Бесплодие у женщин от чего


Бесплодие у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Женское бесплодие – проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5 - 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без использования противозачаточных средств. Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы), и относительное бесплодие, поддающееся коррекции. Также различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе). Женское бесплодие является тяжелой психологической травмой и для мужчины, и для женщины.

Общие сведения

Диагноз «бесплодие» ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность. Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.

Также выделяют бесплодие первичное – при отсутствии в анамнезе женщины беременностей и вторичное – при невозможности наступления повторной беременности. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция, неполноценная сперма, нарушения семяизвержения), в остальных 60% - речь идет о женском бесплодии. Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров. Кроме фактора физического здоровья, к бесплодию могут приводить семейное психическое и социальное неблагополучие. Для выбора правильной тактики лечения бесплодия необходимо определить причины, его вызвавшие.

Бесплодие у женщин

Причины женского бесплодия

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

  • Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
  • Трубно-перитонеальную форму бесплодия
  • Маточную форму бесплодия
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом
  • Иммунную форму бесплодия
  • Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие  возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности - аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Диагностика бесплодия

Метод опроса в диагностике бесплодия

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

  1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
  2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
  3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
  4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
  5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке - либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
  6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
  7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).
Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

  • построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) - позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
  • определение цервикального индекса - определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
  • посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

  • исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
  • исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла - для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
  • исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла - для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
  • исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

  • прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
  • циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
  • кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
  • пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
  • пробу с дексаметазоном - у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам - АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ - Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

  • бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
  • подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
  • нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
  • миома, растущая в полость матки;
  • неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Лечение женского бесплодия

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития - проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

  • трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
  • состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
  • безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
  • абсолютное мужское бесплодие;
  • истощение функции яичников;
  • некоторые случаи маточной формы бесплодия;
  • сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

www.krasotaimedicina.ru

Основные причины бесплодия у женщин

К сожалению, диагноз «бесплодие» - очень распространенное заболевание среди молодых и зрелых женщин. Все чаще, многие женщины становятся заложниками ситуации, в которой не могут забеременеть, что, несомненно, становится причиной расстройств и стресса. Однако очень важно понимать, что на сегодняшний день, в большинстве случаев бесплодие излечимо, поэтому заранее паниковать и отчаиваться ни в коем случае нельзя. Конечно, иногда для восстановления детородной функции у женщин потребуется не один год, зато эффективное лечение станет залогом долгожданной беременности и появление в вашей семье здорового и крепкого ребенка. Однако, чтобы начать лечение, прежде всего следует выявить причину бесплодия, и, конечно же, не самостоятельно, а по средствам консультации опытного врача-гинеколога. В сегодняшней публикации мы рассмотрим основные причины бесплодия у женщин и попробуем убедить вас в том, что это заболевание излечимо – важно только верить, что все обязательно получиться.

Типы женского бесплодия

В медицинской практике принято разделять два типа женского бесплодия - первичное и вторичное. Первичным, называют бесплодие, когда беременность у женщины не наступала никогда. Вторичное же бесплодие – ситуация, когда беременности были, однако не всегда заканчивались успешными родами, а в конечном результате привели к аборту или выкидышу.

Причины женского бесплодия

Гормональные нарушения

Наиболее распространенной причиной бесплодия является нерегулярный менструальный цикл, который приводит к гормональному дисбалансу. В этом случае велика вероятность возникновения сложностей с зачатием. Гормональный дисбаланс отрицательно сказывается на работе яичников, которые, собственно и несут ответственность за созревание яйцеклеток.

Воспалительные процессы половых органов

Воспаление придатков или аднексит может быть спровоцирован переохлаждением организма, наличием инфекции передающихся половым путем и прочими факторами. Если данное заболевание вовремя не вылечить, то оно может стать причиной бесплодия.

Травмы и повреждения матки

Разрывы при родах, при вторичном бесплодии или аборт также влияют на способность повторного зачатия. Особенно увеличивает риск развития бесплодия первый или неудачно сделанный аборт.

Аномалии в развитии половых органов

Врожденные дефекты, детская матка и прочие отклонения также являются основными причинами бесплодия у женщин. Однако благодаря современным методам лечения, некоторые нарушения легко лечатся медикаментозно или с применением внутреннего массажа. В самом крайнем случае, супругам могут предложить воспользоваться суррогатным материнством.

Непроходимость маточных труб

Это нарушение, как правило, вызвано либо осложнениями после аборта либо наличием инфекционного заболевания. Естественно, зачать ребенка в этом случае очень тяжело.

Возрастной фактор

Ни для кого не секрет, что у женщин после 35-40 лет способность к зачатию снижается естественным образом. Тут уж ничего не поделаешь – так устроена природа. Однако, как показывает статистика, все больше женщин ближе к 40 успешно рожают, так что здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Стрессы и психологический фактор

Очень часто, причиной неспособности зачать ребенка является банальный стресс или хроническая усталость. Кроме того, немаловажным является и психологический фактор и настрой будущей мамы. ведь во многих случаях, у абсолютно здоровых пар в течение долгих лет может не получаться зачать ребенка только по тому, что один из партнеров подсознательно боится стать родителем. Здесь необходима психологическая коррекция путем сеанса и консультации психолога или внутренняя борьба со своими страхами.

В любом случае, помните, что современная медицина перешла на новый, высочайший уровень развития, поэтому решить проблему первичного и вторичного женского бесплодия является не такой уж трудной задачей. Главное – обратиться к квалифицированному специалисту и настроиться на длительный процесс лечения, который обеспечит вам долгожданный положительный результат.

Желаем вам, чтобы в скором будущем вы услышали в свой адрес волшебные слова: «У вас будет ребенок!»

Специально для beremennost.net Ира Романий

beremennost.net

Почему бывает бесплодие у женщин.

Бесплодие у женщин – серьезный вопрос для многих будущих матерей. Даже в том, какой брак считать бесплодным, врачи не договорились. Кто-то считает, что если после полугода регулярной половой жизни без контрацепции не наступила беременность – надо обследоваться. Кто-то думает, что надо начинать не раньше года, а то и трех лет. Но суть одна – бесплодие – и не болезнь, вроде, но и не совсем здоровье – оно существует и приносит немало тяжелых минут многим людям.

В чем причины бесплодия у женщин? Каковы основные признаки бесплодия у женщин? Как происходит лечение бесплодия у женщин? Поговорим сегодня об этом. 

И к сожалению, с развитием науки, диагностики, хирургической техники и изобретения новых лекарств хоть и большее число людей излечиваются, но взамен появляется еще большее количество нуждающихся в лечении. Давно бесплодный брак уже не считают «виной» только женщины, а по последним данным, 50% случаев бесплодия в больших городах – проблема здоровья мужчин. Но сейчас поговорим о женском бесплодии.

Бесплодие у женщин – что же важно знать? Прежде всего, каковы признаки бесплодия у женщин?

Если снижено количество гормонов, не наступает овуляция, не происходит разрыв фолликула и выход его в маточную трубу – бесплодие может быть гормональным. Плохая проходимость труб, или их полная непроходимость называется трубным бесплодием. А если нарушается процесс прикрепления яйца в матке из за ее анатомических особенностей, рубцов после абортов и операций, бесплодие называется маточным. Встречается несколько видов одновременно, хотя превалировать может какой-то один, и к ним еще присоединяется столь частый в наше время психологический вид бесплодия. 

Причины бесплодия у женщин часто совсем не те, которые мы предполагаем. Дело в том, что бесплодие у женщин – это большая группа состояний ( одни врачи придают этому большое значение, другие «признают» только конкретные, материальные причины). Но факт остается фактом – иногда при обследовании ни у женщины, ни у ее мужа не находят никаких нарушений в половой сфере, а беременность не наступает. Известны случаи несовместимости слизи, выделяемой шейкой матки женщины и спермы этого, конкретного мужчины. Назвать ли это бесплодием, ведь от других мужчин, беременность, возможна, наступила бы? Но тут природа будто посмеялась над супругами. А часто женщина, даже много лет проходящая лечение, подсознательно не хочет ребенка – боится родов, не хочет оставлять карьеру, не любит мужа – вариантов может быть множество. А есть еще «бесплодие напряжения», когда женщина, не только долго не имевшая детей, но подчас и молодая девушка настолько сильно хотят ребенка и бояться не забеременеть, что процесс зачатия тормозится и становится невозможен – стоит только женщине решить, что «все, надоело, не хочу» – и тут же наступает беременность.
Такого рода состояния лечатся психологическими методиками, которыми, кстати, неплохо владеют некоторые гинекологи! Ну, а остальные виды – в зависимости от того, что нарушено.

Кстати, предположить у девушки проблемы с зачатием можно довольно рано – при позднем наступлении первой менструации ( после 16 лет), при очень нестабильном цикле, особенно длительном – дней по 45-50, при длительной, но не очень обильной менструации. Беременеют плохо худенькие девушки, особенно, если худоба не конституционная, а вызванная диетами, недоеданием, модными таблетками для снижения веса.
Все виды гормонального бесплодия лечатся с применением гормонов, часто – длительными курсами, где один препарат сменяет другой, и сказать, что наработаны четкие схемы этого лечения, помогающие многим – нельзя, хотя эффект, конечно, бывает нередко. Трубное бесплодие определяется лучше всего на процедуре, называемой пневмоперитонеум – другими словами – закачкой воздуха в брюшную полость, а лечится хирургическим путем. Так что унывать и излишне тревожиться не стоит – успешное лечение бесплодия у женщин сегодня вполне возможно.
Если же говорить о причинах многих нарушений, как трубной проходимости, так и патологии матки и яичников, на одном из первых мест стоит инфекции половых путей. Те самые, которые некоторые врачи считают неопасными, а некоторые – вообще несуществующими. А между тем длительный хламидиоз, например, приводит маточные трубы к такому состоянию, когда они вроде проходимы, но совершенно склерозированы и движение по ним невозможно.
Учитывая также то, что бесплодие у женщин бывает не только первичным – когда у женщины никогда не было беременности – но и вторичным, когда беременность была, а следующая не наступает – здесь на первом месте по причинам стоят аборты, как бы все не говорили о их нынешней безопасности – но движение против природы всегда было чревато, и двойная перестройка – сначала на беременность, потом на ее прерывание, опасна, даже в отсутствии травмы или воспаления. 

www.baby.ru

виды, причины, симптомы и признаки. Диагностика. Лечение препаратами. Профилактика

Бесплодие – это состояние, при котором беременность не наступает в течение года при условии, что пара не использует контрацептивов и живет регулярной половой жизнью. Некоторые источники прописывают два года. Однако, уже после года безуспешных попыток стоит обращаться к медикам.

Фото: Женское бесплодие

Причин бесплодия у женщин действительно очень много. При этом, далеко не все девушки и женщины знают, что приводит к такому недугу.

Факторы бесплодия у женщин

Гормональные нарушения.

  • Если есть какие-либо нарушения менструального цикла, то очень высока вероятность появления проблем с зачатием. Когда меняется гормональный фон (это может быть связано с наследственностью или с экологическими проблемами), возникают проблемы с яичниками, что мешает нормальному созреванию яйцеклеток. Во многих случаях это становится причиной женского бесплодия. Именно гормональные сбои также провоцируют и раннее появление климакса.

Возраст.

  • До нас постепенно дошла мода на «поздние роды». Раньше принято было рожать первого ребенка в 19 – 25 лет. Такой возраст считается оптимальным для родов. После 35 лет способность к зачатию снижается в два раза. С одной стороны, неплохо, что женщина становится мамой, будучи зрелой. С другой стороны, природа создала нас такими, чтобы первый ребенок родился все-таки в период 19 – 25 лет.

Переутомления и стрессы.

  • Этого хватает в жизни любой женщины. Очень вредны недосыпания и переутомления, напряженный ритм жизни. Отдыхать нужно, причем комплексно, действительно расслабляясь. Если игнорировать правильный качественный отдых, то можно обзавестись не только этим видом бесплодия у женщин, но и рядом других заболеваний.

Видео: Причины женского бесплодия и пути решения

Болезни бесплодия у женщин

Воспаление маточных труб и яичников.

  • Такое явление может быть вызвано не только переохлаждением, но и наличием половых инфекций. Порядка 75% женщин в детородном возрасте периодически страдают различными воспалениями и почему-то считают, что лечить их необязательно – само пройдет. Затем оказывается, что воспаление запущено, а это первый шаг к тому, от чего бывает бесплодие у женщин.

Травмы матки и аборты.

  • Травмы матки могут быть получены во время родов. Все о последствии травм хорошо знают, но эта проблема остается. Аборты могут стать причиной не только бесплодия у женщин, но и невозможности выносить плод.

Опухоли и кисты.

  • К сожалению, такие явления – не редкость сегодня. Многие женщины в 25 – 35 лет сегодня страдают от кист яичников и матки, а также опухолями. Поликистоз, киста яичника или фиброма матки – эти диагнозы со временем стали «молодеть». Причины появления заболеваний однозначно врачи не называют – просто рекомендуют регулярно посещать гинеколога.

Дефекты половых органов.

  • От врожденных дефектов не застрахован никто. Причиной подобных дефектов может быть наследственность, так и окружающая обстановка. Такие дефекты, как неразвитость маточных труб, отсутствие яичников или «детская» матка иногда звучат как приговор. Современная медицина знает способы лечения подобных проблем или предлагает варианты другого выхода. Например, суррогатное материнство.

Нарушения обмена веществ.

  • Порядка 12% случаев женского бесплодия возникают из-за нарушений обмена веществ. Чем более полная женщина, тем сложнее ей забеременеть.

Непроходимость маточных труб становится причиной порядка 20% случаев бесплодия. Полная или частичная непроходимость – это последствия операций органов малого таза, абортов и воспалений. Возникать такие проблемы могут как у рожавших, так и у не рожавших женщин.

Есть также ряд причин, которые необъяснимы с точки зрения медицины. То есть пара здорова, а беременности все нет. Это уже психологические факторы, в которых также должны разбираться специалисты-психологи.

Признаки женского бесплодия

Первый симптом бесплодия у женщин — нарушение менструального цикла бывает разным. Слишком обильные или скудные месячные говорят о сбое в организме. Сразу же после появления этого симптома необходимо обращаться к врачу. Это первый сигнал тревоги женского бесплодия, на симптомы который необходимо оперативно реагировать.

К болезненным месячным не нужно привыкать: нестерпимая боль – это ненормально, хотя многие женщины полагают иначе. Это сигнал сбоя в организме, на который нужно реагировать срочно.

Есть и такой диагноз, как аменорея – отсутствие месячных на протяжении полугода. Если месячные не начались через неделю после того, как должны были, необходимо обращаться к врачу, так как это тоже признак бесплодия у женщин. Задержка – это либо признак беременности, либо признак сбоя. Чтобы не затягивать и не запускать болезнь, ее необходимо диагностировать сразу же.

Отсутствие овуляции – это знак того, что никакой беременности просто быть не может. Необходимо обратиться к врачу.

Степени бесплодия у женщин

Степени женского бесплодия бывают разные. Относительное бесплодие означает, что все симптомы могут быть быстро и успешно удалены. Абсолютное бесплодие означает, что причины бесплодия устранить невозможно, потому что происходят необратимые процессы.

Первичное бесплодие, или бесплодие 1 степени у женщин, означает, что женщина, имеющая регулярные половые контакты, ни разу не могла забеременеть.

Бесплодие 2 степени – это ситуация, в которой женщина не может забеременеть на протяжении определенного периода времени, хотя в прошлом беременности были. Относительное бесплодие 1 или 2 степени на ранних стадиях обычно удается устранить.

Иногда женщина просто не знает о том, что бесплодна, потому что в данный период времени не стремится забеременеть. При этом, ее ничего не тревожит – и она не обращается к врачу. Многие болезни развиваются бессимптомно. Именно поэтому рекомендуют обращаться к врачу за осмотром хотя бы раз в полгода.

Диагностические исследования бесплодия

Для качественного лечения, необходима диагностика бесплодия у женщин. Обычно анализы сдают оба супруга – причина ведь может быть не только в женщине.

Как правило, диагностика женского бесплодия — это УЗИ органов малого таза, анализы на выявление ряда инфекций, анализы крови на гормоны. В зависимости от результатов врач назначает лечение.

Женское бесплодие: что делать, лечение

Есть такое понятие, как запланированное сношение. Это абсолютно нормальная рекомендация врача, если он видит, что никаких физиологических причин бесплодия нет. Вполне возможно, неправильно высчитана овуляция – тогда проблема решается легко. Иногда необходим визит к психоаналитику – это тоже вполне нормально.

Фото: Результат лечения женского бесплодия

Неправильное определение овуляции – это распространенная проблема. Решить ее помогает специальный тест, который напоминает тест на беременность.

Препараты от бесплодия для женщин помогают нормализовать деятельность яичников, если у женщины проблемы с гормональным фоном. Это могут быть такие таблетки от бесплодия для женщин: как Дюфастон, Кломид, Утрожестан.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это также метод лечения бесплодия. Сегодня эта технология пришла к нам и уже не является такой дорогой, какой она была раньше. При непроходимости маточных труб этот метод самый действенный. Правда, далеко не всегда наступает беременность – результативность процедуры составляет порядка 30%.

Если лекарство от бесплодия для женщин не дает должного эффекта, не стоит думать, что бесплодие – это приговор. Сегодня создаются не просто отделения, а целые клиники, которые занимаются лечением недугов, провоцирующих бесплодие.

Профилактика женского бесплодия

Действенные меры профилактики репродуктивных функций должны проводиться с детского возраста. Особенно, после таких перенесенных болезней, как краснуха, скарлатина, корь и других инфекций.

В более старшем возрасте не следует избегать регулярных профилактических осмотров или делайте визит к гинекологу сами.

Видео: Женское бесплодие — не приговор!

net-besplodiyu.ru

Бесплодие у женщин: причины, признаки и методы лечения женского бесплодия. | Human-med.info

 

Тем семьям, в которых есть дети, трудно представить себе боль несостоявшихся мам и пап. Какой ущербной чувствует себя женщина, когда на протяжении нескольких лет, не применяя средства контрацепции, она не может забеременеть. Женское бесплодие зачастую воспринимается как наказание и личная проблема. Статистика утверждает, что, как это ни прискорбно, в наше время пятая часть семейных пар не может иметь детей. Виной этому – бесплодие. Хотя треть случаев бесплодия в семье происходит по вине мужчин, все же на долю женского бесплодия остается большая доля.

Смотрите также:

Самостоятельно определить бесплодие сложно, а вот «заподозрить» его – вполне по силам.

Бесплодие у женщин – это серьезное заболевание, и лечится оно сложнее, чем мужское. Самое незначительное отклонение в функционировании репродуктивных органов женщины может создать непреодолимую преграду для зачатия.

Какими могут быть признаки и причины бесплодия у женщин?

Признаки бесплодия у женщин сводятся к отсутствию беременности, несмотря на полноценную половую жизнь без контрацепции в течение нескольких лет.

Кроме того, если ваш менструальный цикл никак не может стабилизироваться, и меняется от 20 до 40 дней, если периодически есть выделения, боли внизу живота, чувство дискомфорта после полового акта – все это возможные признаки заболевания и повод срочно обратиться к врачу.

Причины женского бесплодия многообразны.
Медики подразделяют их на несколько групп:
  1. Причинами женского бесплодия могут стать психогенные факторы;
  2. Нарушения овуляции;
  3. Гинекологические заболевания;
  4. Трубно-перитонеальный фактор;
  5. А также пониженный иммунитет.

Самый большой процент – от 35-40% — бесплодия происходит из-за нарушения овуляции, а иммунологические причины бесплодия констатируются в 2% случаев.

Причины бесплодия у женщин, вызванные гинекологическими заболеваниями, составляют до 25% всех случаев, а в 30% женщина не может забеременеть из-за анатомо-функциональных нарушений маточных труб (трубно-перитонеальный фактор).

Какие виды женского бесплодия знает современная медицина?

Женское бесплодие подразделяется, в зависимости от симптомов и признаков проявления, на первичное или вторичное. У нерожавших женщин бесплодие всегда первичное, а вот у женщин, которые ранее уже носили плод (вне зависимости от того, рожали или нет), бесплодие называется вторичным.

Женское бесплодие может носить необратимый характер, например, при патологии развития половых органов, отсутствия яичников или матки. В этих случаях беременность невозможна в принципе. А вот во всех остальных случаях, вне зависимости от причин и сложности ситуации, бесплодие может быть обратимым, при точной диагностике, правильном лечении и устранении причин, вызвавших его.

Также иногда медики констатируют смешанное бесплодие: если сочетание анатомических особенностей и эндокринных нарушений приводят к невозможности забеременеть.

 

Итак, одной из самых распространенных причин женского бесплодия является нарушение овуляции: в этом случае яйцеклетка оказывается неспособной к оплодотворению.

Иммунная реакция организма на сперматозоид или на эмбрион также может стать причиной бесплодия.

Трубное бесплодие вызывается закрытием просвета в маточных трубах, вызванное перенесенными воспалительными заболеваниями, туберкулезом половых органов и т.д. Такая патология не позволяет встретиться женской и мужской половым клеткам.

Живем надеждой — методы лечения бесплодия у женщин!

Эндометриоз также может стать причиной, по которой женщина не может забеременеть. И хотя это заболевание часто протекает бессимптомно, его наличие может стать препятствием для материнства.

Лечение женского бесплодия начинается с постановки диагноза. Чем точнее будет проведено обследование, тем больше вероятность, что женщина сможет выносить и родить ребенка.

Точная диагностика, позволяющая выявить причины бесплодия, является залогом успешного лечения. Современная медицина использует безопасные, и в то же время весьма эффективные методы диагностики. К ним относится биопсия, гистероскопия, гистеросальпингоскопия, а также лапароскопия. Кстати, лапароскопия является не только прогрессивным методом диагностики, но и максимально безопасным и щадящим методом лечения, снижающего риск развития спаек.

Лечение бесплодия у женщин начинается с выявления причин бесплодия, и их устранения. К процедурам, которые может проходить женщина во время лечения, относится лечение эндометриоза и воспалительных заболеваний, восстановление проходимости маточных труб, выравнивание гормонального фона, удаление опухолей и т.д.

Современная медицина дает женщине очень большой процент вероятности успеха при своевременном и правильном лечении бесплодия — до 95%! Поэтому не стоит терять надежду, даже если в течение многих лет супружеской жизни вы не смогли забеременеть.

Не отчаивайтесь, даже если попали в те 5% женщин, чьи заболевания пока не удается победить. Ведь даже в этом случае вы сможете забеременеть путем искусственного оплодотворения вашей яйцеклетки.

Как можно избежать бесплодия?

Профилактика женского бесплодия – это избежание воспалительных заболеваний, инфекций, способных передаваться половым путем и переохлаждения. Именно поэтому женщинам зимой рекомендуется не надевать короткие юбки, искусственные тонкие колготы, синтетическое белье.

Золотое правило – одеваться по погоде – нужно выполнять неукоснительно.

Используйте барьерные контрацептивы – таким образом вы сможете застраховаться от инфекций. Будьте разборчивее в связях, не меняйте половых партнеров, как перчатки.

Ведите здоровый образ жизни, не «налегайте» на алкоголь, забудьте о сигаретах, если хотите испытать счастье материнства.

Да, и не забывайте наносить вашему гинекологу регулярные (раз в 6 месяцев) визиты. Здоровья вам!

Рассказать друзьям:

human-med.info

Бесплодие. Причины и механизм развития

Содержание:

Бесплодие, конечно, неутешительный диагноз, но с его постановкой не стоит торопиться. Бывает так, что после нескольких неудачных попыток забеременеть супруги впадают в отчаяние. Однако основания для беспокойства есть далеко не всегда. Брак считается бесплодным, если беременность не наступает при регулярной половой жизни в течение года без использования контрацепции. (Заметим, что регулярной считается половая жизнь не реже 4 раз в месяц.) По наблюдениям специалистов, у 30% супружеских пар беременность наступает в первые 3 месяца, у 60% — в течение последующих 7, а у оставшихся 10% — через 11-12 месяцев после начала регулярной половой жизни. Частота бесплодного брака, по данным различных исследований, колеблется от 10-15% до 18-20%, причем в трети случаев детородная функция снижена и у мужа, и у жены.

Кто виноват?

Традиционно считается, что в бездетности пары "виновата" женщина. На самом деле причина может заключаться в состоянии здоровья обоих супругов. Иначе говоря, бесплодие бывает женским и мужским.

Когда беременность не наступает в связи с заболеваниямaи женщины, то имеет место женское бесплодие. Если у женщины не было никогда беременности, бесплодие считается первичным. Если у женщины была хоть одна беременность (независимо от того, чем она завершилась — родами, медицинским абортом, самопроизвольным выкидышем или внематочной беременностью), а затем при регулярной половой жизни в течение года беременность не наступает, то говорят о вторичном женском бесплодии.

Беременность может не наступить и в случае, когда есть те или иные нарушения в организме мужчин. Мужское бесплодие также бывает первичным (когда от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность) и вторичным (если от данного мужчины забеременела хотя бы одна женщина, независимо от исхода беременности).

При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма.

Почему развивается бесплодие

Бесплодие — это не самостоятельная болезнь, а проявление различных нарушений и заболеваний. Поэтому, прежде чем остановиться на причинах женского бесплодия, необходимо уяснить, как устроена детородная система женщины и каков механизм наступления беременности.

Каждый месяц в организме женщины происходит ряд циклических гормональных изменений, в результате которых в яичнике созревает один или два доминирующих фолликула (фолликулы — пузырики, в которых созревают яйцеклетки внутри яичника). В середине менструального цикла наступает овуляция, т.е. происходит разрыв фолликула, в результате которого из фолликула выходит яйцеклетка, которая попадает в брюшную полость, а оттуда — в маточную трубу, где чаще всего и происходит ее оплодотворение. Но оплодотворение может произойти и в брюшной полости, а затем оплодотворенная яйцеклетка по трубам попадает в полость матки, прикрепляется к стенкам матки и дает начало маточной беременности.

Таким образом, для наступления беременности необходимы:

  • Созревание и разрыв фолликула с выходом яйцеклетки (овуляция).
  • Попадание и прохождение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе в матку.
  • Готовность матки принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить развитие беременности.

Так должно быть в норме. А что же может вызвать бесплодие?

Отсутствие овуляции наблюдается при гормональных нарушениях (так называемое эндокринное бесплодие). Причиной эндокринного бесплодия могут быть патологические процессы в женских половых железах — яичниках, а также заболевания эндокринных органов: центральных, находящихся в головном мозге — гипофиза, гипоталамуса, и периферических — щитовидной железы, надпочечников и других. Эндокринные нарушения приводят к отсутствию созревания фолликула или замедлению этих процессов, что исключает возможность оплодотворения. У каждой третьей бесплодной женщины при регулярном менструальном цикле отсутствует овуляция.

Причиной как первичного, так и вторичного женского бесплодия может быть отсутствие условий для попадания яйцеклетки в полость матки. Так, при отсутствии или непроходимости обеих маточных труб яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами. В этом случае говорят о трубной форме бесплодия. Препятствие может быть и не в самой маточной трубе, а между яичником и трубой в виде спайки — соединительно-тканной пленки, которая препятствует попаданию яйцеклетки в маточную трубу. В таком случае у больной имеется перитонеальное бесплодие. Часто спаечный процесс охватывает и яичник, и трубу, нарушая ее проходимость, тогда говорят о трубно-перитонеальной причине бесплодия. Причиной трубного, перитонеального, трубноперитонеального бесплодия являются перенесенные ранее воспалительные заболевания женских половых органов, возбудителями которых чаще являются хламидии, уреоплазмы, гонококки и другие инфекции, передающиеся половым путем.

Патология строения матки тоже может быть причиной бесплодия.

Так, врожденные пороки развития матки (отсутствие или недоразвитие матки, ее удвоение, седловидная матка, наличие перегородок в полости матки) могут быть причиной первичного женского бесплодия. Приобретенные дефекты являются результатами внутриматочных оперативных вмешательств, таких, как выскабливания матки при прерываниях беременности, при маточных кровотечениях.

Следует еще раз подчеркнуть, что мужское бесплодие не реже, чем женское, бывает причиной бесплодного брака. Полагают, что созреванию нормальной спермы способствует наличие барьера, состоящего из нескольких слоев различных тканей, отделяющих созревающие сперматозоиды от проникновения повреждающих веществ. Его нарушение может произойти под влиянием ионизирующей радиации. Но чаще всего причиной мужского бесплодия являются перенесенные ранее воспалительные заболевания (орхит — воспаление яичка, эпидидимит — воспаление придатка яичка, простатит — воспаление предстательной железы), особенно вызванные хламидиями и гонококками. Свойства спермы могут измениться при тяжелых общих заболеваниях, интоксикациях (наркомания, алкоголизм), при воздействии вредных физических и химических факторов и при нейроэндокринных расстройствах. Более редкими причинами мужского бесплодия являются половая слабость; рубцовые изменения в семявыводящем протоке и придатке семенника, препятствующие выведению спермы; пороки развития уретры — мочеиспускательного канала, при которых отверстие мочеиспускательного канала открывается на передней или задней поверхности полового члена или даже в области мошонки, половой член в этих случаях искривлен, соответственно, отсутствует возможность попадания спермы глубоко во влагалище.

Если у обоих супругов нет подобных нарушений, но беременность все же не наступает и специальные пробы указывают на несовместимость супругов, то говорят о бесплодии, обусловленном иммунологической несовместимостью.

В этом случае, у обоих супругов могут быть дети от других браков, но в данном случае возникает аллергия женщины к сперматозоидам или другим компонентам спермы мужа.

Бесплодие может наблюдаться и среди совершенно здоровых и хорошо иммунологически совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого необъяснимого, или идиопатического, бесплодия. При идиопатическом бесплодии, как и при бесплодии, обусловленном иммунологической несовместимостью супругов, каждый из них может зачать ребенка с другим партнером.

Зульфия Хаятова,
ассистент кафедры акушерства и гинекологии
лечебного факультета
Новосибирской государственной медицинской академии, к.м.н.
Статья из ноябрьского номера журнала

Создается впечатление, что писал ее не врач, а дилетант. Особенно, что касается вопросов имунного и идиопатического бесплодия. Кроме того, в статье не уделяется внимание психологическому фактору, а так же фактору бессилия и беграмотности врачей.( А зачастую именно эти факторы наиболее частые причины того, что семья не может иметь ребенка). Когда врач некомпетентен, ставиться диагноз необъяснимое бесплодие. Так зачем же такие врачи?

2004-02-1212.02.2004 18:03:15, Мария

Статья носит чисто информационный характер. Хороша для первичного ознакомления с явлением. В ней ничего не говорится о способах и трудностях лечения.

2004-01-2727.01.2004 15:07:25, Gamma

хотелось бы узнать, как это лечится

2004-01-2727.01.2004 16:51:30, лена

Всего 5 отзывов Прочитать все отзывы.

www.7ya.ru

Бесплодие у женщин : причины, диагностика, лечение

Женское бесплодие может быть следствием многих заболеваний и состояний.

Первичное бесплодие у женщин

  • Генитальный инфантилизм, аномалии развития женских половых органов.
  • Нарушения регуляции гормональной функции яичников, функциональная не достаточность половых желез.
  • Заболевания матки и придатков матки, препятствующие наступлению беременности.

[18], [19], [20], [21], [22]

Вторичное бесплодие у женщин

  • Воспалительные заболевания женских половых органов, осложнения после абортов, ВМС.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Опухоли половых органов.
  • Внематочная беременность.
  • Соматические заболевания (туберкулез, коллагенозы, болезни крови и др.).
  • Травматические повреждения влагалища, шейки матки, промежности.
  • Хроническая интоксикация (алкоголь, никотин, соли тяжелых металлов и др.).
  • Производственно-профессионачьные факторы (СВЧ-поле, малые дозы ионизирующей радиации).
  • Неполноценное питание.

Основной причиной женского бесплодия являются воспалительные заболевания женских половых органов или их последствия (в 60-70% случаев). Среди воспалительных процессов наиболее часто бесплодием сопровождаются воспаления придатков матки, при которых возникают непроходимость маточных труб, различные нарушения функционального состояния яичников.

Особенно часто непроходимость маточных труб возникает при гонорейном сальпингите, но может быть следствием и неспецифического воспаления. Бесплодие часто наступает после аборта или патологических родов. Следствием аборта может быть сальпингит с развитием непроходимости маточных труб и повреждение слизистой оболочки матки

Сальпингит приводит не только к непроходимости маточных труб, но и к нарушению их двигательной активности, к дистрофическим изменениям слизистой оболочки маточной трубы, препятствующим оплодотворению.

При воспалении яичников может нарушаться овуляция, в связи, с чем яйцеклетка не поступает в брюшную полость, а при образовании спаек вокруг яичника (в случае нормальной овуляции) она не может попасть в трубу. Кроме того, оофорит может нарушить эндокринную функцию яичников.

Роль эндоцервицитов в этиологии бесплодия значительна, так как они изменяют функцию эпителия канала шейки матки. Кольпит также может быть причиной бесплодия (изменение свойств влагалищной жидкости на фоне различных заболеваний может приводить к гибели сперматозоидов).

В этиологии бесплодия эндокринные расстройства встречаются в 40-60% случаев. При этом функция яичников может быть нарушена первично, что наблюдается при аномалиях развития половых органов или при поражении фолликулярного аппарата яичников в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями или интоксикациями (нарушается процесс созревания яйцеклетки и овуляция, снижается гормональная функция яичников, необходимая для созревания, транспорта яйцеклетки и ее оплодотворения).

Инфантилизм и гипоплазия половых органов могут быть причиной бесплодия у женщины. При этом, бесплодию способствуют как анатомические, так и функциональные особенности половой системы, связанные с се недоразвитием (длинное узкое влагалище с неглубоким задним сводом, узкий шеечный канал, снижение гормональной функции яичников, неполноценность циклических процессов в эндометрии, нарушение функции маточных труб и др.).

Функция яичников может изменяться вторично в связи с заболеваниями гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. К бесплодию ведут такие заболевания, как микседема, гипотиреоз, тяжелые формы сахарного диабета, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение и др.

Бесплодие может быть обусловлено травмами и смещениями половых органов (старый разрыв промежности, зияние половой щели, опушение стенок влагалища, перегибы и смещения матки, выворот шейки матки, мочеполовые свищи, синехии полости матки, заращение шеечного канала).

Бесплодие в ряде случаев является сопутствующим симптомом при эндометриозе, опухолях женских половых органов

Общие заболевания и интоксикации (туберкулез, сифилис, алкоголизм и др.), а также неполноценное питание, авитаминоз, психические болезни вызывают сложные нарушения, ведущие к расстройству функции яичников, в связи, с чем также может возникнуть бесплодие.

Причиной бесплодия являются иммунологические факторы (образование в организме женщины антител к сперматозоидам).

Частота выявления различных факторов нарушения репродуктивной функции в супружеских парах.

Факторы бесплодия

Частота выявления

Мужские

37%

Женские (всего)

82%

из них:  
гормональные

56%

шеечно-влагалищные

51%

трубно-перитонеальные

48%

Следует учитывать то, что среди женщин, страдающих бесплодием, более 60% имеют два или более факторов нарушения фертильности.

Патологическая цервикальная слизь

Патологическая цервикальная слизь может ухудшить фертильность ингибированием пенетрации или увеличением деструкции спермы. В норме цервикальная слизь изменяется от густой, непроницаемой до более жидкой, прозрачной и поддающейся растягиванию за счет увеличения уровней эстрадиола в течение фолликулярной фазы менструального цикла. Патологическая цервикальная слизь может оставаться непроницаемой для спермы ко времени овуляции или может вызвать деструкцию спермы, облегчая приток влагалищных бактерий (например, в результате цервицита). Иногда патологическая цервикальная слизь содержит антитела к сперме. Патологическая слизь редко значительно ухудшает фертильность, кроме случаев хронического цервицита или стеноза шейки матки в результате лечения цервикальной интраэпите-лиальной неоплазии.

Женщин обследуют для выявления цервицита и цервикального стеноза. Если у них нет ни одного из этих нарушений, то выполняют посткоитальное исследование цервикальной слизи с целью выявления бесплодия.

Сниженный овариальныи резерв

Сниженный овариальныи резерв - это уменьшение количества или качества ооцитов, приводящее к снижению фертильности. Овариальныи резерв может начать снижаться к 30 годам и ранее и быстро снижается после 40 лет. Поражения яичников также снижают резерв. Хотя старший возраст является фактором риска по снижению овариального резерва, и возраст, и сниженный овариальныи резерв сами по себе являются показателями бесплодия и приводят к более низкой эффективности лечения.

Тесты на сниженный овариальныи резерв  предусматриваются  для  женщин старше 35 лет, перенесших операцию на яичниках или не имевших эффекта от стимуляции яичников экзогенными гонадотропинами. Диагноз можно предположить при выявлении уровней ФСГ более 10 мМЕ/мл или уровней эстрадиола менее 80 пг/мл в день трижды в течение менструального цикла. Диагноз может быть поставлен при назначении женщине кломифена 100 мг внутрь 1 раз в день в 5-9-й дни менструального цикла (кломифен цитрат подтверждает тест). Значительное увеличение ФСГ и уровней эстрадиола с 3-й по 10-й дни цикла указывает на уменьшение овариального резерва. У женщин старше 42 лет или при уменьшении овариального резерва могут использоваться донорские ооциты.

Другие причины женского бесплодия

  • Проблемы с овуляцией

Менструальный цикл продолжительностью менее двадцати одного дня и более тридцати пяти может сигнализировать о неспособности яйцеклетки оплодотвориться. Если овуляция не наступает, яичники не способны выработать зрелых фолликул, а соответственно, и яйцеклеток, которые могут оплодотвориться. Такая причина женского бесплодия - из наиболее распространённых.

  • Дисфункция яичников

Нарушение продукции гормонов в системе "гипоталамус-гипофиз" иногда может вызывать нарушения функционирования яичников. Лютеотропин и фоллитропин производятся либо в очень больших, либо в очень малых количествах, также их соотношение нарушается, и, как итог, фолликул недостаточно созревает, яйцеклетка оказывается нежизнедеятельной или не созревает совсем. Причиной такой дисфункции может быть травмирование головы, опухоль, др. нарушения в нижнем мозговом придатке.

  • Гормональный сбой

Гормональный сбой в организме может приводить к исчезновению месячных или несозреванию яйцеклетки. Такое расстройство имеет много причин, среди которых генетическая предрасположенность, перенесённые инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, эндокринные болезни, оперативные вмешательства и травмы органов брюшной полости и мочеполовой системы.

  • Генетическая предрасположенность

Женское бесплодие может быть вызвано генетическими факторами, наследственной предрасположенностью, при которых яйцеклетка не может созреть.

  • Поликистоз яичников

При поликистозе снижается продукция фоллитропина, в то время как уровень лютеотропина, эстрогена и тестостерона остаётся в норме или превышает её. Существует мнение, что сниженный уровень фоллитропина провоцирует недостаточное развитие фолликул, которые производятся яичниками. В результате этого происходит образование множественных фолликулярных кист (до шести-восьми миллиметров), которые диагностируются методом УЗИ. Поражённый яичник обычно увеличен, на его поверхности образуется капсула белого цвета, сквозь которую не может пройти яйцеклетка, даже если она созрела.

  • Нарушения цервикального канала

Вследствие таких нарушений сперматозоиды не способны проникнуть сквозь слизистую оболочку матки, что вызывает их гибель.

  • Эрозия шейки матки

Причиной женского бесплодия может быть такая патология как эрозия – язвенные образования на слизистой оболочке шейки матки, которая бывает врождённой или возникать из-за инфекций и травм. Развитию патологии способствуют гормональные расстройства, сбой менструального цикла, ранее начало половых отношений, отсутствие постоянного полового партнёра, слабый иммунитет. Как правило, такая патология протекает бессимптомно и определяется при осмотре гинекологом. Иногда могут появляться выделения из половых органов коричневого оттенка и боль при половом акте.

  • Рубцы на оболочке яичников

Такая патология приводит к тому, что яичники теряют возможность производить фолликулы, в результате чего отсутствует овуляция. Рубцы могут появляться после операций (например, при удалении кист) и инфекционных патологиях.

  • Синдром неразорвавшегося фолликула

При данном синдроме созревший фолликул не разрывается и преобразуется в кисту. Причинами такого расстройства могут быть гормональные неполадки, уплотнение капсулы яичника или патология его строения. Однако до конца такое явление не исследовано.

При таком заболевании эндометриальные клетки начинают разрастаться и образуют полипы, проникающие не только в маточные трубы и яичники, но в брюшную полость. Такое заболевание не даёт яйцеклетке созреть и препятствует её слиянию со сперматозоидом, а в случае оплодотворения мешает яйцеклетке закрепиться на маточной стенке.

  • Психологический фактор

Частые стрессовые ситуации способны приводить к нарушению естественных физиологических функций, что оказывает негативное влияние на процесс оплодотворения. К психологическим факторам относят также женское бесплодие невыясненного происхождения (примерно у десяти процентов пар не обнаруживают никаких провоцирующих женское бесплодие расстройств).

  • Патология строения матки

Любые деформации матки оказывают воздействие наподобие ВМС - мешают яйцеклетке закрепиться на эндометрии. К таким патологиям относятся полипы и миома матки, эндометриоз, а также врождённые патологии строения.

ilive.com.ua

Бесплодие у женщин симптомы и признаки

Бесплодие имеет огромный социальный аспект, так как патология препятствует продолжению рода и лишает женщину радости материнства. Бесплодие у женщин – серьезная проблема, симптомы которой очень важно выявить как можно раньше. Это даст возможность пройти полное обследование и восстановить репродуктивную функцию женского организма.

Коротко о причинах

Бесплодие является многофакторной проблемой.

Женское бесплодие обусловлено множеством причин, достоверно определить которые в большинстве случаев не удается. Дело в том, что причины бесплодия не всегда очевидны и часто сочетаются друг с другом. Основные причины женской фертильности можно объединить в несколько основных групп:

  • врожденные аномалии,
  • различные функциональные нарушения организма,
  • приобретенные патологические процессы репродуктивных органов,
  • нарушение обмена веществ.

Существует также 2 основных причины бесплодия, которые не имеют отношения к гинекологическим заболеваниям:

  • возрастные изменения физиологических процессов в организме,
  • длительное применение противозачаточных средств.

Как проявляется бесплодие у женщин?

Главный признак бесплодия у женщин – у пары не получается зачать малыша на протяжении 12 месяцев при наличии всех благоприятных условий для оплодотворения:

  1. Регулярная половая жизнь.
  2. У полового партнера хорошие показатели спермограммы.
  3. Полный отказ от всех средств контрацепции.
  4. Женщине от 20 до 45 лет.

Бесплодие у женщин не имеет какого-то одного главного признака и часто протекает абсолютно бессимптомно, может проявляться некоторыми косвенными признаками, что индивидуально для каждой пациентки, симптомы бесплодия определяются при сборе анамнеза, на основе гинекологического осмотра и результатов обследования.

Симптомы, которые можно выявить при физикальном обследовании

При физикальном обследовании могут быть определены следующие признаки бесплодия:

  • индекс массы тела не соответствует норме,
  • состояние кожи указывает на эндокринные нарушения,
  • молочные железы развиты неправильно,
  • при гинекологической пальпации выявляется болезненность или уплотнения в области органов малого таза,
  • в результате осмотра выявлены гинекологические заболевания.

Что могут выявить лабораторные исследования?

Симптомы бесплодия могут быть выявлены в результате следующих лабораторных исследований:

Факторы женского бесплодия

Женское бесплодие обычно многофакторное (имеет несколько причин и, соответственно, симптомов). Эти факторы группируются на основании некоторых признаков:

  • анатомическая локализация заболеваний, ставших причиной бесплодия,
  • характер различных нарушений в организме,
  • генетические аномалии,
  • особенности психосоматического состояния женщины,
  • влияние мужского фактора.

Шеечный фактор

При воздействии патологических факторов цервикальная слизь становится препятствием для продвижения сперматозоидов.

Чтобы оплодотворение произошло, в полость матки должно проникнуть не менее 10 миллионов здоровых активных сперматозоидов. Нормальная среда влагалища и слизь, выделяемая клетками эпителия, не являются преградой для продвижения сперматозоидов. Способность сперматозоидов продвигаться через слизь зависит от 2 факторов:

  • подвижности сперматозоидов,
  • характера цервикальной слизи женщины.

При различных патологиях и изменениях свойств слизи она становится барьером для продвижения сперматозоидов. Подобный шеечный фактор может быть результатом следующих патологических состояний:

  • нарушения гормонального фона,
  • воспалительных процессов матки, ее шейки и органов малого таза,
  • нарушение микрофлоры цервикальной слизи и слизи шейки матки.

Трубный фактор

Зрелая яйцеклетка по маточной трубе передвигается из яичника в матку. При каких-либо нарушениях основных функций маточных труб транспортировка яйцеклетки становится невозможной, в результате чего развивается бесплодие или же наступает внематочная беременность.

Причинами непроходимости маточных труб могут быть следующие:

  • воспаление фаллопиевых труб,
  • воспалительные процессы яичников,
  • воспаление придатков.

Симптомом подобных нарушений могут быть болевые дискомфортные ощущения в области живота.

Цервикальный фактор

В наиболее благоприятный период для оплодотворения цервикальная слизь меняет свои свойства так, чтобы не препятствовать продвижению сперматозоидов в полость матки. Если же под влиянием неблагоприятных факторов свойства слизи меняются таким образом, что становятся препятствием для свободного продвижения сперматозоидов, речь идет о цервикальном факторе бесплодия.

Данный фактор можно обнаружить с помощью следующих лабораторных исследований:

  • оценка биохимических и реологических свойств слизи,
  • посткоитальный тест,
  • проба Курцрок-Миллера.

Трубно-перитонеальный фактор

Внутренние органы и брюшная полость защищены от соприкосновения и сращивания с другими органами брыжейкой – оболочкой, которая выстилает полость живота изнутри. Маточные трубы и матка «подвешены» на брыжейке, поэтому при патологических состояниях данной оболочки происходит образование спаек.

Бесплодие, возникшее на основе трубно-перитониального фактора, проявляется следующими симптомами:

Эндокринный фактор

Патологии эндокринной системы приводят к нерегулярным менструациям, нарушениям цикла. Причинами подобных нарушений являются:

  • результаты черепно-мозговых травм и опухолевых процессов,
  • дисбаланс гормонов в женском организме,
  • гипотиреоз – нарушение нормальных функций щитовидки,
  • нарушение липидного обмена,
  • нарушение гормонального обмена,
  • врожденное недоразвитие родовых путей.

Подобные эндокринные нарушения проявляются нарушением менструального цикла, ожирением, истощением и другими симптомами.

Генетический фактор

Генетический фактор женского бесплодия изучен мало. Но известно немало факторов, вызвавших бесплодие у женщин, имеющих генетические корни:

  • избыток мужских гормонов в женском организме,
  • эндометриоз,
  • преждевременная менопауза,
  • синдром первичной аменореи.

Диагностика

Согласно статистике, при регулярных  половых актах при отсутствии любых методов контрацепции беременность наступает:

  • в первые три месяца – у 30% пар,
  • в течении шести месяцев – у 60% пар,
  • на протяжении года – у 10% пар.

Если после года попыток забеременеть беременность не наступает, ставят диагноз «бесплодие». Наиболее правильное решение в таком случае – полное обследование, которое позволит выявить причины патологии и по возможности устранить их.

Консультация гинеколога при бесплодии очень важна перед началом обследования. Это позволяет специалисту получить общую картину проблемы и выделить потенциальные причины развития патологии. На такой консультации врач задает следующие вопросы:

  1. Что беспокоит женщину:
  • общее самочувствие,
  • как проходили предыдущие беременности (если есть дети или же были аборты, выкидыши),
  • выделения из влагалища и груди,
  • характер менструации,
  • набор или потеря веса.
  1. Семейный анамнез:
  • гинекологические заболевание матери и близких родственников,
  • вредные привычки,
  • состояние здоровья супруга.
  1. История болезни:
  • перенесенные болезни, операции,
  • травмы,
  • наличие хронических заболеваний.
  1. Особенности менструального цикла.
  2. Особенности половой жизни.
  3. Результаты ранее проведенных анализов и обследований.


В обязательном порядке проводится общий осмотр женщины (определяется состояние кожи, молочных желез, характер оволосения, тип телосложения) и осмотр на гинекологическом кресле.

Источники:

  1. medviki.com/Бесплодие.
  2. medobook.com/3442-prichiny-besplodiya.html.

ekomed.info

Симптомы бесплодия у девушек: этого вы не знали!

В соответствии с современными статистическими данными, около 15 % пар испытывают трудности с зачатием ребенка. В большинстве случаев причина этой проблемы — женское бесплодие.

Виды бесплодия

Невозможность зачать ребенка — это неспособность женщины, достигнувшей половой зрелости, к воспроизведению потомства.

Бесплодием считается невозможность забеременеть в течение 2-х лет

Традиционно считаются бесплодными те, кто не может забеременеть на протяжении 2 лет при условии регулярных половых актов бес использования контрацептивов.

Среди видов бесплодия различают следующие:

  • Первичное
  • Вторичное
  • Абсолютное
  • Относительное
  • Приобретенное
  • Врожденное
  • Временное
  • Эндокринное
  • Иммунологическое
  • Трубное
  • Маточное
  • Смешанное

Первичное бесплодие определяют тогда, когда девушка еще не была беременной несмотря на все попытки. Если у  женщины уже были беременности, закончившиеся удачными родами, выкидышами или абортами, а потом не удавалось забеременеть на протяжении двух лет активной половой жизни, можно говорить о вторичном бесплодии.

При абсолютном возможность забеременеть полностью исключается ввиду врожденных или приобретенных дефектов детородных органов.

Относительное выделяют при пониженной возможности наступления беременности. Приобретенное бесплодие чаще всего развивается вследствие воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, а также травмы органов половой системы.

Врожденные формы выделяют по причине аплазии влагалища, наличия рудиментарной матки. Временная неспособность к деторождению наблюдается тогда, когда удается ликвидировать причины, препятствующие зачатию.

Если же препятствия носят перманентный характер, определяют постоянное бесплодие. Эндокринное — наблюдается при недостаточности желтого тела, препятствующего наступлению овуляции.

Об иммунологическом говорят тогда, когда сперматозоиды мужчины воспринимаются организмом партнерши как инородные тела и подвергаются отторжению.

При трубном бесплодии невозможность забеременеть объясняется непроходимостью маточных труб, вследствие чего сперматозоид не достигает яйцеклетки, которая, в свою очередь, не попадает в полость матки.

Маточная разновидность этого состояния определяется анатомическими дефектами этого органа. И, наконец, смешанная форма наблюдается при наличии двух и более основополагающих факторов, ведущих к невозможности деторождения.

Таким образом, в основе этого подразделения — причины, определяющие неспособность девушки к воспроизведению потомства.

Причины бесплодия у девушек

Существует множество причин бесплодия, связанных как с образом жизни, так и состоянием здоровья девушки. Одной из самых распространенных причин являются гормональные нарушения.

Среди них выделяют следующие состояния:

  • Поликистоз яичников, при котором высокий уровень мужских гормонов в организме девушки препятствует вызреванию фолликул и наступлению овуляции
  • Повышенная выработка инсулина, приводящая к увеличению объемов мужского гормона
  • Избыток пролактина, в результате которого наблюдается дисфункция гипофиза, нарушение менструального цикла и невозможность созревания яйцеклетки.
  • Преждевременный климакс, наступающий к 40 годам
  • Недостаточность желтого тела

Бесплодие может быть связано с физиологическими причинами

Не менее значимыми являются и физиологические причины бесплодия у девушек, среди которых особое внимание следует обратить на следующие:

  • Непроходимость или повреждение маточных труб
  • Наличие рубцов в области шейки матки
  • Миомы
  • Эндометриоз

Возрастные особенности и образ жизни тоже выступают определяющим фактором при способности или неспособности женщины к воспроизведению потомства.

Следует учесть, что с возрастом шансы на беременность понижаются, поскольку зачастую яйцеклетки не вызревают. Их старение, в свою очередь, приводит к хромосомным изменениям, провоцирующим выкидыш или развитие аномалий у ребенка.

Лишний вес в сочетании с гормональными нарушениями, тоже негативным образом сказывается на планировании ребенка. В свою очередь, недостаточный вес трактуется организмом женщины как состояние, при котором наступление беременности сопряжено с непосильной нагрузкой, поэтому репродуктивные процессы самопроизвольно замедляются.

Частые стрессовые ситуации часто приводят к повышенной выработке пролактина, негативным образом влияющей на возможность забеременеть.

Перенесенные заболевания, передающиеся половым путем, могут также существенно снизить способность девушки к зачатию. Среди наиболее опасных болезней называют хламидиоз и гонорею.

Таким образом, ввиду множества причин, провоцирующих бесплодие, при планировании ребенка следует обратить внимание на все перечисленные факторы.

О причинах бесплодия вы сможете узнать из предложенного видео.

Диагностика

Успех лечения зависит от правильного диагноза

Правильный диагноз — одно из  необходимых условий успешного лечения бесплодия, поэтому значение качественной диагностики трудно переоценить.

Список анализов и обследований, рекомендуемых для определения причин невозможности деторождения, выглядит примерно так:

  • Гормональный анализ крови
  • Лабораторное исследование на наличие воспалительных процессов
  • Выявление любого вида папиллома-вируса
  • Мазок из канала шейки матки
  • Обследование щитовидной железы
  • Ультразвуковое исследование половых органов
  • Гистероскопия маточной полости и труб
  • Анализ на отторжение сперматозоидов

Во время приема у гинеколога необходимо как можно точнее описать проблему, посвятив врача в мельчайшие подробности планирования ребенка. Любой фактор, который кажется девушке незначительным, может помочь специалисту поставить правильный диагноз и наметить способы лечения.

Симптомы бесплодия у девушек

Первые признаки бесплодия могут оставаться незамеченными

Довольно часто первые симптомы бесплодия у девушек остаются без внимания. Прислушиваясь к своему организму и регулярно посещая гинеколога, можно значительно снизить риск развития состояния, при котором наступление беременности представляется невозможным.

Прежде всего, не стоит игнорировать нарушения менструального цикла. Довольно часто этот признак свидетельствует о таких серьезных состояниях, как синдром преждевременного истощения яичников или поликистоз.

Еще одним показателем выступает изменение волосяного покрова. Обильное оволосение может свидетельствовать об избытке мужского гормона, а недостаточный рост волос в области лобка и подмышек — о недостатке эстрогенов.

О переизбытке андрогенов сигнализирует и угревая сыпь или излишняя выработка секреции сальных желез. Мужеподобная фигура и недостаточное развитие молочных желез также могут выступать симптомом невозможности забеременеть.

Еще один фактор, который не стоит оставлять без внимания, — это резкое снижение или увеличение веса.

Выделение молока из молочных желез некормящей женщины может означать, что в ее организме вырабатывается избыток пролактина, подавляющего овуляцию.

Таким образом, симптомы бесплодия у девушек могут быть довольно разнообразными, и при малейшем подозрении рекомендуется немедленно обратиться к квалифицированному специалисту.

Лечение

Главная задача при лечении бесплодия — устранение причин, провоцирующих это состояние. Курс лечения может быть направлен на регуляцию гормонального фона, восстановление проходимости труб, удаление миом, избавление от эндометриоза.

При лечении выполняйте рекомендации врача

Рекомендуется строго следовать рекомендациям лечащего специалиста и выполнять все предписанные процедуры.

Если необходимо хирургическое вмешательство, не стоит отказываться от проведения операций. По окончании курса к более чем 60% пациенток возвращается способность забеременеть естественным путем.

Однако при отсутствии положительного результата не стоит отчаиваться. Современная медицина предлагает методики, с помощью которых можно познать радость материнства и при невозможности устранить причину бесплодия.

Одним из наиболее эффективных способов является ЭКО — способ экстракорпорального оплодотворения. Его суть заключается в оплодотворении яйцеклетки женщины сперматозоидами в пробирке. Через несколько дней полученный эмбрион (или несколько эмбрионов) переносят в матку.

При отсутствии матки или наличии других причин, по которым вынашивание ребенка представляется невозможным, оплодотворенную яйцеклетку женщины переносят в матку суррогатной матери. Однако такой способ связан как с психологическим барьером, который могут преодолеть не все женщины, так и со значительными финансовыми затратами.

Как не допустить бесплодия?

Существует ряд профилактических мер, принятие которых значительно снижает риск развития состояния, при котором девушка не может забеременеть.

Профилактика

  • Отказ от чрезмерного увлечения диетами
  • Воздержание от ранней половой жизни
  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Избегание стрессовых ситуаций
  • Правильное питание
  • Отказ от вредных привычек
  • Упорядоченная половая жизнь
  • Контролируемое принятие противозачаточных средств
  • Отказ от частой смены половых партнеров
  • Исключение абортов

Предотвратить бесплодие намного легче, чем устранить его причины и провести успешный курс лечения. Во многих случаях именно сознательная забота о своем здоровье позволяет девушке испытать радость материнства.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

doctoram.net


Смотрите также