутствии нужного эффекта у пациента при применении одного препарата, иногда комбинируют несколько препаратов со схожим действием.
  2. Уменьшающие свертываемость крови (антиагреганты). Для предотвращения образования тромбов. Самый популярный препарат – ацетилсалициловая кислота. Пациент должен за сутки употреблять от 50 до 100 мг. Но с ацетилсалициловой кислотой следует быть осторожными, особенно людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как она может вызвать желудочное кровотечение, поэтому аспирин нельзя принимать натощак. У некоторых аспирин может и не давать никаких эффектов, поэтому он должен быть заменен на другие антиагреганты: дипиридамол или тиклопидин.
  3. Метаболические и ноотропные. Для лучшего функционирования мозга. К примеру, пирацетам, глицин, актовегин, сеамакс, церебролизин.
  4. Антигипертензионные. Препараты, регулирующие давление.

Также в обязательном порядке назначаются лекарственные средства, снимающие основные симптомы заболевания: обезболивающие (если требуются), снотворные и антидепрессанты, препараты для уменьшения головокружения, противорвотные.

Одним медикаментозным лечением ВБН не вылечить. Поэтому в комплексе назначают специальную лечебную гимнастику и физиотерапию.

Существуют следующие виды терапий, подходящие для пациентов с вертебро-базилярной недостаточностью:

  • Массаж. Он отлично улучшает кровообращение.
  • Лечебная гимнастика (ЛФК). При регулярных занятиях можно убрать спазмы мышц, улучшить осанку и укрепить позвоночник.
  • Мануальная терапия.
  • Гирудотерапия. Лечение пиявками. Положительно влияет на пациентов с болезнями сосудов.
  • Рефлексотерапия. К примеру, иглоукалывание. Применяется для снятия спазмов в мышцах.
  • Магнитотерапия.
  • Ношение шейного корсета.

Если комплексное лечение, включающее в себя физиотерапию и медикаментозное лечение, неэффективны, то назначается хирургическое лечение. Но не стоит бояться. Далеко не всем его назначают, большинству больных вертебро-базилярной недостаточностью помогают нехирургические методы лечения.

Хирургическую операцию проводят для улучшения кровообращения в базилярной или позвоночной артерии. Довольно распространена ангиопластика, позволяющая вставить в позвоночную артерии специальный стент, не дающий захлопнутся просвету артерии и поддерживающий нормальное кровообращение.

При атеросклерозе применяется эндартерэктомия, при которой удаляют атеросклеротическую бляшку из артерии.

А с помощью микродискектомии стабилизируют позвоночник.

Лечение народными средствами

Народные средства помогут помочь только в комплексе с медикаментозным лечением. Их необходимо применять для того, чтобы повысить эффективность основного лечения, а не заменить его.

Витамин C

Чтобы понизить свертываемость крови и предотвратить образование тромбов рекомендуют употреблять в пищу такие ягоды, как клюкву, калину, облепиху. Вообще все продукты, содержащие много витамина С отлично разжижают кровь. Лимоны, апельсины, киви, смородина и другие.

Чеснок

Неплохо способствует разжижению и чеснок. Можно применять следующий рецепт:

3 больших головки чеснока пропустить через мясорубку. Поместить получившуюся массу в банку, а банку положить в темное прохладное место. Через 2-3 дня процедить смесь. К получившейся вытяжке добавить такое же количество лимонного сока и меда. Хранить смесь в холодильнике. Употреблять по 1 ст.л. на ночь.

Конский каштан

Конский каштан тоже можно использовать в качестве средства для понижения свертываемости крови.

Протереть 500 грамм семян каштана вместе с кожурой. Залить 1,5 литрами водки. Настаивать неделю, затем процедить. Принимать по чайной ложке за 30 минут до еды, не больше 3 раз в день.

Рецепты для гипертоников

При артериальной гипертензии помогают следующие сборы:

  • Смешать 20 грамм мелиссы лекарственной с 40 граммами кукурузных рылец, добавить сок одного лимона. Залить получившуюся смесь литром кипящей воды. Настаивать один час. Пить по полстакана через 30 минут после еды, 3 раза в день. Пить неделю, потом сделать недельный перерыв. Повторить курс общей сложностью три раза.
  • Смешать руту, кукурузные рыльца, мяту и валериану в равных пропорциях. Положить в банку. Заваривать одну ст. л. Смеси стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Пить по 1/3 стакана перед едой. Курс на один месяц.

Сосудорасширяющие

Чтобы расширить сосуды рекомендуются следующие рецепты:

  • 20 грамм плодов боярышника залит стаканом кипящей воды. Пять минут держать на водяной бане. Затем настоять полчаса. Пить по 1 ст.л. за 20 минут до еды 3 раза в день.
  • Смешиваем ромашку аптечную, зверобой, тысячелистник, бессмертник, березовые почки в одинаковых пропорциях. Берем банку с плотной крышкой и помещаем туда получившуюся смесь. Завариваем одну ст.л. смеси полулитром кипятка. Укутываем тару полотенцем, ждем 30 минут. Разделить настой на две части. Пить по одной части утром и вечером за полчаса до еды. Также в смесь можно положить ложку меда. Курс – один месяц.

Лечебная гимнастика при вертебро-базилярной недостаточности

При вертебро-базилярной недостаточности наиболее эффективно помогают легкие упражнения, в которых не нужно делать резких движений. Они выполняются без особых усилий. Лечебную гимнастику нужно делать регулярно, без перерывов. Лучшее время для занятий – утро. После гимнастики рекомендуется принять душ или сделать расслабляющий массаж. Темп упражнений не должен быть быстрым, вам должно быть комфортно их делать. И не забывайте о дыхании. Дышать нужно ровно, через нос.

Ниже приведем самые эффективные упражнения, показанные к применению пациентам с вертебро-базилярной дисфункцией:

  1. Носки вместе, осанка прямая. Наклоняем голову вперед, дотягиваемся до грудной клетки подбородком. Застываем на несколько секунд. Возвращаемся в исходное положение. Повторить 10 раз.
  2. Теперь наклоняем голову вбок. Сначала вправо. Плечи не поднимаем, стараемся дотянуться ухом до правого плеча. Застываем на несколько секунд. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем то же самое, но теперь наклоняем голову влево. Делаем упражнение 10 раз.
  3. Медленно вращаем головой сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки. 10 раз.
  4. Тянем макушку вверх. Фиксируем положение на несколько секунд. Расслабляемся. Повторяем 10 раз.
  5. Медленно вытягиваем голову вперед. Затем также медленно возвращаемся в исходное положение.
  6. Встаем прямо. Руки по бокам. Поднимаем руки вверх и соединяем ладони. Ждем несколько секунд. Опускаем руки. Делать упражнение 10 раз.
  7. Делаем повороты влево-вправо, на каждом повороте фиксируем положение ненадолго. 10 раз.
  8. Теперь поднимаем правую ногу, застываем так на 5 секунд. Опускаем. Поднимаем левую ногу, опять застываем на 5 секунд. Опускаем. Повторить 10 раз.
  9. Встаем в 30 см. от двери. Ладонями упираемся в притолоку. Ладони на уровне плеч. Отжимаемся таким образом 15 раз.
  10. Если вам позволяет самочувствие, возраст и физическая подготовка, можно выполнить следующее упражнение: совершаем прыжок с поворотом вокруг собственной оси. Выполнять по 10 прыжков в каждую сторону.
  11. Стоим на одной ноге. Чем дольше, тем лучше. Если у вас хорошо получается это делать, можно усложнить упражнение – стоять с закрытыми глазами. После поменять ногу.

Профилактика вертебро-базилярной недостаточности

Если вы входите в группу риска данного заболевания и хотите предотвратить его появление или желаете замедлить темпы развития болезни, то вам нужно придерживаться некоторых правил:

  • Соблюдайте диету. Нужно стараться употреблять больше следующих продуктов: морепродукты, чеснок, кислые ягоды, цитрусовые, помидоры, красный болгарский перец, нежирный творог. Отказаться же стоит от: белого хлеба, колбас, копченостей, консервов, жареного и жирного.
  • Поборите вредные привычки, если такие наличествуют. Курение и алкоголь не способствуют излечению и профилактике.
  • Употребляйте поменьше соли.
  • Умеренные физические нагрузки полезны как для поддержания организма в форме, так и для более благоприятного прогноза при ВБН. Лечебная гимнастика при вертебро-базилярной недостаточности играет большое значение в самочувствии пациентов с данным заболеванием.
  • Контролируйте свое артериальное давление.
  • Не сидите долго в неудобном положении.
  • Позаботьтесь о том, чтобы кровать, матрас и подушка были комфортны для вас.
  • Старайтесь избежать сильных стрессов и поменьше нервничайте.
  • Побольше гуляйте на свежем воздухе.
  • Старайтесь больше плавать. Можно записаться в бассейн и посещать его хотя бы один-два раза в неделю.

Для предупреждения рецидивов заболевания обязательно профилактическое наблюдение у врача один или два раза в год. Также необходимо проводить курсы профилактического лечения.

Прогноз

Благоприятный прогноз может быть дан лишь при корректном лечении, назначенном квалифицированным специалистом. Кроме того, лечение должно быть начато сразу после постановки диагноза. Пациент обязан строго выполнять все предписания врача. Только тогда можно ожидать мягкое течение болезни и уменьшение симптомов.

При отсутствии лечения или при неадекватном лечении прогноз крайне неблагоприятен для больного, может развиться хроническая вертебро-базилярная недостаточность. Будет наблюдаться постоянное ухудшение самочувствия, частые и долгие ишемические атаки. А впоследствии – развитие инсульта и дисциркуляторной энцефалопотии. Что в конце концов приведет к серьезным необратимым мозговым нарушениям.

Лечение может занимать довольно продолжительное время – от нескольких месяцев до нескольких лет. Главное, набраться терпения.

Видео: ВБН в программе “Здоровье”

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Вертебро базилярная недостаточность: симптомы и лечение синдрома

Вертебро базилярная недостаточность — это хроническое расстройство циркуляции крови в позвоночных и базилярной артериях. Патологический процесс сопровождается массой симптомов, которые заметны даже на ранней стадии.

Прогрессирование ассоциируется с усложнением положения пациента, шансы на восстановление тают по мере развития нарушения.

Согласно статистическим оценкам, примерно 5% людей страдают данным заболеванием. Цифры в разы выше у пациентов с сопутствующими патологиями сердечнососудистой системы и/или опорно-двигательного аппарата.

Лечение консервативное или оперативное. Зависит от первопричины расстройства и текущего состояния пациента.

Прогнозы напрямую определяются моментом начала терапии, потому медлить с посещением врача опасно для жизни.

Механизм развития

Вертебробазилярный синдром это полиэтиологическое состояние, то есть оно развивается по множеству причин, зачастую существующих параллельно. В основе формирования лежат следующие факторы:

Сужение позвоночной артерии с одной или сразу двух сторон

Так называемый атеросклероз. В результате стеноза на фоне курения, приема медикаментов, биохимических факторов. Или как итог отложения холестерина, липидных структур и закупорки бляшкой.

В любом случае, просвет артерии становится меньше, кровь двигается хуже и слабо снабжает мозг кислородом и необходимыми веществами. Итогом в краткосрочной перспективе оказывается вертебробазилярная недостаточность и ишемия в церебральных структурах.

Врожденные аномалии сосудов

Встречаются несколько реже. Однако не менее тяжело протекают. Среди подобных диагнозов можно выделить гипоплазию позвоночной артерии (ее недоразвитость) и, как результат, меньший по сравнению с нормальным диаметр сосуда.

Подробнее о гипоплазии правой позвоночной артерии читайте здесь, левой — тут.

Есть и другие фундаментальные факторы (см. причины), независимо от них, непосредственный момент всегда связан с сужением просвета артерии, а значит ослаблением кровотока в головном мозге. По мере прогрессирование ишемия становится все сильнее.

Позвоночные сосуды обеспечивают до 40% всего объема кровотока в нервных тканях и питают ряд структур:

  • Затылочную и теменную долю.
  • Мозжечок.
  • Гипоталамус.
  • Ствол головного мозга.
  • Варолиев мост.
  • Зрительный бугор.

Потому и клиника явная почти всегда. Поскольку ЦНС недополучает питательных веществ и кислорода, начинаются изменения, необратимые по характеру. Например, расширение желудочков.

Таким образом организм старается компенсировать скудный кровоток.

Пока тело способно справиться, клиника есть, но критических нарушений нет. В определенный момент интенсивность питания становится столь низкой, что все выходит из-под контроля.

Наступает терминальная фаза патологического процесса. Чаще всего она сопровождается сначала транзиторными (преходящими) ишемическими атаками, а затем и полноценным инсультом.

Внимание:

Смертность от некроза нервных тканей в задних отделах мозга примерно вчетверо выше, по сравнению с поражением областей, что питаются от сонных артерий. Потому вероятность гибели огромна.

Классификация

Подразделяется заболевание по двум критериям. По основанию выраженности клиники, органических нарушений, называют:

  • ВБН 1 стадии. Сопровождается минимальным комплексом проявлений, которые, однако, заметны, если прислушаться к организму. Преобладают очаговые неврологические моменты. При вовлечении мозжечка — головокружение, нарушение координации, затылочной доли — зрительные проблемы и т.д.

Редко изолированно. Обычно со стороны 1-2 структур сразу. Есть хорошие шансы на полное излечение, если начать его в этот момент.

  • ВБН 2 стадии. Необратимые изменения сопровождают пациента, потому и на полное восстановление уже рассчитывать не приходится. Но при проведении комплексной терапии есть возможность компенсировать расстройство и снизить риски гибели и инвалидности.

Симптоматика становится тяжелее. Почти у 70% пациентов наблюдаются транзиторные ишемические атаки, которые также называются микроинсультами или же дисциркуляторная энцефалопатия.

По мере прогрессирование шансы на восстановление, хотя бы частичное, становятся все более призрачными.

  • ВБН 3 стадии. Сопровождается критическими нарушениями кровообращения в головном мозге. Это декомпенсированная фаза, которая не предполагает излечения. Конечным итогом становится инсульт, обычно обширный.

Поскольку коррекция уже невозможна, не заставит себя ждать и рецидив, который станет фатальным. Помощь в основном паллиативная, чтобы улучшить самочувствие и купировать дискомфорт.

Параллельно наблюдается течение дисциркуляторной энцефалопатии в терминальной фазе.

В данном случае речь идет о стадировании, это общепринятый способ классификации.

Можно типизировать синдром и по неврологическим характеристикам нарушения.

Ангиодистоническая фаза

Изменения только берут свое начало. Клиника минимальна или полностью отсутствует (что бывает довольно редко).

Признаки в основном представлены общими моментами: головной болью, нарушением ориентации в пространстве. Очаговые проявления возможны, но встречаются реже или куда менее заметны.

Смешанная фаза

Подключаются признаки прогрессирования расстройства, недостаточного кровообращения и органических отклонений, которые можно обнаружить методами визуализации. Например, МРТ.

Клиника включает в себя общие и очаговые симптомы.

Ишемический этап

Преобладают моменты, типичные для недостаточного кровообращения в церебральных структурах. Восстановление уже представляет большие сложности, но все еще возможно.

Присутствует высокий риск инсульта. Без лечения подобное состояние развивается, в среднем, в перспективе 1-4 лет.

Симптомы прединсульта подробно описаны в этой статье.

Персистирующая фаза

Как и следует из названия, это хронический этап патологического процесса с постоянно существующей полной клинической картиной.

Нужно отметить, что не всегда этот этап одинаково тяжелый. Зависит от характерного для конкретного пациента течения. Полное излечение невозможно, нужно корректировать состояние, чтобы помочь больному. Насколько удастся повлиять на ситуацию вопрос также спорный.

Обе классификации используются в равной мере неврологами и профильными сосудистыми хирургами. Основное предназначение — определение конкретной фазы нарушения, способов терапии, перспектив воздействия.

Симптомы

Клиническая картина крайне разнообразна, что связано со множеством структур, которые питаются от позвоночных сосудов.

Синдром вертебробазилярной артериальной системы развивается постепенно, проявления прогрессируют неспешно, наслаиваясь одни на другие.

Если говорить о примерном перечне, можно составить следующий список:

  • Головокружение. Встречается едва ли не в качестве основного момента. Почти у всех пациентов, независимо от стадии расстройства. Но не всегда в идентичной мере. Есть варианты и в плане течения. У одних это постоянное ощущение, у других — приступы преходящего дискомфорта.
  • Головная боль. Интенсивность ее также неодинакова. Зависит от особенностей организма человека и стадии расстройства. Характер — давящий, пульсирующий. Локализация — в основном затылок, но не всегда. Возможны разлитые ощущения, миграция дискомфорта в лоб, виски (так называемый «жест легионера»).
  • Нарушение координации, шаткость походки и неуверенность при перемещении. Человек не может нормально ориентироваться в пространстве. Это один из наиболее распространенных признаков, присутствует едва ли не у 70%. Причина в поражении экстапирамидной системы, в частности мозжечка. Существует не постоянно, периодически дискомфорт усиливается.
  • Падение остроты слуха, также шум в ушах. Оба симптома идут рука об руку.
  • Тошнота, возможно рвота. На пике приступа головной боли или нарушения ориентации в пространстве.

Эти симптомы характерны для всех стадий патологического процесса.

Если говорить о специфических очаговых моментах, они встречаются не всегда и не у всех больных:

  • Нарушения со стороны зрительного анализатора. Мерцание мушек в глазах, увеличение количества плавающих помутнений (выглядят как полупрозрачные нити, червяки, пятна), фотопсии (вспышки света в виде точек, линий, простейшие зрительные галлюцинации), образование скотом (слепых областей, которые выглядят как черные пятна).

Также возможна повышенная утомляемость глаз, покраснение и сухость. Это части одного целого. Результат раздражения коры затылочной доли головного мозга.

  • Увеличение числа сердечных сокращений в минуту. Тахикардия. Тревожное проявление. Может быть результатом недостаточной трофики ствола мозга, также гипоталамуса. Выраженность зависит от степени ишемии. Как правило, это преходящий симптом, возникающий без видимых провоцирующих факторов.

  • Падение скорости и продуктивности мышления. Интеллектуальные нарушения развиваются позднее и не имеют критической выраженности. Порой обнаружить самостоятельно проблему вообще невозможно. Незначительно страдает память, внимание. Однако, на финальных стадиях, признак куда более тяжелый.
  • Повышение потоотделения. Или гипергидроз. Даже вне физической активности в состоянии покоя.
  • Слабость, сонливость. Сил не хватает на работу, на досуг. Пациент постоянно хочет спать. Также наблюдается тяжесть в конечностях, недостаточный тонус мускулатуры. Это результат поражения все той же экстрапирамидной системы представленной мозжечком.

  • Повышается восприимчивость к негативным факторам внешней среды. Недостаточному уровню кислорода в помещении, высокой или низкой температуре вокруг и пр., также формируется метеочувствительность.
  • Поведенческие нарушения. Повышенная агрессивность, обидчивость, резкие вспышки ярости, которые заканчиваются сильной усталостью. Психастенические явления в чистом виде.
  • Нередко встречаются и дроп-атаки как визитная карточка запущенного патологического процесса. Временный паралич тела с запрокидыванием головы и падением.
  • В некоторых ситуациях встречается невозможность управлять естественным опорожнением мочевого пузыря и кишечника. Недержание.

Клинических признаков масса, врачи объединяют их в различных сочетаниях, для более точного описания формы патологического процесса.

Причины ВБН

Синдром вертебробазилярной недостаточности — полиэтиологическое расстройство, в его развитии участвует группа факторов.

Если выделить главные:

  • Атеросклероз. Как симптоматическое сужение позвоночных артерий или же закупорка их холестериновыми бляшками. Едва ли не основной виновник, на его долю приходится до 80% зафиксированных случаев.
  • Врожденные нарушения, такие как гипоплазия сосудов.

Прочие факторы встречаются не так часто, но имеют место быть:

  • Перенесенные травмы шеи.
  • Остеохондроз. Сопровождается компрессией артерий. По мере прогрессирования формируются грыжи дисков позвоночника, что приводит к стабилизации патологического процесса, невозможности его полного излечения.

  • Проблемы с мышцами. Хронический спазм мускулатуры, перенесенные воспалительные заболевания (миозиты) и прочие. Устранить подобные нарушения непросто, потребуется массаж, физиолечение.
  • Гипертония или симптоматический рост давления.
  • Ангиопатия на фоне диабета.
  • Также васкулиты — воспаление стенок артерий.

Причины учитываются при разработке терапевтической тактики. Не зная виновника, не устранить и заболевание.

Диагностика

Проводится под контролем невролога или сосудистого хирурга. Часто оба специалиста работают в тандеме.

Комплекс мероприятий стандартный:

  • Устный опрос, чтобы выявить жалобы, составить клиническую картину.
  • Сбор анамнеза. Когда начались нарушения, есть ли ухудшение, образ жизни, вредные привычки, наличие хронических и текущих в данный момент заболеваний. И прочие факторы.
  • Специальные функциональные тесты. С гипервентиляцией (частым дыханием), поворотом, запрокидыванием головы и т.д. Встречаются почти у всех пациентов, используются в качестве надежного диагностического способа. Характерная черта — при выполнении проб, симптомы вертебробазилярной недостаточности существенно усиливаются. Это и дает основания для выставления диагноза.
  • Допплерография сосудов шеи и головного мозга, дуплексное сканирование. Для оценки скорости и качества кровотока.
  • Ангиография.

  • Также МРТ, если нужно. Обе названные методики относятся к ключевым и дают максимум информации по состоянию артерий.
  • Анализ крови общий и биохимия с расширенной картиной по липидам. Позволяет выявить избыток холестерина и прочих жиров, обнаружить атеросклероз и его причину.

Диагноз ВБН выставляется по итогам инструментальных и лабораторных исследований с учетом симптоматики.

В некоторых случаях на точное понимание процесса уходит не одна неделя, но это сравнительно редкие ситуации. Обычно же проблем с обнаружением патологии нет.

Методы лечения

Терапия, преимущественно, консервативная. Направлена на устранение первопричины ВБН, купирование симптомов и предотвращение прогрессирования нарушения, инсульта. С этой целью назначаются медикаменты.

Какие именно:

  • Ноотропы. Ускоряют обменные процессы в нервных тканях. Глицин. Фенибут. С осторожностью, поскольку часто провоцируют аллергические реакции.
  • Сосудорасширяющие. Бетагистин, Циннаризин, Пентоксифиллин и прочие. Их функция понятна из названия.
  • Антиагреганты и Антикоагулянты. Чтобы нормализовать текучесть крови и предотвратить образование тромбов. Также частично скорректировать качество питания церебральных тканей. Сюда относят Аспирин в различных модификациях и иные медикаменты.
  • Цереброваскулярные. Улучшают микроциркуляцию в головном мозге. Сюда относят Пирацетам, Актовегин, Кавинтон.
  • Возможно назначение статинов и родственных ему препаратов для борьбы с атеросклерозом.
  • Практикуется применение противогипертензивных. Чтобы снизить артериальное давление. Ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, антагонистов кальция и прочих.

Хорошим подспорьем оказывается массаж и физиолечение. По необходимости. Процедуры определяет врач.

Хирургические методы лечения назначаются в крайних случаях. Суть вмешательства заключается в расширении артерий механическим способом (стентирование, балонирование), пластике. Физическом устранении жесткой холестериновой бляшки.

При межпозвоночных грыжах проводится удаление нефункционального компонента и замена его на протез. Вариантов несколько, но к ним прибегают при неэффективности консервативного лечения и если не другого выхода.

Для улучшения питания головного мозга, предотвращения стеноза и атеросклероза сосудов рекомендуется изменить образ жизни:

  • Отказаться от сигарет, спиртного.
  • По возможности придерживаться адекватного режима физической активности. Не перетруждаться, но и не сидеть на месте. Один час пеших прогулок в день подойдет среднестатистическому человеку. 
  • Полноценно отдыхать. Спать 8-9 часов в течение ночи.
  • Потреблять меньше животного жира и соли (от 2 до 7 граммов).
  • Избегать стрессов, если это возможно.

Прогнозы

СтадияПрогноз
1Благоприятный.
2

Прогноз спорный, потому как изменения уже необратимы. Но при проведении лечение перспективы положительные.

3Негативный. Летальность составляет около 30% в первые 1-2 года, порядка 70% через 3-4 года и почти 98% по истечении 5 лет.

Более точную информацию лучше получить у лечащего врача.

Возможные последствия

Ключевое осложнение — инсульт. Отмирание нервных тканей. Помимо этого, нередко формируется дисциркуляторная энцефалопатии, сосудистая деменция (слабоумие).

В конечном итоге пациент становится глубоким инвалидом или погибает.

Вертебрально-базилярная недостаточность — сложный патологический процесс, он хорошо диагностируется, но крайне опасен при несвоевременной терапии.

При развитии признаков, хотя бы отдаленно напоминающих проявления ВБН, нужно срочно отправляться к неврологу. Это позволит сохранить здоровье и жизнь.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

  • Тактика ведения пациентов с ВБН. Клинические рекомендации.
  • ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва. Вертебрально-базилярная недостаточность. Автор: Камчатнов П.Р.
  • Барулин Александр Евгеньевич, Курушина О.В., Пучков А.Е. Вертебро-базилярная недостаточность.

cardiogid.com

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности, лечение народными средствами

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М]

medside.ru

Вертебро-базилярная недостаточность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность – это обратимое нарушение церебральной функции, обусловленное снижением кровообращения в системе позвоночных и основной артерий. Патология сочетает в себе различные неврологические расстройства: вестибуло-атактический синдром, сенсомоторные дефициты, нарушение функции слухового и зрительного анализаторов в сочетании с расстройствами когнитивно-эмоциональной сферы. Диагностика проводится на основании данных анамнеза и клинического обследования, подтверждаемых методами сосудистой и нейровизуализации. Комплексное лечение состоит из медикаментозной и физиотерапии, хирургической коррекции.

Общие сведения

Вертебро-базилярная недостаточность (синдром вертебробазилярной артериальной системы) имеет широкое распространение в популяции, на ее долю приходится 38% всех неврологических болезней. С этим состоянием связано 25-30% ишемических инсультов, 70% преходящих нарушений мозговой гемодинамики. ТИА с поражением вертебрально-базилярной системы встречаются в 14 случаях на 100 тыс. населения. Спондилогенные варианты патологии более характерны для лиц молодого и среднего возраста (20-50 лет), тогда как хронические расстройства церебрального кровообращения обычно встречаются среди пожилых. Женщины и мужчины страдают одинаково часто.

Вертебро-базилярная недостаточность

Причины

Недостаточность вертебро-базилярной системы обусловлена комплексом нарушений, провоцирующих снижение интенсивности кровотока по позвоночной и основной артериям. Причины могут быть сосудистыми и внесосудистыми, невертеброгенными и вертеброгенными. Проходимость цервико-церебральных артерий ухудшается под влиянием большого количества факторов:

  • Атеросклероз и тромбоз. Артериальные стенозы вертебрально-базилярного бассейна обычно связывают с атеросклерозом позвоночных сосудов. Интракраниальные участки чаще подвергаются тромботической окклюзии. Гемодинамическая значимость стенозов возрастает при дефектах коллатерального снабжения, артериальной гипотонии, эмбологенных бляшках.
  • Врожденные аномалии. Симптомы ВБН прогрессируют при наличии сосудистых дефектов – гипоплазии, аномалий отхождения, расположения и слияния позвоночных артерий, отсутствии или удвоении задней соединительной ветви. Врожденный характер могут иметь патологическая извитость и перегиб вертебральных сосудов при выходе из костного канала.
  • Внешнее сдавление. Внечерепные отделы позвоночных артерий подвергаются экстравазальной компрессии при травмах шейного отдела (спондилолистезе, грыжах дисков), наличии костных аномалий, мышечно-тонических синдромов. Большое значение имеет дегенеративно-дистрофическая патология – остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

Сосудистый просвет сужается при артериальной диссекции, васкулитах (аутоиммунных, инфекционных), микроангиопатиях (гипертонической, диабетической). Симптомы нарушений мозгового кровообращения встречаются при фибромышечной дисплазии, синдроме позвоночного обкрадывания. Дополнительными факторами риска становятся коагулопатии, сердечные аритмии.

Патогенез

Дефицит кровотока при ВБН охватывает участки от шейного отдела спинного мозга до затылочно-височных долей головного, включая продолговатый и средний мозг, мозжечок и таламо-гипоталамическую зону. Это ведет к сбою церебральной ауторегуляции, функциональным нарушениям. Нехватка кислорода и глюкозы запускает механизмы окислительного повреждения клеток, глутаматной эксайтотоксичности, метаболических и энергетических сдвигов. Существенную роль, особенно при транзиторных ишемических расстройствах, играет нейрональный апоптоз.

Циркуляторная гипоксия представляется динамическим процессом, который подразумевает обратимость структурно-функциональных изменений в мозговых тканях. Это во многом обусловлено усилением ангиогенеза под воздействием синтезируемых факторов роста, перераспределением гемодинамики по виллизиеву кругу, но такой ответ часто недостаточен для восстановления нормальной перфузии. Внезапная интенсивная дисциркуляция провоцирует развитие острого ишемического повреждения.

Классификация

Зарубежными исследователями термин вертебро-базилярной недостаточности применяется лишь для описания преходящих расстройств церебрального кровообращения, затрагивающих позвоночные и основную артерии. Согласно отечественной традиции, спектр патологических состояний, описываемых под этим названием, гораздо шире. Неврологи выделяют несколько разновидностей ВБН:

  • Острая. Преходящая вертебро-базилярная дисциркуляция составляет большинство всех ТИА. Бывает редкой (1-2 раза в год), средней частоты (3-6 раз), частой (ежемесячно или чаще). Острая церебральная ишемия протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах.
  • Хроническая. Недостаточность мозговой гемодинамики может рассматриваться как вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Различают компенсированную (начальную), субкомпенсированную (умеренную), декомпенсированную (выраженную) формы. Патология имеет пароксизмальное или перманентное течение.
  • Спондилогенная. Синдром позвоночной артерии обусловлен экстравазальными изменениями в шейном отделе позвоночника. По степени гемодинамических расстройств спондилогенная патология проходит дистоническую (функциональную), ишемическую (органическую) стадии.
  • Симптоматическая. Синдром церебральной недостаточности присущ многим заболеваниям. Он входит в картину вегетососудистой дистонии, артериальной гипер- и гипотензии, невротических и соматоформных реакций. Симптомы ишемии возникают при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, не оказывающей экстравазального влияния.

Симптомы

Острая ВБН

Клинические проявления острой вертебро-базилярной недостаточности очень полиморфны. Степень их выраженности определяется этиопатогенезом, силой и длительностью патологического воздействия. При острой форме неврологический дефицит кратковременный и полностью обратимый – все симптомы исчезают на протяжении суток. Ей свойственно бурное развитие, когда от начала до максимально выраженной картины проходит менее 2 минут.

Центральное место в клинической картине транзиторных неврологических расстройств занимают вестибулярные нарушения. Часто возникают пароксизмы системного головокружения, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов. Другие симптомы представлены нарушением равновесия, мелкоразмашистым нистагмом, тошнотой и рвотой. Картина дополняется мозжечковым синдромом, характеризующимся интенционным тремором, адиадохокинезом.

Распространены зрительные и глазодвигательные нарушения – ухудшение остроты зрения, фотопсии, гемианопсия. Преходящий моторный дефицит (слабость, парез или паралич) сочетается с онемением лица, конечностей. При осмотре могут выявляться элементы альтернирующих синдромов (Вебера, Мийяра-Гюблера, Валленберга-Захарченко). Иногда церебральные повреждения протекают как лакунарные инсульты с изолированными гемипарезом, гемигипестезией, гемиатаксией.

Хроническая ВБН

Хронические формы вертебрально-базилярной недостаточности имеют перманентный характер, редко подвержены влиянию провоцирующих факторов, их симптомы сохраняются между ишемическими атаками. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется несистемным головокружением без вестибулярных расстройств, умеренной мозжечковой атаксией, периодическими головными болями в шейно-затылочной области. Картина дополняется шумом в ушах с постепенным ослаблением слуха, пирамидной недостаточностью. Отмечаются когнитивные, психоэмоциональные, вегетативные нарушения.

Спондилогенная ВБН

Вертеброгенные расстройства рассматриваются как часть клинической картины синдрома позвоночной артерии. Симптомы возникают внезапно, при резких движениях головой (переразгибании, поворотах в здоровую сторону, боковых наклонах), четко зависят от положения цервикального отдела позвоночного столба. Типичными признаками являются синкопе или падения без утраты сознания (дроп-атаки), мозжечковый синдром со стато-локомоторной атаксией.

Пациенты отмечают головокружение, шум в ухе, одностороннее снижение слуха. Преходящие зрительные нарушения представлены ощущением «песка» или «пелены» перед глазами, фотопсиями. Цефалгии носят гемикранический характер, распространяются из шейно-окципитальной в лобно-височно-глазничную область. При цервикогенных синдромах боли иррадиируют в плечо, руку. На коже шейной области видны локальные вегетативные реакции (бледность, мраморный рисунок, сухость или гипергидроз).

Осложнения

Ишемический инсульт, сопровождающийся явным неврологическим дефицитом, – наиболее значимое осложнение вертебро-базилярной недостаточности. Повторные эпизоды острых гемодинамических расстройств у таких пациентов возникают в три раза чаще, чем при нормальной проходимости сосудов. Выраженное стенозирование артерий может провоцировать стволовой инсульт с нарушением витальных функций. При спондилогенных вариантах патологии из-за обмороков и дроп-атак многие больные получают травмы, в том числе с повреждением внутренних органов.

Диагностика

Основу диагностики вертебро-базилярной недостаточности составляет оценка субъективной информации (жалоб, анамнеза) и данных физикального обследования. Неверное толкование причин вестибуло-атактического синдрома как наиболее частого признака патологии приводит к гипердиагностике, влекущей за собой неадекватную терапию. В таких условиях важной задачей является установление сосудистого генеза симптомов с помощью дополнительных процедур:

  • Ультразвуковое исследование. УЗДС интракраниальных и шейных сосудов является методом выбора в первичной диагностике, хорошо визуализирует их стенку, структуру и характер стенозов. Допплерография отражает проходимость артерий, направление и скорость кровотока. Оценить ресурсы коллатералей позволяют компрессионно-функциональные тесты.
  • Рентгенография позвоночника. Наиболее доступным методом определения экстравазального сдавления вертебральной артерии считают рентгенографию позвоночника с функциональными пробами. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях при максимальном сгибании или разгибании шейного отдела.
  • Томографические методы. МРТ выявляет даже мельчайшие ишемические очаги, расположенные в любых отделах ЦНС, поэтому является наиболее информативным методом нейровизуализации. Режим ангиографии, особенно в комбинации с УЗДГ, позволяет комплексно оценить состояние магистральных артерий. Важные данные о вертеброгенной природе болезни предоставляют КТ и МРТ шейного отдела позвоночника.

В комплексном обследовании могут применять рентгеноконтрастную ангиографию (обычно при планируемых операциях), радиоизотопную сцинтиграфию. Наличие неврологической симптоматики требует выполнения нейрофизиологического исследования – электроэнцефалографии, электронистагмографии, анализа стволовых вызванных потенциалов. При вестибуло-кохлеарном синдроме диагностическую помощь неврологу оказывает отоларинголог.

Дифференцировать ВБН приходится с широким спектром состояний. Ее отличают от недостаточности каротидного бассейна, геморрагических инсультов, нейроинфекций. При головокружениях необходимо исключать болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит. Пациенты с дроп-атаками и обмороками при синдроме вертебральной артерии должны быть обследованы на предмет других синкопальных состояний, эпилепсии, артериальной гипотонии.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Консервативная терапия

Лечение патологии проводится по общим принципам терапии цереброваскулярных расстройств, является сложной многоуровневой задачей. Из-за высокой вероятности инсульта пациентам с ишемической ТИА показана срочная госпитализация. Большинство хронических и спондилогенных форм лечат в амбулаторных условиях с динамическим наблюдением. В обоих случаях основу терапии составляют консервативные мероприятия.

Лечение и вторичная профилактика повторных эпизодов церебральной ишемии предполагают обязательную коррекцию факторов риска. Пациентам рекомендуют придерживаться низкожировой и низкосолевой диеты, нормализовать массу тела, отказаться от вредных привычек. Важен регулярный контроль АД, уровня гликемии. Главную роль среди консервативных мероприятий играют следующие:

  • Фармакотерапия. Патогенетически обусловленное медикаментозное лечение предполагает сосудистую, нейропротекторную, гипотензивную терапию. Для нормализации реологических свойств крови многим пациентам показаны антиагреганты, антикоагулянты. Симптоматическая коррекция направлена на устранение основных клинических проявлений патологии: головокружения (бетагистин, меклозин, дименгидринат), головных болей (НПВС), астено-невротических реакций (седативные, антидепрессанты).
  • Немедикаментозные методы. Важное значение для комплексной терапии и нейрореабилитации имеет нефармакологическое лечение. В числе физиопроцедур используется гипербарическая оксигенация, импульсные токи, магнитолазеротерапия. Пациентам показано ношение фиксирующей шины-воротника, массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК. Активно применяют методики постизометрической релаксации мышц, щадящую мануальную терапию, кинезиотерапию. Борьба с головокружением включает вестибулярную гимнастику.

Хирургическое лечение

Вопрос о хирургическом вмешательстве обычно рассматривают при неэффективности консервативной терапии, иногда только радикальный подход является единственно верным. Учитывая сложность доступа к пораженным артериям, реконструктивные операции выполняют по строгим показаниям. Прежде всего, речь идет о клинических проявлениях церебральной гипоперфузии, особенно стволовой ишемии, обусловленной гемодинамически значимыми стенозом (более 75%), экстравазальной компрессией, тромбоэмболией.

В зависимости от характера и степени поражения при недостаточности вертебробазилярного кровотока выполняют различные операции: эндартерэктомию, каротидно-подключичные шунтирование и транспозицию, транслюминальную ангиопластику со стентированием. Для устранения экстравазальной вертебральной компрессии проводят микродискэктомию со стабилизацией позвоночника, лазерную вапоризацию, резекцию шейного ребра. При выборе оперативных техник отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

Экспериментальное лечение

Для ишемии, не поддающейся другим методам реваскуляризации, разрабатывают способы экзогенного введения биологически активных молекул, стимулирующих развитие коллатерального кровотока в ишемизированных тканях. Один из них предполагает использование рекомбинантных факторов – индукторов ангиогенеза (VEGF, FGF-2), другой подход базируется на вирус-опосредованной передаче генов, кодирующих синтез необходимых веществ. Перспективным методом неоваскуляризации считают терапию стволовыми клетками.

В схемы нейрореабилитации активно внедряют роботизированные технологии, функционирующие по механизмам биологической обратной связи. Динамический мониторинг физиологических показателей во время работы на тренажере позволяет пациенту оценивать собственное состояние, развивая навыки ауторегуляции. За счет повышения нейропластичности использование таких комплексов показывает высокие результаты в восстановлении двигательных и когнитивных функций.

Прогноз и профилактика

Исход при вертебро-базилярной недостаточности определяется локализацией и тяжестью стенотического процесса. Более серьезный прогноз отмечается при поражении основной артерии – годовой риск инсульта в такой ситуации составляет 20%. Для пациентов, перенесших эпизоды церебральной ишемии, крайне важна профилактическая терапия антиагрегантами, гипотензивными, гиполипидемическими препаратами. Им рекомендуют оптимизировать образ жизни, контролировать уровень АД и состояние углеводного обмена, проходить регулярные врачебные осмотры.

www.krasotaimedicina.ru

Вертебро-базилярная недостаточность - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие данные

Головной мозг кровоснабжается из нескольких артерий. Вдоль шеи к черепу подходят позвоночная и сонная артерии. Если ток крови по ним затруднен, и в результате соответствующие отделы головного мозга испытывают кислородное голодание, такое состояние называется вертебро-базилярной недостаточностью. В зависимости от пораженного сосуда и степени нарушения кровотока, вертеборо-базилярная недостаточность может сопровождаться разными симптомами.

Причины вертебро-базиллярной недостаточности

Среди основных причин вертебро-базиллярной недостаточности выделяют:

  • Атеросклероз. При этом заболевании просвет сосудов перекрывают холестериновые бляшки, нарушая кровоток. Поражаться могут как крупные, так и более мелкие артерии, и от этого будут зависеть симптомы заболевания.
  • Пороки развития артерий. Они могут не совсем правильно отходить от более крупных сосудов, быть недоразвитыми, иметь неправильный извилистый ход.
  • Гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие заболевания, которые сопровождаются нарушением кровообращения в мелких сосудах.
  • Пережатие сонной или позвоночной артерии неправильно расположенными мышцами, шейными позвонками при различных заболеваниях (остеохондроз, травмы шейного отдела позвоночника, врожденные пороки развития позвонков).
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Некоторые виды системных васкулитов – заболевания, при которых развивается воспаление стенок сосудов.

Симптомы вертебро-базиллярной недостаточности

Проявления заболевания очень многообразны, в зависимости от того, насколько крупная артерия поражена и насколько выражено поражение головного мозга. Наиболее распространенные симптомы:

  • Приступы головокружения. Они начинаются внезапно и могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Больному кажется, что все окружающие предметы быстро вертятся.
  • Головные боли в затылочной области. Они бывают тупыми, давящими или пульсирующими, могут продолжаться в течение длительного времени.
  • Нарушение слуха и шум в ушах. Сначала эти проявления возникают в виде приступов. Если лечение отсутствует, то шум начинает ощущаться постоянно.
  • Нарушения зрения. Они могут быть различными. Чаще всего это сверкающие «мушки перед глазами». Иногда отмечается двоение в глазах. В более редких случаях у больного перед глазами появляется область, в пределах которой он ничего не видит.
  • Нарушение чувства равновесия, координации движений. Походка больного с вертебро-базиллярной недостаточностью неуверенная, шаткая.
  • Нарушение памяти. Больной часто забывает обо всяких мелочах.
  • Быстрая смена настроения, раздражительность.
  • Повышенная утомляемость во второй половине дня. После обеда больной чувствует сильную разбитость, усталость, возникает сонливость.

Что можете сделать вы?

Чаще всего за вертебро-базиллярной недостаточностью стоит основное заболевание, которое нуждается в лечении. Чем быстрее будет установлена причина и начато правильное лечение, тем проще и эффективнее можно будет устранить симптомы заболевания.

Что может сделать врач?

При вертебро-базиллярной недостаточности назначается обследование:

  • Допплерография и дуплексное сканирование сосудов головного мозга. При этом врач может оценить кровоток в мозговых сосудах.
  • Ангиография – рентгенологическое исследование, при котором в сосуды головного мозга вводится контрастное вещество. После этого они хорошо контурируются на снимках.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография головы.
  • Реовазография – исследование, которое помогает оценить состояние сосудов головного мозга.
  • Биохимический анализ крови.

Лечение вертебро-базиллярной недостаточности зависит от ее причин. В некоторых случаях медикаментозные препараты хорошо помогают, а иногда они оказываются неэффективны.

Медикаментозное лечение может включать препараты, улучшающие мозговой кровоток, обменные процессы и функции нервных клеток, защищающие нервные клетки от повреждений, обезболивающие, противовоспалительные. Параллельно назначают массаж, лечебную физкультуру, другие методы лечения.

При значительном нарушении кровотока, которое не удается устранить при помощи медикаментозных средств, применяются различные хирургические вмешательства:

  • Установка в просвет артерии стента – жесткого каркаса, который обеспечивает нормальный размер просвета артерии и нормальный кровоток.
  • Удаление из сосуда большой атеросклеротической бляшки или большого тромба.
  • Операции на шейном отделе позвоночника для устранения сдавления артерий.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Синдром вертебрально базилярной недостаточности - заболевания сердца

Последствия шейного остеохондроза: вертебробазилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность проявляется при шейном остеохондрозе довольно часто. Патология встречается и как самостоятельное заболевания, и как неприятное явление, возникающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в позвоночном столбе.

Синдром ВБН возникает из-за нарушения кровообращения в артериях, которые сдавливаются в результате спазмирования мышечного полотна и сдавливания тканей деформированными позвоночными элементами. Усугубить картину могут и вторичные проблемы: сдавливание тромбами, влияние на сосуды опухолевых конгломератов, грыж, остеофитов.

Причины и особенности патологии

На фоне прогрессирующего остеохондроза и сдавливания основных артерий в позвоночном столбе, в мозг попадает гораздо меньше крови, чем физиологически необходимо. Из-за этого пациентов беспокоят постоянные головные боли, головокружения и ряд других неприятных симптомов.

Первичная закупорка кровеносных сосудов ведет к тому, что из-за дефицита кислорода, переносимого кровяными потоками, страдает ствол, мозжечок и зрительная кора. Как известно, базовая функция мозжечка заключается в координации движений. Любой сбой в работе на данном участке становится причиной несогласованности движений, человек начинает плохо ориентироваться в пространстве.

Синдром диагностируется у трети всех, страдающих от остеохондроза. Если своевременно начать лечение, вертебробазилярную недостаточность можно устранить.

Симптоматика

Нарушение кровообращения вызывает целый ряд симптомов:

  • Голова болит монотонно, раскалываясь от ритмичных пульсаций. Неприятные ощущения усиливаются после ночного сна, проведенного в неудобной позе. Боль вызывают любые резкие запрокидывания головы
  • Чувство тошноты, рвотные позывы, которые не снимаются фармакологическими препаратами
  • Временное нарушение функции зрения. Боль, «пелена» перед глазами, отсутствие четкой картинки и снижение остроты зрения
  • Искажается функция слуга, появляются посторонние шумы, звук слышится нечетко
  • Ишемические приступы, которые могут стать причиной инсульта
  • Постоянные головокружения
  • Нарушение ходьбы
  • Мышечные боли

Что ожидает пациентов, страдающих от ВБН на фоне остеохондроза?

Каждый третий больной, в анамнезе которого переплетаются деструктивно-дегенеративные изменения в позвоночном столбе с этим признаком, становится жертвой ишемического инсульта. Мозг не получает необходимое количество питательных веществ, а значит, что человек страдает не только в физическом плане, но и от интеллектуальных нарушений.

Вести привычный образ жизни не удается. Любые приемы народной медицины и самолечение не помогут устранить симптомов, и точно не позволят избавиться от причины заболевания. Лечение с благоприятным исходом возможно только под наблюдением компетентных специалистов.

Диагностика

Вертебро-базилярную недостаточность иногда можно спутать с другими патологиями. К тому же, если болезнь проявляет себя довольно агрессивно и воздействует на другие органы и ткани, клиническая картина будет очень разнообразной, а жалобы станут путаными и нечеткими.

Важно уделить должное внимание диагностическим мероприятиям, идентифицируя признак. Прежде всего, врач должен исследовать физиологические особенности и биологическую механику шеи. Оценивают тонус мышц шеи и воротниковой зоны, определяют насколько объемными и свободными могут быть движения.

Должное внимание уделяют состоянию позвонков в спокойствии и во время движения. Любое отклонение от нормы требует дополнительных диагностики.

У больных пожилого возраста или людей с отягощенным анамнезом могут наблюдаться проявления, отягощенные заболевания сердца, атеросклеротическими проявлениями и трофическими дефектами. В таком случае необходимо пройти следующие аппаратные процедуры:

  1. Доплерография
  2. УЗГД
  3. Томография
  4. Реовазография

Чтобы оценить качество крови, изучить общее состояние организма, определить наличие воспалительных реакций, следует сдать общий и биохимический анализ. Особое внимание уделяют показателям СОЕ и уровню лейкоцитов. Расшифровав биохимические показатели, можно в точности определить, есть ли переизбыток холестерина и других элементов, отрицательно влияющих на структуру сосудов.

Последствия

Остеохондроз может стать причиной инвалидности. ВБН может вызвать инсульт. Соединение сразу двух столь опасных состояний способно значительно ухудшить качество жизни. Если симптоматика нарастает стремительно, а должная медицинская помощь в лечении вертебро-базилярной недостаточности не была своевременно оказана, грозит летальный исход.

Чаще всего инсульт вызывает стеноз базилярной артерии. Если в патологический процесс вовлекаются позвоночные сосуды, к типичной клинической картине присоединяются еще несколько специфических симптомов:

  • Синдром Мийяра-Гублера
  • Синдром Вебера
  • Неврологические состояния

Основные аспекты лечения

Если патологические изменения уже произошли, консервативное лечение не оправдает себя. Наиболее эффективными методами устранения головокружения станут именно оперативные мероприятия. А именно:

  1. Шунтирование
  2. Реплантация
  3. Ангиоплатсика
  4. Протезирование

Чтобы минимизировать риски появления ишемических атак и инсульта, а также создать максимально благоприятные условия для успешного проведения оперативного вмешательства, врач назначает целый ряд консервативных лечебных мероприятий:

  • Профилактика развития сердечнососудистых патологий
  • Стабилизация АД

  • Борьба с лишним весом
  • Регулярный прием препаратов, способствующих разжижжению крови
  • Диеты, повышение уровня культуры питания
  • Укрепление всех органов и систем организма

Вертебробазилярная недостаточность

ВБН. Процесс обратим

Синдром вертебро-базилярной недостаточности возникает при нехватке кровоснабжения мозга, вызванного ослаблением кровотока в основной и позвоночных артериях.

Вертебро-базилярная система отвечает за 30 % всего мозгового кровообращения, в числе прочего она снабжает кровью теменную и затылочную доли, зрительный бугор, значительную часть гипоталамуса, продолговатый мозг, некоторые отделы спинного мозга. Аномалия развития, сдавливание или другое деформирование артериального канала вследствие спазма мышц или смещения позвонков неизбежно вызывает нарушения в общем кровотоке.

На 1-ой стадии ВБН становятся заметны отдельные неврологические нарушения.

На 2-ой стадии возможны микроинсульты и другие проявления кратковременного острого нарушения мозгового кровообращения.

3-ая стадия этого заболевания может быть весьма опасна для жизни, поскольку характеризуется часто завершенным инсультом. При этом инсульт, развившийся в вертебро-базилярном бассейне имеет очень тяжелое течение и в три раза чаще приводит к летальному исходу, нежели инсульт, произошедший вследствие закупорки сонных артерий.

Какие симптомы вызывает вертебро-базилярная недостаточность?

  • ухудшение памяти;
  • приступы головокружения, длящиеся несколько минут;
  • ощущение шума в голове;
  • возможно, закладывание ушей, тугоухость;
  • головные боли не реже 1 раза в неделю: болит затылок, может отдавать в область вокруг глаз, шею, виски;
  • скачки АД;
  • нарушения сердечного ритма;
  • проблемы со сном;
  • нарастающая раздражительность;
  • страх смерти;
  • панические атаки;
  • снижение работоспособности;
  • нарушения координации, слабость в ногах, ощущение укачивания; «мушки», туман перед глазами, видимое «раздваивание» объектов при изменении положения головы;
  • иногда возможны расстройства речи, онемение области вокруг рта, дезориентация.

Причины ВБН не так просты

Чаще всего данное заболевание возникает из-за внешнего воздействия на позвоночные артерии, которое может быть вызвано:

  • гипертрофированными костными наростами;
  • длительным спазмом шейных или спинных мышц;
  • межпозвонковой грыжей в шейном отделе;
  • травмой позвоночника, повлекшей смещение шейных позвонков.

Среди прочих факторов, провоцирующих вертебро-базилярную недостаточность, выделим:

  • атеросклероз;
  • фиброзные разрастания в клетках артериальных стенок;
  • расслоение артерии;
  • гипертония;
  • воспаление сосудов;
  • врожденные аномалии;
  • тромбоз;
  • сахарный диабет, поражающий отдельные артерии мозга.

С точки зрения тибетской медицины, ВБН – следствие возмущения одной или же нескольких энергетических «доша» нашего организма: Слизи, Желчи или Ветра. Дисбаланс жизненной энергии возникает, не в последнюю очередь, из-за частых отрицательных эмоций, отсутствия душевной гармонии, не учитывающего природную конституцию питания, и неразумного бытового образа жизни, чаще всего подразумевающего малоподвижность.

Вертебро-базилярная недостаточность. Лечение в клиниках тибетской медицины

Уникальность восточного подхода к лечению заключается в комплексности принимаемых мер, отсутствии побочных симптомов и исключении химических препаратов. Таким образом, излечение происходит максимально естественно и имеет долговременный эффект: активизируются собственные защитные ресурсы организма.

Чтобы настроить пациента на выздоровление, врач дает ему рекомендации по коррекции привычного образа питания и жизни. Очистить кровь, наладить обмен веществ, успокоить нервную систему и повысить иммунитет помогает традиционная тибетская фитотерапия, назначение травяных сборов происходит строго индивидуально, после тщательной диагностики.

К внешним методам тибетской медицины, применяемым при ВБН, можно отнести:

  • иглотерапию. Она быстро и эффективно устраняет мышечные спазмы, после сеансов иглоукалывания нервные окончания восстанавливают свои функции, давление на кровеносные сосуды прекращается;
  • точечный массаж. Специалист снимает напряжение, в первую очередь, с мышц спины, а глубокое воздействие на биоактивные точки способствует преодолению застойных явлений и прекращению роста остеофитов;
  • мануальную терапию. Она понадобится для того, чтобы межпозвонковая грыжа или смещенный позвонок стали на место, а негативное воздействие на стенки артерии было прекращено;
  • вакуум-терапию. Особая методика, известная еще в древнем Тибете, позволяет нормализовать кровоток, вывести токсины и возобновить питание клеток;
  • прогревания полынными сигарами. Их используют для активизации кровообращения, согревания организма, восстановления разрушенного стрессами душевного равновесия;
  • и другие.

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

Последствия шейного остеохондроза: вертебробазилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность проявляется при шейном остеохондрозе довольно часто. Патология встречается и как самостоятельное заболевания, и как неприятное явление, возникающее на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в позвоночном столбе.

Синдром ВБН возникает из-за нарушения кровообращения в артериях, которые сдавливаются в результате спазмирования мышечного полотна и сдавливания тканей деформированными позвоночными элементами. Усугубить картину могут и вторичные проблемы: сдавливание тромбами, влияние на сосуды опухолевых конгломератов, грыж, остеофитов.

Причины и особенности патологии

На фоне прогрессирующего остеохондроза и сдавливания основных артерий в позвоночном столбе, в мозг попадает гораздо меньше крови, чем физиологически необходимо. Из-за этого пациентов беспокоят постоянные головные боли, головокружения и ряд других неприятных симптомов.

Первичная закупорка кровеносных сосудов ведет к тому, что из-за дефицита кислорода, переносимого кровяными потоками, страдает ствол, мозжечок и зрительная кора. Как известно, базовая функция мозжечка заключается в координации движений. Любой сбой в работе на данном участке становится причиной несогласованности движений, человек начинает плохо ориентироваться в пространстве.

Синдром диагностируется у трети всех, страдающих от остеохондроза. Если своевременно начать лечение, вертебробазилярную недостаточность можно устранить.

Симптоматика

Нарушение кровообращения вызывает целый ряд симптомов:

  • Голова болит монотонно, раскалываясь от ритмичных пульсаций. Неприятные ощущения усиливаются после ночного сна, проведенного в неудобной позе. Боль вызывают любые резкие запрокидывания головы
  • Чувство тошноты, рвотные позывы, которые не снимаются фармакологическими препаратами
  • Временное нарушение функции зрения. Боль, «пелена» перед глазами, отсутствие четкой картинки и снижение остроты зрения
  • Искажается функция слуга, появляются посторонние шумы, звук слышится нечетко
  • Ишемические приступы, которые могут стать причиной инсульта
  • Постоянные головокружения
  • Нарушение ходьбы
  • Мышечные боли

Что ожидает пациентов, страдающих от ВБН на фоне остеохондроза?

Каждый третий больной, в анамнезе которого переплетаются деструктивно-дегенеративные изменения в позвоночном столбе с этим признаком, становится жертвой ишемического инсульта. Мозг не получает необходимое количество питательных веществ, а значит, что человек страдает не только в физическом плане, но и от интеллектуальных нарушений.

Вести привычный образ жизни не удается. Любые приемы народной медицины и самолечение не помогут устранить симптомов, и точно не позволят избавиться от причины заболевания. Лечение с благоприятным исходом возможно только под наблюдением компетентных специалистов.

Диагностика

Вертебро-базилярную недостаточность иногда можно спутать с другими патологиями. К тому же, если болезнь проявляет себя довольно агрессивно и воздействует на другие органы и ткани, клиническая картина будет очень разнообразной, а жалобы станут путаными и нечеткими.

Важно уделить должное внимание диагностическим мероприятиям, идентифицируя признак. Прежде всего, врач должен исследовать физиологические особенности и биологическую механику шеи. Оценивают тонус мышц шеи и воротниковой зоны, определяют насколько объемными и свободными могут быть движения.

Должное внимание уделяют состоянию позвонков в спокойствии и во время движения. Любое отклонение от нормы требует дополнительных диагностики.

У больных пожилого возраста или людей с отягощенным анамнезом могут наблюдаться проявления, отягощенные заболевания сердца, атеросклеротическими проявлениями и трофическими дефектами. В таком случае необходимо пройти следующие аппаратные процедуры:

  1. Доплерография
  2. УЗГД
  3. Томография
  4. Реовазография

Чтобы оценить качество крови, изучить общее состояние организма, определить наличие воспалительных реакций, следует сдать общий и биохимический анализ. Особое внимание уделяют показателям СОЕ и уровню лейкоцитов. Расшифровав биохимические показатели, можно в точности определить, есть ли переизбыток холестерина и других элементов, отрицательно влияющих на структуру сосудов.

Последствия

Остеохондроз может стать причиной инвалидности. ВБН может вызвать инсульт. Соединение сразу двух столь опасных состояний способно значительно ухудшить качество жизни. Если симптоматика нарастает стремительно, а должная медицинская помощь в лечении вертебро-базилярной недостаточности не была своевременно оказана, грозит летальный исход.

Чаще всего инсульт вызывает стеноз базилярной артерии. Если в патологический процесс вовлекаются позвоночные сосуды, к типичной клинической картине присоединяются еще несколько специфических симптомов:

  • Синдром Мийяра-Гублера
  • Синдром Вебера
  • Неврологические состояния

Основные аспекты лечения

Если патологические изменения уже произошли, консервативное лечение не оправдает себя. Наиболее эффективными методами устранения головокружения станут именно оперативные мероприятия. А именно:

  1. Шунтирование
  2. Реплантация
  3. Ангиоплатсика
  4. Протезирование

Чтобы минимизировать риски появления ишемических атак и инсульта, а также создать максимально благоприятные условия для успешного проведения оперативного вмешательства, врач назначает целый ряд консервативных лечебных мероприятий:

  • Профилактика развития сердечнососудистых патологий
  • Стабилизация АД

  • Борьба с лишним весом
  • Регулярный прием препаратов, способствующих разжижжению крови
  • Диеты, повышение уровня культуры питания
  • Укрепление всех органов и систем организма

Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — ухудшение мозговой деятельности из-за недостаточного кровотока в позвоночной и базилярной артериях. Без своевременной корректной терапии болезнь повышает риск развития инсульта.

Базилярная — основная артерия, снабжающая кровью разные отделы головного мозга. Из-за её патологий клетки центральной нервной системы не получают питания в полном объеме. Это приводит к нарушениям функций мозга. Заболевание называется синдромом вертебро-базилярной недостаточности.

Причины вертебро-базилярной недостаточности

Чаще всего вертебро-базилярная недостаточность возникает:

  • на фоне остеохондроза;
  • из-за генетической предрасположенности;
  • врожденных патологий;
  • травм шейного отдела позвоночника;
  • воспалений сосудистых стенок;
  • стенозов и атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • повышенного артериального давления;
  • повышенного тромбообразования и нарушения проходимости артерий;
  • расслоения артериальной стенки;
  • сдавливания вертебральной и/или базилярной артерии грыжами, патологически смещенными либо разросшимися позвонками, гипертрофированными мышцами.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности бывают постоянными и временными. Постоянные нарастают по мере прогрессирования болезни. К ним относят:

  • затылочные боли — пульсирующие либо давящие тупые;
  • шум в ушах и снижение слуха;
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
  • нарушения зрения — туман или мушки перед глазами, двоение, размытие контуров, выпадение полей зрения;
  • ухудшение равновесия;
  • слабость и повышенную утомляемость;
  • головокружения, обмороки;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • учащенное сердцебиение, жар, потливость;
  • осиплость, першение, ощущение кома в горле.

Временные симптомы возникают при обострениях болезни. Они возникают при транзиторно-ишемических атаках, или ТИА. Средняя продолжительность ТИА — от 2 часов до 2 дней. Пациенты жалуются:

  • на дискомфорт в шейном отделе позвоночника;
  • давящую боль в затылке;
  • сильные головокружения.

ТИА — частые причины инсультов. Набор и выраженность симптомов у разных пациентов отличается.

Диагностика синдрома вертебро-базилярной недостаточности

Клиническая картина синдрома вертебро-базилярной недостаточности овпадает с признаками многих других болезней. Для постановки корректного диагноза врач выясняет причину жалоб. Для этого он назначает:

  • ультразвуковую допплерографию — УЗИ-оценку кровотока в артериях вертебро-базилярной системы;
  • МРТ — для выявления позвоночных грыж;
  • функциональные пробы;
  • лабораторные анализы;
  • другие исследования.

Лечение синдрома вертебро-базилярной недостаточности

При легкой и умеренной степени тяжести ВБН лечение проводят амбулаторно. При острых состояниях показана госпитализация пациента с целью профилактики инсульта. Схема консервативного лечения состоит из медикаментозной терапии и немедикаментозных методик.

Фармакотерпия включает в себя:

  • препараты для обезболивания и устранения воспаления;
  • спазмолитики центрального действия при продолжительном болевом синдроме;
  • препараты, уменьшающие свертываемость крови, для профилактики образования тромбов;
  • средства разных групп, улучшающие функции головного мозга;
  • препараты, нормализующие артериальное давление.

По показаниям назначают противорвотные средства, лекарства от головокружений, антидепрессанты. Конкретную схему медикаментозного лечения врач подбирает строго индивидуально.

Из немедикаментозных методик при ВБН эффективны:

  • физиотерапия;
  • мануальная терапия и массаж;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • магнитотерапия;
  • гирудотерапия;
  • ношение шейного корсета;
  • другие техники.

При неэффективности консервативной терапии по показаниям может быть рекомендована хирургическая операция. Радикальное лечение восстанавливает нормальный кровоток в базилярной и/или позвоночной артериях:

  • При ВБН сосудистой этиологии в артерию ставят стент, который поддерживает её стенку, обеспечивает нормальный просвет сосуда и кровоток в нем.
  • Если болезнь вызвана тяжелой формой атеросклероза, удаляют атеросклеротические бляшки.
  • При вертеброгенной форме заболевания стабилизируют позвоночник — устраняют грыжи или другие аномалии.

Чтобы не допустить рецидивов после достижения устойчивой ремиссии, пациенту необходимо посещать врача дважды в год и проходить курсы профилактического лечения. При корректной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций синдром вертебро-базилярной недостаточности обратим, и качество жизни больных восстанавливается.

amt-market.ru

что это такое, симптомы, лечение

Вертебро-базилярная недостаточность – это паталогическое состояние, которое возникает из-за нарушения кровотока в зоне таких артерий, как базилярная и позвоночная, что приводит к сбоям в работе отделов мозга. В результате происходят деструктивные, обратимые изменения мозговых функций. При длительном отсутствии нормального кровоснабжения участков мозга, развивается инфаркт мозга и инсульт – патологии, влекущие инвалидность или летальный исход. Статистика показывает, диагноз базилярный синдром в 30% случаев предшествует инсульту, в 70% случаев является причиной преходящих ишемических атак (ТИА).

Определение патологии

Через позвоночные артерии к тканям головного мозга поступает до 30% от общего объема крови. Вертебробазилярная недостаточность, возникшая у взрослых и пациентов детского возраста, сопровождается неврологической симптоматикой, которая отражает ишемию участков мозга, протекающую в острой форме. После завершения очередной ишемической атаки (ТИА), возможны остаточные проявления произошедших патологических изменений.

Нарушение кровотока в вертебро-базилярном бассейне приводит к ухудшению общего мозгового кровообращения, возникновению очагов ишемического повреждения тканей. Происходят дегенеративные процессы в клетках нервной ткани, спровоцированные гипоксией (кислородным голоданием). На долю вен приходится 85% кровеносной системы головного мозга, что указывает на решающий характер венозного кровотока.

Поражение вен в ВББ приводит к развитию венозной дисциркуляции – нарушению оттока крови из задних отделов головы. У пациента с масштабным поражением элементов сосудистой системы одновременно проявляются признаки венозной дисфункции и ВБН, что затрудняет дифференцирование патологии и определение ведущих симптомов.

Симптомы болезни

Вертебрально-базилярная недостаточность чаще проявляется несколькими синдромами и симптомами. Не всегда удается выделить ведущие признаки. Сбои в работе кровеносной системы в зоне ВББ провоцируют нарушение двигательной функции и чувствительности, гемианопсию (слепоту в половине зрительного обзора), корковую слепоту – полную утрату зрения, вызванную повреждением мозговых структур в затылочной части черепной коробки. Лечение необходимо при возникновении симптомов:

  1. Атаксия, аномальная походка. Расстройство двигательной функции из-за нарушения согласованности при сокращении мышц.
  2. Головокружения, расстройства сознания.
  3. Нарушение синхронности при движении глаз.
  4. Нистагм – частое непроизвольное движение зрачков.
  5. Дизартрия – расстройство функции речи из-за нарушения иннервации элементов речевого аппарата.
  6. Синдром Горнера. Симптоматика проявляется в основном на лице на стороне поражения мозговой ткани. Основные проявления: птоз (опущение века из-за нарушения иннервации мышц), миоз (уменьшение диаметра зрачка), слабая реакция зрачка на свет, односторонняя гиперемия кожных покровов лица.
  7. Слуховая дисфункция.

Иногда к перечисленным симптомам добавляется агнозия (нарушение слухового, зрительного, осязательного восприятия при сохранении сознания), афазия (утрата функции речи частично или полностью), дезориентация во времени, месте, ситуации. ВБН может проявляться как лакунарный инсульт с симптомами: гемипарез (односторонний частичный паралич), гемигипестезия (односторонняя потеря чувствительности), гемиатаксия (моторная дисфункция с одной стороны тела).

Хроническая форма заболевания проявляется идентично дисциркуляторной энцефалопатии с вестибуло-атактическим синдромом. Проявляется головокружением, мельканием посторонних («мушек», пятен) предметов перед глазами, аномальной походкой, нарушением двигательной координации и тошнотой. Головокружения – характерный признак паталогического состояния. При ВБН он обязательно дополняется другими симптомами – двигательные расстройства, дроп-атаки (внезапные приступы падения без утраты сознания), зрительная дисфункция.

При вертебро-базилярной недостаточности выделяют пароксизмальные и перманентные симптомы. В первом случае симптоматика проявляется во время приступа и исчезает после его завершения, во втором – сохраняется в промежутках между приступами. Венозная дисфункция в каротидном и вертебро-базилярном бассейнах проявляется шумом в ушах. У больного наблюдаются симптомы: головная боль, нарушение моторики и чувствительности, онемение конечностей.

Причины развития

Из-за дисфункции вертебробазилярной артериальной системы, которая снабжает кровью задние отделы головы – мозжечок, продолговатый мозг, часть таламуса, гипоталамуса, задние отделы височных и затылочных долей, развивается синдром. Одна из основных причин – стеноз (стойкое сужение) экстракраниальных артерий (внешних, расположенных с внешней стороны черепа) – подключичных, позвоночных. Другие причины развития:

  1. Тромбоз. Образование кровяных сгустков, закупоривающих сосудистый просвет.
  2. Атеросклеротические поражения сосудистых стенок.
  3. Фиброзно-мышечная дисплазия, вызывающая деформации сосудов – аневризмы, стеноз.
  4. Компрессия позвоночных артерий, связанная с такими заболеваниями как остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, спондилез, остеофиты (костные наросты) в отделах позвоночника.
  5. Мышечный спазм в зоне шеи.
  6. Вывих позвонков.
  7. Аномальная форма и расположение артерий и вен (расслоение артерии, аплазия – дефекты развития, мальформация – неправильное соединение элементов кровеносной системы между собой), пролегающих в базилярном бассейне.
  8. Воспалительные процессы (болезнь Такаясу, васкулит, артрит).

Иные причины: миелопатия (нарушение проводимости структур спинного мозга), травмы в области головы и шеи, нестабильность позвонков. Артериальная гипертензия, сахарный диабет и лишний вес – провоцирующие факторы. Статистика показывает, инфаркты мозга, возникшие на фоне синдрома вертебробазилярной недостаточности, у 43% пациентов развились по причине закупорки просвета магистральных артерий, у 20% – вследствие церебральной эмболии (тромб в кровеносной системе мозга), у 19% – из-за кардиогенной эмболии (тромб в кровеносной системе предсердия).

У 18% пациентов нарушения произошли по причине закупорки мелких сосудов. Один из характерных признаков вертебробазилярного синдрома – гемианопсия (слепота в половине зрительного обзора), развился в 96% случаев, как результат окклюзии (закупорки) задней артерии мозга. Вертебро-базилярная болезнь в 10% случаев сопровождается мозговым кровоизлиянием локального типа. Патологии позвоночного столба в шейном отделе в 70% случаев приводят к нарушению кровотока в венах вертебро-базилярного бассейна, вследствие чего развивается венозная дисциркуляция.

Диагностика

Визуализация стволовых мозговых структур лучше осуществляется при помощи метода МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет разглядеть мельчайшие очаги ишемических поражений. На снимках компьютерной томографии отчетливо проявляется характер инсульта. Другие инструментальные методы:

  • Рентгеноконтрастная и магнитно-резонансная ангиография (изучение элементов кровеносной системы). Показывает участки поражения артерий в результате тромбоза, атеросклероза, механических воздействий.
  • Триплексное сканирование. УЗИ-исследование в комбинации с допплерографией. Отчетливо видны экстракраниальные (внешние) артерии, хуже – интракраниальные (внутренние, расположенные в полости черепа) элементы кровеносной системы.
  • Аудиометрия. Исследование остроты слуха и слуховой чувствительности.

Анализ крови показывает изменения, характерные для сахарного диабета, атеросклероза, воспалительных процессов. При постановке диагноза принимаются во внимание медицинские заключения врачей узкой специализации – невролога, отоневролога, офтальмолога.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Как лечить заболевание расскажет врач-невролог после получения результатов диагностического обследования. Терапия проводится с учетом преобладающих симптомов, характера и причин поражения мозговой ткани. Если ВБС развивается вследствие закупорки сосудистого просвета тромбом, назначают препараты, предотвращающие образование отека. Преимущественно диуретики осмотического типа (Глицерол, Маннитол). Когда ВБН спровоцировала ТИА или ишемический инсульт, показан длительный прием антиагрегантов (Клопидогрел, Дипиридамол, Тиклопидин), которые предотвращают склеивание тромбоцитов.

Медикаментозная терапия

При лечении вертебро-базилярной недостаточности редко используют тромболитики из-за высокого риска возникновения кровоизлияний и других осложнений. Если у пациента наблюдаются выраженные атеросклеротические изменения сосудистой стенки, показаны антикоагулянты (препятствуют образованию кровяных сгустков) непрямого действия (Дикумарин, Варфарин). В ходе лечения осуществляется контроль индекса протромбинов. Другие группы препаратов:

  • Низкомолекулярные декстраны (Реомакродекс, Реополиглюкин). Уменьшают вязкость и улучшают реологические свойства крови.
  • Корректоры нарушения кровоснабжения мозга (Винпоцетин). Регулируют микроциркуляцию, нормализует венозный отток.
  • Седативные средства (Бетагистин, Беллатаминал). Уменьшают неврологические симптомы, устраняют головокружения.
  • Ноотропные лекарства (Пирацетам). Нормализуют обменные процессы в структурах мозга на клеточном уровне.
  • Антагонисты кальция (Циннаризин, Верапамил). Снижают возбудимость вестибулярного аппарата, оказывают сосудорасширяющее действие, способствуют улучшению мозгового кровотока.

Если выявлены признаки кислородного голодания тканей, параллельно назначают антигипоксанты (Актовегин, Цитофлавин). Препараты и режим приема подбираются индивидуально с учетом факторов и болезней, которые спровоцировали патологическое состояние.

Оперативное вмешательство

В экстренных случаях, когда нарушение кровотока угрожает жизни пациента, выполняется хирургическая декомпрессия мозговых структур или элементов кровеносной системы. Когда медикаментозная терапия не дает результатов, показано хирургическое вмешательство:

  1. Микродискэктомия. Малоинвазивная операция по удалению межпозвоночного диска с образовавшейся грыжей.
  2. Эндартерэктомия. Операция по восстановлению нормального кровотока путем удаления участка сосудистой стенки с атеросклеротическим повреждением.
  3. Реконструкция межпозвоночных дисков.
  4. Ангиопластика артерии. Установка стента внутри поврежденного сосуда для искусственного расширения просвета.

Механическая тромбэкстракция предполагает удаление кровяных сгустков, препятствующих движению крови в сосудах. Вид операции выбирает врач-нейрохирург на основании результатов обследования с учетом причин возникновения патологии.

Физиотерапия

В комплексной программе лечения показаны лечебная гимнастика, массаж и физиопроцедуры:

Рецепты народной медицины

Лечение народными средствами эффективно на ранних стадиях. Народные целители рекомендуют настойки, отвары, приготовленные из лекарственных растений с сосудорасширяющими, противовоспалительными, иммуномодулирующими, антигипертензивными свойствами. Расширяют сосудистый просвет, тонизируют и укрепляют стенки сосудов домашние препараты на основе плодов боярышника, шиповника, листьев мелисы, вероники, пустырника, валерианы, барвинка, мяты.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Если поставлен верный диагноз и выявлены причины нарушений, патология поддается лечению. Если болезнь не лечить, состояние пациента постоянно ухудшается, учащается число временных ишемических атак (ТИА), что впоследствии может привести к инсульту, инвалидности, летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики развития заболевания врачи рекомендуют избавиться от вредных привычек, нормализовать массу тела, организовать правильный рацион питания. Полезны дозированные, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Людям старше 50 лет необходим постоянный контроль показателей артериального давления и концентрации глюкозы в крови.

ВБН – один из вариантов нарушения мозгового кровотока, который развивается вследствие поражений элементов артериальной системы. Патология, выявленная на ранних стадиях, поддается лечению.

Просмотров: 812

golovmozg.ru

Вертебро-базилярная недостаточность или вестибулярный синдром

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) с симптомом головокружения

Содержание

Головокружение (вертиго) при вертебро-базилярная недостаточности (ВБН)

Головокружение (вертиго) — это мнимое вращение предметов или собственно тела с нарушением пространственной ориентировки и без него. Симптом головокружения один из часто встречаемых симптомов в медицинской практике.

Причины возникновения головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)

Самая частая в неврологической практике причина головокружения это ишемия (снижение нормального кровотока) задних отделов головного мозга (мозжечок, ствол мозга, зрительная кора затылочной доли мозга) на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. К этому может присоединиться естественно возрастное сужение просвета позвоночных артерий атеросклеротическим процессом (в народе — «склероз»).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника способен приводить к рефлекторному спазму сосудов шейного отдела — это позвоночная артерия и сонная артерия. В результате этого спазма возникают нарушения кровоснабжения структур головного мозга с приступами головокружения, шума и звона в ушах и голове, шаткостью при ходьбе, онмение лица и языка и т.д.

Другие факторы, вызывающие головокружение на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН ):

  • травмы шейного отдела позвоночника
  • сирингомиелия
  • атеросклеротические поражения позвоночных артерий и основной артерии головного мозга
  • интоксикация (на фоне беременности)
  • рассеянный склероз
  • синдром Меньера
  • невринома слухового нерва
  • спазм кивательной мышци и т.д.

Тошнота и рвота могут наблюдаться при обоих вида нистагма (центральный и периферический). Эти симптомы более выражены во время приступа головокружения по периферическому типу. В ответ на проводимые врачом провокационные тесты (Бараньи, Дикса-Холла) головокружение по периферическому типу возникает у пациента с задержкой (через 2-5 сек), тогда как для возникновения головокружения по центральному типу происходит без или с не большой задержкой по времени.

Головокружение по периферическому типу больше зависит от положения тела, чем головокружение по центральному типу. Головокружение по периферическому типу обычно ассоциировано с горизонтальным или ротаторным нистагмом, тогда как при головокружении по центральному типу чаще возникает горизонтальный, вертикальный или ротаторным нистагмом. Мелкоразмашистый нистагм по своему происхождению ассоциируется с поражениями шейно-затылочного сочленения или мозжечка.

Симптомы и признаки головокружения по периферическому и центральному типу

Симптом или признак
Головокружение по центральному типу
Головокружение по периферическому типу
Комментарии

Диагностика головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)

Диагностика при симптоме головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН ) включает в себя:

  • осмотр пациента невропатологом
  • обследование биомеханики шейного отдела позвоночника — тонус мышц, объём движений, положение позвонков в покое и движении (рентгенография с функциональными пробами)
  • исследование сосудов — УЗДГ , реовазография (РЭГ ), МРТ или КТ в режиме ангиографии и т.д.

Характерным моментом для появления на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН ) типичных жалоб на головокружение и шум в голове и ушах — это возраст пациента.

Синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза: симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза проявляется стойким нарушением работы головного мозга. Данная патология возникает достаточно часто по причине недостатка кровоснабжения при пережатых сосудах. А поскольку данное явление достаточно часто провоцирует инсульты, вертебро-базилярную недостаточность обязательно необходимо лечить, параллельно устраняя и первопричину возникновения патологии.

Симптомы

Синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза сопровождается различными симптомами, чаще всего общего характера. Ввиду того, что пережатые кровеносные сосуды не доставляют головному мозгу достаточное количество питательных веществ и кислорода, патология практически всегда сопровождается мигренеподобными головными болями и тошнотой. Помимо этого, основными симптомами вертебро-базилярной недостаточности являются:

  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • резкие скачки артериального давления;
  • рвота;
  • предобморочное состояние;
  • внезапная потеря равновесия;
  • сложности с двигательными функциями организма;
  • слабая концентрация внимания;
  • ухудшение зрения;
  • проблемы с памятью;
  • развитие проблем со слухом;
  • появление шумов в ушах.

Практически постоянно присутствующим признаком ВБН является головокружение, по своей интенсивности часто приводящее к обморокам. Усиливаться оно может в результате длительного пребывания шеи в неудобном положении.

Одними из наиболее опасных симптомов вертебро-базилярной недостаточности является ишемическая атака, часто провоцирующая инсульт.

Диагностика

Ввиду того, что вертебро-базилярная недостаточность, возникающая на фоне шейного остеохондроза имеет симптомы аналогичные многим другим заболеваниям, диагностика включает в себя несколько методик подтверждения диагноза. Лечащий врач при первичном осмотре обязательно оценивает состояние шейных мышц, двигательные функции и принцип размещения позвонков во время движения и в состоянии полного покоя. Для точной постановки диагноза при подозрении на ВБН проводится аппаратное изучение состояния сосудов.

Помимо внешнего осмотра в процессе диагностики проводятся обследования:

  • компьютерная томография;
  • рентгеновский снимок позвоночника;
  • характера движения крови, определяемого с помощью аппарата Доплера;
  • биохимия крови.

В ходе диагностики врач также учитывает возраст пациента. У пожилых людей развитие патологии происходит значительно быстрее ввиду частого присутствия такого явления как атеросклероз.

Принципы лечения

Схема и характер лечения такой патологии как вертебро-базилярная недостаточность должны определяться только компетентным врачом. При этом от оперативности начала лечения во многом зависит не только устранение симптомов патологии, приносящих серьезный дискомфорт, но и предотвращение крайне опасных для жизни состояний.

При ВБН, развившемся на фоне шейного остеохондроза, основное лечение заключается в устранении первопричины. Такая терапия включает в себя:

  • системный прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • проведение лечебного массажа шеи;
  • регулярное выполнение гимнастики для шеи;
  • уменьшение нагрузок на шейный отдел;
  • вытяжение позвонков;
  • соблюдение диеты и здорового образа жизни;
  • мануальную терапию.

В том случае, когда вертебро-базилярная недостаточность сопровождается повышенным артериальным давлением, его контроль в обязательном порядке должен производиться на ежедневной основе. Также нормализация показателей производится с помощью диуретиков. энгибиторов АПФ, а также препаратов, выполняющих блокаду кальциевых каналов. При необходимости снизить уровень холестерина в крови, провоцирующего закупорку сосудов, часто назначаются такие статины, как Ловастатин, Симвастатин или Аторвастатин.

Основными препаратами, обеспечивающими нормализацию кровообращения головного мозга, при лечении ВБН, являются:

  • Пентоксифиллин;
  • Сермион;
  • Кавинтон;
  • Трентал.

Когда патология сопровождается стойким ухудшением памяти и сильными головокружениями, врач может назначить Пирацетам, Глицин, Церебролизин, Актовегин либо Семакс. А для общего укрепления организма пациенту назначаются витамины группы В. Чаще всего в данной ситуации используются препараты Мильгамма и Комбилипен.

Нормализация общего состояния пациента при наблюдающейся лабильности настроения производится путем приема антидепрессантов и снотворных препаратов.

Дополнительные методы лечения

Наиболее эффективными процедурами при лечении вертебро-базилярной недостаточности, возникающей на фоне шейного остеохондроза, являются электрофорез, ультразвук, лазерная терапия и магнитотерапия.

Для устранения болей, укрепления шейных мышц и возобновления подвижности шеи, пациенту назначается индивидуальная лечебная гимнастика. Упражнения, частота их использования и количество определяются только лечащим врачом на основании общего состояния пациента.

Обязательным элементом терапии является применение хондропротекторов. Препараты данной группы могут быть как в виде таблеток или уколов, так и в форме гелей, мазей и растворов. Наиболее эффективными из них являются лекарственные средства:

Курс лечения хондропротекторами обычно длится около 1,5-2 месяцев, а при необходимости повторяется. Такой большой срок лечения обусловлен медленным воздействием препаратов которые производят накопление строительных микроэлементов внутри организма.

В том случае, когда консервативные методы лечения не дают стойких положительных результатов, и пациент постоянно страдает от интенсивных головокружений, назначается хирургическое разрешение проблемы. В ходе оперативного вмешательства проводится ангиопластика, шунтирование, а также установка протезов.

Смена образа жизни

Точные условия, которых необходимо придерживаться больному при лечении вертебро-базилярной недостаточности, указывает лечащий врач. Однако для скорейшего выздоровления, а также улучшения общего самочувствия, больному необходимо дополнительно придерживаться правил здорового образа жизни. Для этого необходимо:

  • контролировать массу своего тела и привести его в норму при наличии лишнего веса;
  • отказаться от курения и приема алкоголя;
  • пользоваться стульями и креслами с подголовником;
  • больше времени проводить на воздухе, активно двигаясь при этом;
  • снизить физические нагрузки;
  • отказаться от жареного, копченого, большого количества соли и прочих специй;
  • спать на боку либо спине;
  • следить за своей осанкой.

При подтверждении диагноза ВБН на фоне шейного остеохондроза, не лишним будет периодически использовать для разгрузки шеи воротника Шанса.

Как в ходе лечения ВБН, так и профилактики патологии, весьма важно избегать длительных пребываний тела в сидячем положении. А при острой необходимости в длительных переездах или перелетах использовать специальные приспособления для разгрузки шеи. Но одним из главных факторов, способствующих быстрому выздоровлению, является своевременное обращение за медицинской помощью. Только врач, на основании результатов диагностики, составит эффективный и безопасный план лечения.

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) с симптомом головокружения

Содержание

Головокружение (вертиго) при вертебро-базилярная недостаточности (ВБН)

Головокружение (вертиго) — это мнимое вращение предметов или собственно тела с нарушением пространственной ориентировки и без него. Симптом головокружения один из часто встречаемых симптомов в медицинской практике.

Причины возникновения головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)

Самая частая в неврологической практике причина головокружения это ишемия (снижение нормального кровотока) задних отделов головного мозга (мозжечок, ствол мозга, зрительная кора затылочной доли мозга) на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. К этому может присоединиться естественно возрастное сужение просвета позвоночных артерий атеросклеротическим процессом (в народе — «склероз»).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника способен приводить к рефлекторному спазму сосудов шейного отдела — это позвоночная артерия и сонная артерия. В результате этого спазма возникают нарушения кровоснабжения структур головного мозга с приступами головокружения, шума и звона в ушах и голове, шаткостью при ходьбе, онмение лица и языка и т.д.

Другие факторы, вызывающие головокружение на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН ):

  • травмы шейного отдела позвоночника
  • сирингомиелия
  • атеросклеротические поражения позвоночных артерий и основной артерии головного мозга
  • интоксикация (на фоне беременности)
  • рассеянный склероз
  • синдром Меньера
  • невринома слухового нерва
  • спазм кивательной мышци и т.д.

Тошнота и рвота могут наблюдаться при обоих вида нистагма (центральный и периферический). Эти симптомы более выражены во время приступа головокружения по периферическому типу. В ответ на проводимые врачом провокационные тесты (Бараньи, Дикса-Холла) головокружение по периферическому типу возникает у пациента с задержкой (через 2-5 сек), тогда как для возникновения головокружения по центральному типу происходит без или с не большой задержкой по времени.

Головокружение по периферическому типу больше зависит от положения тела, чем головокружение по центральному типу. Головокружение по периферическому типу обычно ассоциировано с горизонтальным или ротаторным нистагмом, тогда как при головокружении по центральному типу чаще возникает горизонтальный, вертикальный или ротаторным нистагмом. Мелкоразмашистый нистагм по своему происхождению ассоциируется с поражениями шейно-затылочного сочленения или мозжечка.

Симптомы и признаки головокружения по периферическому и центральному типу

Симптом или признак
Головокружение по центральному типу
Головокружение по периферическому типу
Комментарии

Диагностика головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)

Диагностика при симптоме головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН ) включает в себя:

  • осмотр пациента невропатологом
  • обследование биомеханики шейного отдела позвоночника — тонус мышц, объём движений, положение позвонков в покое и движении (рентгенография с функциональными пробами)
  • исследование сосудов — УЗДГ , реовазография (РЭГ ), МРТ или КТ в режиме ангиографии и т.д.

Характерным моментом для появления на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН ) типичных жалоб на головокружение и шум в голове и ушах — это возраст пациента.

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность — это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения.

Причины

  • Острое нарушение мозгового кровообращения
  • Атеросклероз
  • Повышенное артериальное давление
  • Воспаление сосудов (болезнь Такаясу, например)
  • Расслоение артерии
  • Фиброзно-мышечная дисплазия
  • Сдавления подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей.
  • Наличие врожденных аномалий развития сосудистого русла
  • Сдавление позвоночной артерии, обусловленное поражением шейного отдела позвоночника (спондилолистез, грыжа диска)
  • Тромбоз позвоночной и (или) основной артерии
  • Поражение мелких мозговых артерий, обусловленное сахарным диабетом

Проявления вертебро-базилярной недостаточности

Картина вертебро-базилярной недостаточности крайне разнообразна. Одним из наиболее частых ее проявлений является внезапно возникающее головокружение. Частота этого признака может быть обусловлена особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, весьма чувствительного к недостаточности кровоснабжения.

У большинства больных с вертебро-базилярной недостаточностью головокружение проявляется в виде ощущения вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. Обычно головокружение возникает быстро и продолжается от нескольких минут до часов. Как правило, оно сопровождается расстройствами в виде тошноты, рвоты, потливости, изменением частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. В ряде случаев пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства. Двигательные нарушения у больных с расстройствами кровообращения в вертебро-базилярной системе заключаются в развитии слабости и неловкости в конечностях. Нередким проявлением является одностороннее снижение слуха — нейросенсорная тугоухость.

Диагностика

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности заключается в неврологическом обследовании и требует выяснения ведущей причины ее развития (артериальная гипертензия, нарушение проходимости магистральных или внутричерепных артерий и пр.).

Оценка состояния кровотока по магистральным артериям головы и внутримозговым сосудам осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографии. Современные совмещенные системы, включающие допплерографию и дуплексное сканирование, позволяют оценить состояние позвоночных артерий.

Ценную информацию предоставляет проведение функциональных проб с гипервентиляцией (оценка функционального резерва мозгового кровообращения). Значительно меньшей диагностической ценностью обладают инфракрасная термография и реоэнцефалография.

Оценка состояния шейного отдела позвоночника проводится на основании рентгенографии; функциональные пробы со сгибанием и разгибанием позволяют выявить спондилолистез. Нейровизуализационное исследование (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) незаменимо для выявления грыжи межпозвонкового диска, других структурных поражений спинного мозга и позвоночника.

Возможно использование МР-ангиографии, позволяющей получить информацию о состоянии сосудистого русла головного мозга, не прибегая к внутривенному введению контрастных препаратов. В ряде случаев ценная информация может быть получена при вестибулологическом обследовании, регистрации коротколатентных стволовых вызванных потенциалов на акустическую стимуляцию, аудиометрии. Определенное значение имеют исследования коагулирующих свойств крови и ее биохимического состава (глюкоза, липиды).

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Основные направления лечения вертебро-базилярной недостаточности определяются характером поражения сосудов. Необходим регулярный (ежедневный) контроль артериального давления и обязательная коррекция диеты (ограничение в рационе поваренной соли), исключение потребления алкоголя и курения, дозированные физические нагрузки.

В случае отсутствия положительного эффекта на протяжении 3-6 месяцев, следует проводить медикаментозную терапию. Лечение начинается с мочегонных, ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета-блокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол). При необходимости (отсутствие эффекта от лечения, плохая переносимость лекарственных средств) проводится замена на препарат из иной фармакологической группы. Если и в этом случае не наблюдается положительного эффекта в отношении снижения уровня артериального давления, необходимо использование комплексной терапии (диуретик + ингибитор АПФ, диуретик + b-блокатор, бета-блокатор + блокатор кальциевых каналов).

У тех больных, у которых причиной вертебро-базилярной недостаточности является атеросклероз, эффективным способом профилактики приступов является восстановление свойств крови и предупреждение формирования тромбов. Наиболее распространенным препаратом, обладающим противотромботическим эффектом, является ацетилсалициловая кислота. В настоящее время считается, что оптимальной терапевтической дозой является прием препарата 0,5-1,0мг/кг веса в сутки (больной должен ежедневно получать 50-100 мг ацетилсалициловой кислоты).

Невозможность применения ацетилсалициловой кислоты требует использования иных препаратов, в частности, дипиридамола. Суточная доза может варьировать от 75 до 225мг (25 до 75мг 3 раза в день), в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 450мг. Принимается дипиридамол за 1 час до еды, таблетка не разжевывается и запивается небольшим количеством воды. Длительность курса применения дипиридамола обычно составляет 2-3 месяца. Отмена производится постепенно, доза уменьшается на протяжении 1-2 недель. Препарат противопоказан при остром инфаркте миокарда, стенокардии покоя, тяжелой застойной сердечной недостаточности, расстройствах сердечного ритма.

Современными препаратами противотромботического действия являются клопидогрел, тиклопидин. Улучшению мозгового кровообращения может способствовать ницерголин. Поддерживающая доза ницерголина устанавливается индивидуально и составляет 5-10мг 3 раза в сутки. Хорошо зарекомендовал себя циннаризин. Лечение начинается с минимальных дозировок (12,5 мг 3 раза в сутки) с постепенным повышением дозы(25-50мг 3 раза в сутки после еды). Используются пирацетам по 0,8 г 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, церебролизин по 5-10 мл внутривенно 5-10 введений на курс терапии.

Весьма удобной комбинацией представляется препарат Фезам, содержащий 25мг циннаризина и 400мг пирацетама. Несомненным преимуществом препарата является удобство дозирования. Эффект наблюдается при приеме 1-2 капсул 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от характера и выраженности неврологического дефицита и в среднем составляет 1,5-3 месяца. Карнитина гидрохлорид вводится внутривенно капельно по 5-10мл 20% раствора, на 300-400мл физиологического (изотонического) раствора, курс лечения составляет 8-12 введений.

Для устранения приступов головокружения при вертебро-базилярной недостаточности хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8-16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2-3 месяца). С целью уменьшения интенсивности эпизодов головокружения и сопутствующих симптомов (тошнота, рвота), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин. Суточная доза вариабельна и составляет от 25 до 100мг.

Прогноз при заболевании

Прогноз вертебро-базилярной недостаточности определяется характером и тяжестью основного сердечно-сосудистого заболевания, степенью поражения сосудистого русла и возможностями обеспечения обходного кровообращения головного мозга.

Прогрессирующее сужение артерий, стойкая артериальная гипертензия при отсутствии адекватной терапии являются предвестниками плохого прогноза. У таких пациентов имеется высокий риск развития инсульта или формирования дисциркуляторной энцефалопатии со стойким неврологическим дефицитом.

Удовлетворительное состояние сосудистой системы головного мозга, адекватно спланированная лечебная тактика ассоциированы с относительно мягким течением вертебро-базилярной недостаточности и благоприятным прогнозом.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Нистагм Горизонтальный, вертикальный или ротаторный (в сторону очага поражения) Горизонтальный или ротаторный (обычно в противоположную очагу поражения сторону) При головокружении по центральному типу мелкоразмашистый нистагм связан с поражениями шейно-затылочного сочленения или мозжечка (мальформация Киари), а крупноразмашистый нистагм связан с поражением продолговатого мозга (рассеянный склероз и т.д.).
Возникают в ответ на провокационный тест (тест бараньи, тест Дикса-Холла) Без или с короткой задержкой Задержка 2-5 сек Для получения ответной реакции быстро ( 1 мин.
Тошнота и/или рвота Варьирует, может быть связана с повышением внутричерепного давления Варьирует Тошнота и рвота, которые наблюдаются у пациентов с головокружением, могут быть значительно выражены в момент приступа периферического типа головокружения, тогда как периферические головокружения часто могут сопровождаться головной болью.
Атаксия и неустойчивость походки Крупноразмашистая атаксическая походка Мелкоразмашистая неустойчивая походка Головокружения центрального типа (в результате поражения мозжечка) вызывают у пациента отклонение в сторону или же невозможность сохранять равновесие при стоянии и ходьбе.
Поражение черепно-мозговых нервов (расстройства слуха, глотания, чувствительности на лице, силы мышц языка) Присутствует Отсутствует Наличие симптомов поражения черепно-мозговых нервов позволяет уточнить уровень повреждения в задней черепной ямке.
Зависимость от положения тела Иногда зависит Обычно зависит Возникновение периферического типа головокружения больше зависит от положения тела в пространстве, чем головокружения центрального типа.
Нистагм Горизонтальный, вертикальный или ротаторный (в сторону очага поражения) Горизонтальный или ротаторный (обычно в противоположную очагу поражения сторону) При головокружении по центральному типу мелкоразмашистый нистагм связан с поражениями шейно-затылочного сочленения или мозжечка (мальформация Киари), а крупноразмашистый нистагм связан с поражением продолговатого мозга (рассеянный склероз и т.д.).
Возникают в ответ на провокационный тест (тест бараньи, тест Дикса-Холла) Без или с короткой задержкой Задержка 2-5 сек Для получения ответной реакции быстро ( 1 мин.
Тошнота и/или рвота Варьирует, может быть связана с повышением внутричерепного давления Варьирует Тошнота и рвота, которые наблюдаются у пациентов с головокружением, могут быть значительно выражены в момент приступа периферического типа головокружения, тогда как периферические головокружения часто могут сопровождаться головной болью.
Атаксия и неустойчивость походки Крупноразмашистая атаксическая походка Мелкоразмашистая неустойчивая походка Головокружения центрального типа (в результате поражения мозжечка) вызывают у пациента отклонение в сторону или же невозможность сохранять равновесие при стоянии и ходьбе.
Поражение черепно-мозговых нервов (расстройства слуха, глотания, чувствительности на лице, силы мышц языка) Присутствует Отсутствует Наличие симптомов поражения черепно-мозговых нервов позволяет уточнить уровень повреждения в задней черепной ямке.
Зависимость от положения тела Иногда зависит Обычно зависит Возникновение периферического типа головокружения больше зависит от положения тела в пространстве, чем головокружения центрального типа.

amt-market.ru

Вертебро-базилярная недостаточность — Заболевания и состояния

Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — ухудшение мозговой деятельности из-за недостаточного кровотока в позвоночной и базилярной артериях. Без своевременной корректной терапии болезнь повышает риск развития инсульта.

Базилярная — основная артерия, снабжающая кровью разные отделы головного мозга. Из-за её патологий клетки центральной нервной системы не получают питания в полном объеме. Это приводит к нарушениям функций мозга. Заболевание называется синдромом вертебро-базилярной недостаточности.

Причины вертебро-базилярной недостаточности

Чаще всего вертебро-базилярная недостаточность возникает:

  • на фоне остеохондроза;
  • из-за генетической предрасположенности;
  • врожденных патологий;
  • травм шейного отдела позвоночника;
  • воспалений сосудистых стенок;
  • стенозов и атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • повышенного артериального давления;
  • повышенного тромбообразования и нарушения проходимости артерий;
  • расслоения артериальной стенки;
  • сдавливания вертебральной и/или базилярной артерии грыжами, патологически смещенными либо разросшимися позвонками, гипертрофированными мышцами.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности бывают постоянными и временными. Постоянные нарастают по мере прогрессирования болезни. К ним относят:

  • затылочные боли — пульсирующие либо давящие тупые;
  • шум в ушах и снижение слуха;
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
  • нарушения зрения — туман или мушки перед глазами, двоение, размытие контуров, выпадение полей зрения;
  • ухудшение равновесия;
  • слабость и повышенную утомляемость;
  • головокружения, обмороки;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • учащенное сердцебиение, жар, потливость;
  • осиплость, першение, ощущение кома в горле.

Временные симптомы возникают при обострениях болезни. Они возникают при транзиторно-ишемических атаках, или ТИА. Средняя продолжительность ТИА — от 2 часов до 2 дней. Пациенты жалуются:

  • на дискомфорт в шейном отделе позвоночника;
  • давящую боль в затылке;
  • сильные головокружения.

ТИА — частые причины инсультов. Набор и выраженность симптомов у разных пациентов отличается.

Диагностика синдрома вертебро-базилярной недостаточности

Клиническая картина синдрома вертебро-базилярной недостаточности овпадает с признаками многих других болезней. Для постановки корректного диагноза врач выясняет причину жалоб. Для этого он назначает:

  • ультразвуковую допплерографию — УЗИ-оценку кровотока в артериях вертебро-базилярной системы;
  • МРТ — для выявления позвоночных грыж;
  • функциональные пробы;
  • лабораторные анализы;
  • другие исследования.

Лечение синдрома вертебро-базилярной недостаточности

При легкой и умеренной степени тяжести ВБН лечение проводят амбулаторно. При острых состояниях показана госпитализация пациента с целью профилактики инсульта. Схема консервативного лечения состоит из медикаментозной терапии и немедикаментозных методик.

Фармакотерпия включает в себя:

  • препараты для обезболивания и устранения воспаления;
  • спазмолитики центрального действия при продолжительном болевом синдроме;
  • препараты, уменьшающие свертываемость крови, для профилактики образования тромбов;
  • средства разных групп, улучшающие функции головного мозга;
  • препараты, нормализующие артериальное давление.

По показаниям назначают противорвотные средства, лекарства от головокружений, антидепрессанты. Конкретную схему медикаментозного лечения врач подбирает строго индивидуально.

Из немедикаментозных методик при ВБН эффективны:

  • физиотерапия;
  • мануальная терапия и массаж;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • магнитотерапия;
  • гирудотерапия;
  • ношение шейного корсета;
  • другие техники.

При неэффективности консервативной терапии по показаниям может быть рекомендована хирургическая операция. Радикальное лечение восстанавливает нормальный кровоток в базилярной и/или позвоночной артериях:

  • При ВБН сосудистой этиологии в артерию ставят стент, который поддерживает её стенку, обеспечивает нормальный просвет сосуда и кровоток в нем.
  • Если болезнь вызвана тяжелой формой атеросклероза, удаляют атеросклеротические бляшки.
  • При вертеброгенной форме заболевания стабилизируют позвоночник — устраняют грыжи или другие аномалии.

Чтобы не допустить рецидивов после достижения устойчивой ремиссии, пациенту необходимо посещать врача дважды в год и проходить курсы профилактического лечения. При корректной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций синдром вертебро-базилярной недостаточности обратим, и качество жизни больных восстанавливается.

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность — это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения.

Причины

  • Острое нарушение мозгового кровообращения
  • Атеросклероз
  • Повышенное артериальное давление
  • Воспаление сосудов (болезнь Такаясу, например)
  • Расслоение артерии
  • Фиброзно-мышечная дисплазия
  • Сдавления подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей.
  • Наличие врожденных аномалий развития сосудистого русла
  • Сдавление позвоночной артерии, обусловленное поражением шейного отдела позвоночника (спондилолистез, грыжа диска)
  • Тромбоз позвоночной и (или) основной артерии
  • Поражение мелких мозговых артерий, обусловленное сахарным диабетом

Проявления вертебро-базилярной недостаточности

Картина вертебро-базилярной недостаточности крайне разнообразна. Одним из наиболее частых ее проявлений является внезапно возникающее головокружение. Частота этого признака может быть обусловлена особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, весьма чувствительного к недостаточности кровоснабжения.

У большинства больных с вертебро-базилярной недостаточностью головокружение проявляется в виде ощущения вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. Обычно головокружение возникает быстро и продолжается от нескольких минут до часов. Как правило, оно сопровождается расстройствами в виде тошноты, рвоты, потливости, изменением частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. В ряде случаев пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства. Двигательные нарушения у больных с расстройствами кровообращения в вертебро-базилярной системе заключаются в развитии слабости и неловкости в конечностях. Нередким проявлением является одностороннее снижение слуха — нейросенсорная тугоухость.

Диагностика

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности заключается в неврологическом обследовании и требует выяснения ведущей причины ее развития (артериальная гипертензия, нарушение проходимости магистральных или внутричерепных артерий и пр.).

Оценка состояния кровотока по магистральным артериям головы и внутримозговым сосудам осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографии. Современные совмещенные системы, включающие допплерографию и дуплексное сканирование, позволяют оценить состояние позвоночных артерий.

Ценную информацию предоставляет проведение функциональных проб с гипервентиляцией (оценка функционального резерва мозгового кровообращения). Значительно меньшей диагностической ценностью обладают инфракрасная термография и реоэнцефалография.

Оценка состояния шейного отдела позвоночника проводится на основании рентгенографии; функциональные пробы со сгибанием и разгибанием позволяют выявить спондилолистез. Нейровизуализационное исследование (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) незаменимо для выявления грыжи межпозвонкового диска, других структурных поражений спинного мозга и позвоночника.

Возможно использование МР-ангиографии, позволяющей получить информацию о состоянии сосудистого русла головного мозга, не прибегая к внутривенному введению контрастных препаратов. В ряде случаев ценная информация может быть получена при вестибулологическом обследовании, регистрации коротколатентных стволовых вызванных потенциалов на акустическую стимуляцию, аудиометрии. Определенное значение имеют исследования коагулирующих свойств крови и ее биохимического состава (глюкоза, липиды).

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Основные направления лечения вертебро-базилярной недостаточности определяются характером поражения сосудов. Необходим регулярный (ежедневный) контроль артериального давления и обязательная коррекция диеты (ограничение в рационе поваренной соли), исключение потребления алкоголя и курения, дозированные физические нагрузки.

В случае отсутствия положительного эффекта на протяжении 3-6 месяцев, следует проводить медикаментозную терапию. Лечение начинается с мочегонных, ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета-блокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол). При необходимости (отсутствие эффекта от лечения, плохая переносимость лекарственных средств) проводится замена на препарат из иной фармакологической группы. Если и в этом случае не наблюдается положительного эффекта в отношении снижения уровня артериального давления, необходимо использование комплексной терапии (диуретик + ингибитор АПФ, диуретик + b-блокатор, бета-блокатор + блокатор кальциевых каналов).

У тех больных, у которых причиной вертебро-базилярной недостаточности является атеросклероз, эффективным способом профилактики приступов является восстановление свойств крови и предупреждение формирования тромбов. Наиболее распространенным препаратом, обладающим противотромботическим эффектом, является ацетилсалициловая кислота. В настоящее время считается, что оптимальной терапевтической дозой является прием препарата 0,5-1,0мг/кг веса в сутки (больной должен ежедневно получать 50-100 мг ацетилсалициловой кислоты).

Невозможность применения ацетилсалициловой кислоты требует использования иных препаратов, в частности, дипиридамола. Суточная доза может варьировать от 75 до 225мг (25 до 75мг 3 раза в день), в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 450мг. Принимается дипиридамол за 1 час до еды, таблетка не разжевывается и запивается небольшим количеством воды. Длительность курса применения дипиридамола обычно составляет 2-3 месяца. Отмена производится постепенно, доза уменьшается на протяжении 1-2 недель. Препарат противопоказан при остром инфаркте миокарда, стенокардии покоя, тяжелой застойной сердечной недостаточности, расстройствах сердечного ритма.

Современными препаратами противотромботического действия являются клопидогрел, тиклопидин. Улучшению мозгового кровообращения может способствовать ницерголин. Поддерживающая доза ницерголина устанавливается индивидуально и составляет 5-10мг 3 раза в сутки. Хорошо зарекомендовал себя циннаризин. Лечение начинается с минимальных дозировок (12,5 мг 3 раза в сутки) с постепенным повышением дозы(25-50мг 3 раза в сутки после еды). Используются пирацетам по 0,8 г 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, церебролизин по 5-10 мл внутривенно 5-10 введений на курс терапии.

Весьма удобной комбинацией представляется препарат Фезам, содержащий 25мг циннаризина и 400мг пирацетама. Несомненным преимуществом препарата является удобство дозирования. Эффект наблюдается при приеме 1-2 капсул 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от характера и выраженности неврологического дефицита и в среднем составляет 1,5-3 месяца. Карнитина гидрохлорид вводится внутривенно капельно по 5-10мл 20% раствора, на 300-400мл физиологического (изотонического) раствора, курс лечения составляет 8-12 введений.

Для устранения приступов головокружения при вертебро-базилярной недостаточности хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8-16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2-3 месяца). С целью уменьшения интенсивности эпизодов головокружения и сопутствующих симптомов (тошнота, рвота), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин. Суточная доза вариабельна и составляет от 25 до 100мг.

Прогноз при заболевании

Прогноз вертебро-базилярной недостаточности определяется характером и тяжестью основного сердечно-сосудистого заболевания, степенью поражения сосудистого русла и возможностями обеспечения обходного кровообращения головного мозга.

Прогрессирующее сужение артерий, стойкая артериальная гипертензия при отсутствии адекватной терапии являются предвестниками плохого прогноза. У таких пациентов имеется высокий риск развития инсульта или формирования дисциркуляторной энцефалопатии со стойким неврологическим дефицитом.

Удовлетворительное состояние сосудистой системы головного мозга, адекватно спланированная лечебная тактика ассоциированы с относительно мягким течением вертебро-базилярной недостаточности и благоприятным прогнозом.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — ухудшение мозговой деятельности из-за недостаточного кровотока в позвоночной и базилярной артериях. Без своевременной корректной терапии болезнь повышает риск развития инсульта.

Базилярная — основная артерия, снабжающая кровью разные отделы головного мозга. Из-за её патологий клетки центральной нервной системы не получают питания в полном объеме. Это приводит к нарушениям функций мозга. Заболевание называется синдромом вертебро-базилярной недостаточности.

Причины вертебро-базилярной недостаточности

Чаще всего вертебро-базилярная недостаточность возникает:

  • на фоне остеохондроза;
  • из-за генетической предрасположенности;
  • врожденных патологий;
  • травм шейного отдела позвоночника;
  • воспалений сосудистых стенок;
  • стенозов и атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • повышенного артериального давления;
  • повышенного тромбообразования и нарушения проходимости артерий;
  • расслоения артериальной стенки;
  • сдавливания вертебральной и/или базилярной артерии грыжами, патологически смещенными либо разросшимися позвонками, гипертрофированными мышцами.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности бывают постоянными и временными. Постоянные нарастают по мере прогрессирования болезни. К ним относят:

  • затылочные боли — пульсирующие либо давящие тупые;
  • шум в ушах и снижение слуха;
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
  • нарушения зрения — туман или мушки перед глазами, двоение, размытие контуров, выпадение полей зрения;
  • ухудшение равновесия;
  • слабость и повышенную утомляемость;
  • головокружения, обмороки;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • учащенное сердцебиение, жар, потливость;
  • осиплость, першение, ощущение кома в горле.

Временные симптомы возникают при обострениях болезни. Они возникают при транзиторно-ишемических атаках, или ТИА. Средняя продолжительность ТИА — от 2 часов до 2 дней. Пациенты жалуются:

  • на дискомфорт в шейном отделе позвоночника;
  • давящую боль в затылке;
  • сильные головокружения.

ТИА — частые причины инсультов. Набор и выраженность симптомов у разных пациентов отличается.

Диагностика синдрома вертебро-базилярной недостаточности

Клиническая картина синдрома вертебро-базилярной недостаточности овпадает с признаками многих других болезней. Для постановки корректного диагноза врач выясняет причину жалоб. Для этого он назначает:

  • ультразвуковую допплерографию — УЗИ-оценку кровотока в артериях вертебро-базилярной системы;
  • МРТ — для выявления позвоночных грыж;
  • функциональные пробы;
  • лабораторные анализы;
  • другие исследования.

Лечение синдрома вертебро-базилярной недостаточности

При легкой и умеренной степени тяжести ВБН лечение проводят амбулаторно. При острых состояниях показана госпитализация пациента с целью профилактики инсульта. Схема консервативного лечения состоит из медикаментозной терапии и немедикаментозных методик.

Фармакотерпия включает в себя:

  • препараты для обезболивания и устранения воспаления;
  • спазмолитики центрального действия при продолжительном болевом синдроме;
  • препараты, уменьшающие свертываемость крови, для профилактики образования тромбов;
  • средства разных групп, улучшающие функции головного мозга;
  • препараты, нормализующие артериальное давление.

По показаниям назначают противорвотные средства, лекарства от головокружений, антидепрессанты. Конкретную схему медикаментозного лечения врач подбирает строго индивидуально.

Из немедикаментозных методик при ВБН эффективны:

  • физиотерапия;
  • мануальная терапия и массаж;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • магнитотерапия;
  • гирудотерапия;
  • ношение шейного корсета;
  • другие техники.

При неэффективности консервативной терапии по показаниям может быть рекомендована хирургическая операция. Радикальное лечение восстанавливает нормальный кровоток в базилярной и/или позвоночной артериях:

  • При ВБН сосудистой этиологии в артерию ставят стент, который поддерживает её стенку, обеспечивает нормальный просвет сосуда и кровоток в нем.
  • Если болезнь вызвана тяжелой формой атеросклероза, удаляют атеросклеротические бляшки.
  • При вертеброгенной форме заболевания стабилизируют позвоночник — устраняют грыжи или другие аномалии.

Чтобы не допустить рецидивов после достижения устойчивой ремиссии, пациенту необходимо посещать врача дважды в год и проходить курсы профилактического лечения. При корректной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций синдром вертебро-базилярной недостаточности обратим, и качество жизни больных восстанавливается.

amt-market.ru

Упражнения при вертебро базилярной недостаточности

Синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза: симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза проявляется стойким нарушением работы головного мозга. Данная патология возникает достаточно часто по причине недостатка кровоснабжения при пережатых сосудах. А поскольку данное явление достаточно часто провоцирует инсульты, вертебро-базилярную недостаточность обязательно необходимо лечить, параллельно устраняя и первопричину возникновения патологии.

Симптомы

Синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза сопровождается различными симптомами, чаще всего общего характера. Ввиду того, что пережатые кровеносные сосуды не доставляют головному мозгу достаточное количество питательных веществ и кислорода, патология практически всегда сопровождается мигренеподобными головными болями и тошнотой. Помимо этого, основными симптомами вертебро-базилярной недостаточности являются:

  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • резкие скачки артериального давления;
  • рвота;
  • предобморочное состояние;
  • внезапная потеря равновесия;
  • сложности с двигательными функциями организма;
  • слабая концентрация внимания;
  • ухудшение зрения;
  • проблемы с памятью;
  • развитие проблем со слухом;
  • появление шумов в ушах.

Практически постоянно присутствующим признаком ВБН является головокружение, по своей интенсивности часто приводящее к обморокам. Усиливаться оно может в результате длительного пребывания шеи в неудобном положении.

Одними из наиболее опасных симптомов вертебро-базилярной недостаточности является ишемическая атака, часто провоцирующая инсульт.

Диагностика

Ввиду того, что вертебро-базилярная недостаточность, возникающая на фоне шейного остеохондроза имеет симптомы аналогичные многим другим заболеваниям, диагностика включает в себя несколько методик подтверждения диагноза. Лечащий врач при первичном осмотре обязательно оценивает состояние шейных мышц, двигательные функции и принцип размещения позвонков во время движения и в состоянии полного покоя. Для точной постановки диагноза при подозрении на ВБН проводится аппаратное изучение состояния сосудов.

Помимо внешнего осмотра в процессе диагностики проводятся обследования:

  • компьютерная томография;
  • рентгеновский снимок позвоночника;
  • характера движения крови, определяемого с помощью аппарата Доплера;
  • биохимия крови.

В ходе диагностики врач также учитывает возраст пациента. У пожилых людей развитие патологии происходит значительно быстрее ввиду частого присутствия такого явления как атеросклероз.

Принципы лечения

Схема и характер лечения такой патологии как вертебро-базилярная недостаточность должны определяться только компетентным врачом. При этом от оперативности начала лечения во многом зависит не только устранение симптомов патологии, приносящих серьезный дискомфорт, но и предотвращение крайне опасных для жизни состояний.

При ВБН, развившемся на фоне шейного остеохондроза, основное лечение заключается в устранении первопричины. Такая терапия включает в себя:

  • системный прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • проведение лечебного массажа шеи;
  • регулярное выполнение гимнастики для шеи;
  • уменьшение нагрузок на шейный отдел;
  • вытяжение позвонков;
  • соблюдение диеты и здорового образа жизни;
  • мануальную терапию.

В том случае, когда вертебро-базилярная недостаточность сопровождается повышенным артериальным давлением, его контроль в обязательном порядке должен производиться на ежедневной основе. Также нормализация показателей производится с помощью диуретиков. энгибиторов АПФ, а также препаратов, выполняющих блокаду кальциевых каналов. При необходимости снизить уровень холестерина в крови, провоцирующего закупорку сосудов, часто назначаются такие статины, как Ловастатин, Симвастатин или Аторвастатин.

Основными препаратами, обеспечивающими нормализацию кровообращения головного мозга, при лечении ВБН, являются:

  • Пентоксифиллин;
  • Сермион;
  • Кавинтон;
  • Трентал.

Когда патология сопровождается стойким ухудшением памяти и сильными головокружениями, врач может назначить Пирацетам, Глицин, Церебролизин, Актовегин либо Семакс. А для общего укрепления организма пациенту назначаются витамины группы В. Чаще всего в данной ситуации используются препараты Мильгамма и Комбилипен.

Нормализация общего состояния пациента при наблюдающейся лабильности настроения производится путем приема антидепрессантов и снотворных препаратов.

Дополнительные методы лечения

Наиболее эффективными процедурами при лечении вертебро-базилярной недостаточности, возникающей на фоне шейного остеохондроза, являются электрофорез, ультразвук, лазерная терапия и магнитотерапия.

Для устранения болей, укрепления шейных мышц и возобновления подвижности шеи, пациенту назначается индивидуальная лечебная гимнастика. Упражнения, частота их использования и количество определяются только лечащим врачом на основании общего состояния пациента.

Обязательным элементом терапии является применение хондропротекторов. Препараты данной группы могут быть как в виде таблеток или уколов, так и в форме гелей, мазей и растворов. Наиболее эффективными из них являются лекарственные средства:

Курс лечения хондропротекторами обычно длится около 1,5-2 месяцев, а при необходимости повторяется. Такой большой срок лечения обусловлен медленным воздействием препаратов которые производят накопление строительных микроэлементов внутри организма.

В том случае, когда консервативные методы лечения не дают стойких положительных результатов, и пациент постоянно страдает от интенсивных головокружений, назначается хирургическое разрешение проблемы. В ходе оперативного вмешательства проводится ангиопластика, шунтирование, а также установка протезов.

Смена образа жизни

Точные условия, которых необходимо придерживаться больному при лечении вертебро-базилярной недостаточности, указывает лечащий врач. Однако для скорейшего выздоровления, а также улучшения общего самочувствия, больному необходимо дополнительно придерживаться правил здорового образа жизни. Для этого необходимо:

  • контролировать массу своего тела и привести его в норму при наличии лишнего веса;
  • отказаться от курения и приема алкоголя;
  • пользоваться стульями и креслами с подголовником;
  • больше времени проводить на воздухе, активно двигаясь при этом;
  • снизить физические нагрузки;
  • отказаться от жареного, копченого, большого количества соли и прочих специй;
  • спать на боку либо спине;
  • следить за своей осанкой.

При подтверждении диагноза ВБН на фоне шейного остеохондроза, не лишним будет периодически использовать для разгрузки шеи воротника Шанса.

Как в ходе лечения ВБН, так и профилактики патологии, весьма важно избегать длительных пребываний тела в сидячем положении. А при острой необходимости в длительных переездах или перелетах использовать специальные приспособления для разгрузки шеи. Но одним из главных факторов, способствующих быстрому выздоровлению, является своевременное обращение за медицинской помощью. Только врач, на основании результатов диагностики, составит эффективный и безопасный план лечения.

Как лечить вертебро-базилярную недостаточность (ВБН) на фоне шейного остеохондроза

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза — распространенная проблема. Это заболевание появляется, если позвоночная и базилярная артерии недостаточно снабжают головной мозг. Есть ряд причин, способствующих развитию заболевания, и шейный остеохондроз — одна из самых серьезных. По МКБ-10 (международной классификации болезней), вертебро-базилярная недостаточность ведет к патологиям нервной системы, этот синдром требует немедленной диагностики и правильного лечения.

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Причины заболевания

Чтобы понять, как появляется это явление и каковы его причины, нужно разобраться в конструкции скелета человека. Позвоночный столб — самая важная его опора, а шейный и позвоночный отделы — наиболее подвижные его части. Позвоночная и сонная артерии проходят сквозь них, вследствие этого происходит преобразование позвонков, что ведет за собой спазматические процессы и влияет на проходимость суставов. В результате возникает вертебро-базилярная болезнь на фоне шейного остеохондроза и сопутствующие боли.

Т. о., главная причины болезни — нарушение кровообращения, но есть и другие факторы:

  • закупорка сосудов;
  • грыжи;
  • новообразования;
  • костные наросты;
  • неправильная осанка;
  • травмы позвоночника;
  • сахарный диабет.

Симптомы

Синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза влечет за собой много сопровождающих реакций. Самой частой является головокружение, пространственная дезориентация. Вместе с головокружением появляется общая слабость организма, вместе с ней — головная боль, тошнота и рвота.

Причины головокружения

Самая серьезная причина головокружения — нарушение кровоснабжения некоторых частей головного мозга. Это мозжечок, ствол мозга и зрительная кора его затылочной части. Это вызывает шейный остеохондроз. В мозг поступает меньше кислорода и других питательных веществ.

На кровоснабжение мозга также влияет возрастное уменьшение прохода артерий.

Другие симптомы вертебро-базилярной недостаточности:

  • Вибрирующая боль головы, возникающая, если спать на слишком высокой подушке или совершать резкие повороты шеи. Боль дает о себе знать в задней части головы.
  • Ухудшение зрения. Возникает дымка перед глазами, неспособность сфокусировать взгляд и дискомфорт в глазах.
  • Атаки ишемии. Иногда они приводят к инсульту вертебро-базилярной артерии.

Постановка диагноза болезни

Чтобы выбрать оптимальный план лечения вертебробазилярной недостаточности при остеохондрозе нужно точно поставить диагноз. Так как синдромы болезни может вызывать не только остеохондроз, но и другие факторы. Прежде всего врач должен:

  • определить расположение позвонков;
  • определить тонус мышц;
  • определить возможность поворотов шеи;
  • изучить состояние сосудов;
  • провести рентген позвоночника;
  • провести биохимию крови;
  • провести МРТ;
  • провести реэнцелографию.

Большое значение имеет возраст пациента. У пожилых людей эту болезнь вызывают атеросклеротические изменения.

ВБН у детей и подростков

У детей и подростков синдромВБН появляется из-за травм позвоночника, унаследованной предрасположенности или природных аномалий артерий.

Этой болезнью страдают даже дети в возрасте 3-5 лет. Шейный остеохондроз ведет к следующим последствиям:

  • неправильная осанка;
  • слезливость;
  • постоянная сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота и рвота;
  • в более редких случаях — обмороки.

Важно обращать внимание, если ребенок неровно сидит за столом и длительное время находится в одном положении.

Лечение ВБН

Чтобы лечение вертебробазилярной недостаточности было эффективным, нужно четко следовать инструкциям врача. Когда болезнь только начинает развиваться, симптомы проявляются не в полном объеме, тогда пациент лечится амбулаторно.

Если проявляется несколько вышеприведенных симптомов, пациента лечат в стационаре. В такой ситуации важно исключить аполексию. В основном назначают комбинированное лечение, оно состоит из физиотерапии и лечения медикаментозными препаратами.

Медикаментозное лечение

Медикаменты назначают с целью убрать физический дискомфорт и воспаления. Назначают такие препараты:

  • Антиагреганты. Они предотвращают образование тромбов и уменьшают свертывание крови («Дипиридамол», «Тиклопедин»).
  • Вазодилататоры. Расширяют сосуды и предотвращают окклюзии (Миноксидил, препараты нитроглицерина).
  • Антигипертензионные. Стабилизируют давление («Фуросемид», «Торасемид»).
  • Метаболики и ноотропы. Улучшают работу головного мозга («Пирацетам», «Церебролизин»).
  • Анальгетики. Нужны для блокирования головной боли («Акофил», «Санидон»).
  • Антидепрессанты и снотворные препараты. Их назначают, чтобы улучшить эмоциональное состояние пациента.

В дополнение к таблеткам используют и наружные препараты. Среди них «Никофлекс», «Финалгон», «Фастум-Гель», «Траумель С», «Терафлекс М».

Физические упражнения

Без физических упражнений медикаментозное лечение малоэффективно. На ранних стадиях развития болезни назначают массаж. Очень важно проводить его деликатно, так как неправильная техника выполнения способна навредить организму. Кроме обычного массажа назначают вертебральный. Его делают с помощью специального кресла.

Кроме массажа помогает лечебная гимнастика и плавание, но его назначают в период выздоровления, чтобы закрепить результат и для профилактики.

Физические упражнения помогают добиться следующих результатов:

  • укрепить мышцы;
  • улучшить кровообращение в позвоночнике и головном мозге;
  • предотвратить изнашивание межпозвоночных дисков;
  • убрать мышечный спазм.

Все упражнения подбирает лечащий врач индивидуально. Заниматься нужно регулярно и без перегрузок.

Также используют физиотерапию: применяют вибрацию, ультразвук, магнитные поля. Также помогает електрофорез, магниотерапия и лазерная терапия. Чтобы предотвратить рецидив, лечение вертебро-базилярной недостаточности при остеохондрозе проводят с использованием хондропротекторов.

В редких случаях, если все перечисленные методы не помогают, применяют хирургическое вмешательство: ангиопластику, протезирование или шунтирование.

Предупреждение ВБН

Чтобы предотвратить развитие ВБН, нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

  • не злоупотреблять жирной и жареной пищей;
  • включить в меню творог, морепродукты и томаты;
  • вести здоровый образ жизни, употреблять алкоголь умеренно;
  • заниматься спортом;
  • избегать стрессов и воздерживаться от отрицательных эмоций;
  • следить за давлением.

amt-market.ru

диагноз в неврологии, симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность (аббревиатура ВБН) представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается кровоснабжение головного мозга, вследствие чего нарушается его функциональное состояние. При этом ухудшается питание клеток нервной системы, которые очень чувствительны к энергетическому голоданию. Патологическое состояние может иметь врожденное или приобретенное происхождение и встречаться в разном возрасте одинаково часто у мужчин и женщин.

Как развивается вертебро-базилярная недостаточность

Позвоночные артерии снабжают кровью преимущественно задние отделы головного мозга. Объем кровотока составляет 30% (70% крови в головной мозг поступает через сонные артерии). Они сливаются, образуют основную (базилярную) артерию, поэтому нарушение кровотока в них получило название вертебро-базилярной недостаточности. Уменьшение диаметра одного из кровеносных сосудов приводит к снижению скорости и объема кровотока, следствием чего является недостаточное поступление глюкозы и кислорода в ткани головного мозга. Нейроциты (клетки нервной системы) очень чувствительны к энергетическому голоданию, поэтому на фоне небольшого ухудшения кровоснабжения развивается выраженное нарушение функционального состояния структур нервной системы. При развитии вертебро-базилярной недостаточности в первую очередь нарушается функциональное состояние затылочных отделов головного мозга, за счет чего появляются характерные клинические признаки.

Причины возникновения

В зависимости от причин и механизма развития выделяется врожденная и приобретенная ВБН. Причины врожденного патологического процесса включают:

  • Нарушения на генетическом уровне, приводящие к порокам развития кровеносных сосудов (чрезмерная извилистость, приводящая к ухудшению кровотока).
  • Травмы плода, приводящие к повреждениям артериальных сосудов различной степени выраженности.
  • Тяжелое течение беременности и родов – многоплодная беременность, преждевременные роды.

Приобретенная ВБН обычно развивается у взрослых людей. При этом изначально артериальные сосуды не изменены. Нарушение кровотока в них развивается после воздействия следующих причинных факторов:

  • Перенесенные травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к его деформации и последующему сдавливанию позвоночных артерий в соответствующих костных каналах, образованных отверстиями поперечных отростков позвонков.
  • Атеросклероз артерий – метаболическое нарушение, при котором происходит откладывание холестерина (специфическое органическое соединение класса жиры) в стенках артериальных сосудов с образованием атеросклеротических бляшек, которые уменьшают диаметр просвета сосуда.
  • Гипертоническая болезнь – длительное повышение уровня системного артериального давления, приводящее к выраженному спазму (сужение) некоторых артериальных сосудов с ухудшением кровотока в них.
  • Воспалительный процесс, затрагивающий внутренний слой стенки соответствующих артерий – артериит, ангиит, васкулит. Уменьшение просвета артерии обычно происходит на фоне отека воспаленных мягких тканей.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника, который часто приводит к механическому сдавливанию позвоночной артерии.
  • Гипертрофия (увеличение в объеме) лестничной мышцы, приводящая к механическому сдавливанию подключичной артерии.
  • Тромбоз позвоночной или подключичной артерии – внутрисосудистое формирование тромба с последующей закупоркой сосуда с меньшим диаметром. Это основная причина сердечно-сосудистых осложнений, включая тяжелую форму вертебро-базилярной недостаточности. Патология связана с полным прекращением тока крови в закупоренном тромбом сосуде. Тромбоз могут спровоцировать атеросклероз, повышение артериального давления, нарушение функционального состояния системы гемостаза (система свертывания крови), инфекционные процессы, тромбофлебит (воспаление венозных сосудов с образованием тромбов в них).
  • Расслоение внутреннего слоя стенки артериальных сосудов, приводящее к последующему уменьшению просвета сосуда.
  • Сахарный диабет – нарушение метаболизма с длительным повышением уровня сахара. Это приводит к поражению органов-мишеней, включая артериальные сосуды. Результатом является спазм с нарушением кровотока.
  • Аутоиммунная патология (синдром Хьюза-Стовина), характеризующаяся «ошибочной» продукцией антител к собственным тканям организма, включая артериальные кровеносные сосуды. В результате развивается специфическое хроническое воспаление, приводящее к нарушению кровотока в пораженных артериях.

Так как вертебро-базилярная недостаточность является полиэтиологическим патологическим процессом, который развивается вследствие воздействия большого количества причин, то знание этиологических факторов позволит подобрать оптимальное лечение, а также провести эффективные профилактические мероприятия.

Симптомы ВБН

В зависимости от происхождения вертебро-базилярная недостаточность может сопровождаться острым или хроническим течением. В большинстве случаев признаки появляются постепенно, «исподволь». Проявления отображают нарушения функционального состояния отделов головного мозга, которые отвечают за разнообразные функции. К наиболее распространенным симптомам патологического состояния относятся:

  • Головная боль, которая преимущественно локализуется в затылке и имеет пульсирующий или давящий характер.
  • Шум в ушах, который имеет различную интенсивность или тембр (известны случаи жалоб на шум в ушах, напоминающий стрекотание кузнечиков). Интенсивность шума зависит от выраженности нарушения кровотока в тканях головного мозга. На фоне шума в ушах обычно ухудшается слух.
  • Ухудшение памяти, рассеянность, человеку становится трудно сконцентрировать внимание.
  • Нарушение равновесия, походки, что указывает на ухудшение питания структур внутреннего уха.
  • Повышенная утомляемость, общая слабость, которые в большей степени выражены во второй половине дня.
  • Нарушение зрения – соответствующие центры локализуются в затылочной области головного мозга. Нарушения включают снижение остроты зрения, появление скотом («мушки», «звездочки», «вспышки» перед глазами), сужение или выпадение полей зрения.
  • Изменения эмоционального фона – человек становится раздражительным, настроение может существенно изменяться в течение дня.
  • Постоянные или периодические головокружения различной степени выраженности, указывающие на нарушение функционального состояния центра равновесия и вестибулярного аппарата.
  • Вегетативные проявления, которые включают повышенную потливость, периодические «приливы» жара или холода в область лица, учащение сердцебиений (тахикардия), повышение уровня системного артериального давления.
  • Появление осиплости голоса, неприятного ощущения «кома в горле».

Признаки вертебро-базилярной недостаточности имеют определенные сходства с другими патологическими процессами, приводящими к нарушению функционального состояния различных областей головного мозга.

Диагностика

Появление клинических признаков развития вертебро-базилярной недостаточности дает основание предполагать патологическое состояние. Для достоверного определения характера, локализации и выраженности изменений в соответствующих артериальных сосудах назначается дополнительное диагностическое обследование с использованием следующих методик визуализации внутренних структур:

  • Рентгенография – доступная методика, которая может проводиться практически в любом лечебно-профилактическом учреждении. Она позволяет выявить грубые изменения в шейном отделе позвоночника, указывающие на развитие остеохондроза. При этом косвенно диагностируется ухудшение кровотока в артериях вертебро-базилярного бассейна.
  • Компьютерная томография – современная рентгенологическая методика, при которой проводится послойное сканирование тканей. Она обладает высокой разрешающей способностью и дает возможность визуализировать минимальные изменения в тканях и сосудах, независимо от их плотности.
  • Магнитно-резонансная томография – послойное сканирование тканей, для визуализации используется эффект резонанса ядер в сильном магнитном поле. На фоне проведения исследования на организм человека не воздействует лучевая нагрузка. В связи с особенностями методики (сильное магнитное поле) магнитно-резонансную томографию нельзя назначать людям с наличием металлических имплантатов.
  • Допплерография сосудов шеи – ультразвуковое исследование, при помощи которого удается определить направление, скорость и объем кровотока в соответствующих сосудах.
  • Ангиография – рентгенологическая методика, при помощи которой визуализируется препятствие для тока крови в артериальных сосудах. Предварительно в кровь вводится специальное контрастное соединение, затем выполняют серию рентгенологических снимков.

Для оценки функционального состояния организма человека назначается дополнительное обследование. Оно включает ряд лабораторных анализов (клинический анализ крови, мочи, биохимические печеночные, почечные пробы, анализ крови на сахар, гемограмма), методики функционального (электрокардиография, эхокардиография), а также инструментального (флюорография, УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы) обследования. На основании результатов всех проведенных исследований врач имеет возможность сделать заключение о причине, характере и выраженности патологического состояния. Также они являются основанием допуска для выполнения хирургического вмешательства.

Лечение ВБН

Лечение вертебро-базилярной недостаточности является комплексным. Оно преследует несколько целей – устранение воздействия причинного фактора, восстановление кровотока в артериях, а также функционального состояния головного мозга. Для этого лечащий врач назначает 2 основных направления терапевтических мероприятий:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургическое вмешательство.

Выбор направления терапевтических мероприятий осуществляется после проведенного обследования на основании характера, локализации и тяжести изменений в артериях вертебро-базилярного бассейна.

Консервативная терапия

В большинстве случаев назначается консервативное лечение вертебро-базилярной недостаточности. Оно включает общие рекомендации, к которым относится рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, диета с ограничением жирной жареной пищи, выполнение массажа, специальных упражнений лечебной физкультуры. Основой консервативной терапии является применение лекарств различных фармакологических групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Кетанов, Нимесил, Диклофенак) – препараты назначаются для снижения выраженности воспаления.
  • Препараты для снижения уровня холестерина в крови при атеросклерозе (Аторвастатин).
  • Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота), дающие возможность предотвращать внутрисосудистое образование тромбов.
  • Нейропротекторы (Пирацетам) – лекарства, улучшающие метаболизм нервных клеток в условиях энергетического голодания.
  • Средства для расширения сосудов (Никотиновая кислота), которые позволяют улучшить кровоток в артериях головного мозга.

Длительность применения препарата, дозировку, а также режим использования определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке на основании результатов диагностического обследования.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при значительных изменениях, затрагивающих сосуды вертебро-базилярного бассейна с нарушением кровотока в них. В зависимости от характера изменений она проводится открытым доступом (более травматический вариант) или при помощи эндоскопических методик.

Прогноз при вертебро-базилярной недостаточности может быть благоприятным только при условии своевременного выявления изменений и начала адекватных терапевтических мероприятий.

bezboleznej.ru


Смотрите также