Атопический дерматит причины и лечение у детей


Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы

Атопический дерматит, является воспалительным аллергическим заболеванием кожных покровов, которое вызвано аллергенами и токсинами, другое его название – детская экзема. Атопический дерматит у детей первых лет жизни является скорее врожденным заболеванием, нежели приобретенным, поскольку определяющим в механизме его возникновения является наследственный фактор и зачастую дети помимо дерматита страдают прочими аллергическими проявлениями — пищевой аллергией, поллинозом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой. С учетом возраста врачи выделяют 3 формы заболевания:

  • Младенческую с 0 — до 3 лет;
  • Детскую с 3-7 лет;
  • Подростковую

У малышей до 6 месяцев, болезнь появляется в 45% случаев. На первом году жизни от аллергии страдают 60 % детей, после 5 лет — 20 % детей. Лечение атопического дерматита у детей представляет серьезные трудности для врачей, поскольку он носит хронический рецидивирующий характер и сочетается с прочими сопутствующими заболеваниями.

Причины атопического дерматита у ребенка

Основной причиной возникновения атопического дерматита у детей является совокупность генетической расположенности к аллергическим проявлениям в комплексе с неблагоприятными факторами окружающей среды. Если у обоих родителей наблюдаются признаки гиперчувствительности к любым раздражителям, то у их детей риск атопического дерматита составляет 80%, при атопическом дерматите у 1 из родителей, ребенок может страдать атопией в 40% случаев.

Пищевая аллергия

Проявлению атопического дерматита в первые дни (месяцы) жизни ребенка способствует в первую очередь пищевая аллергия. Она может быть спровоцированна неправильным питанием женщины при беременности и во время грудного вскармливания (злоупотребление высокоаллергенными продуктами), перекармливанием малыша, отказом женщины от грудного вскармливания, ранним введением прикорма. А также появляться при нарушении функции пищеварительной системы у малыша, при вирусно-инфекционных заболеваниях.

Тяжелое протекание беременности

Проблемы со здоровьем у женщины при вынашивании ребенка (угроза прерывания беременности, обострение хронических заболеваний, инфекционные заболевания, внутриутробная инфекция у плода, гипоксия плода) — также могут оказывать влияние на формирование склонности ребенка к аллергии, атопии.

Сопутствующие заболевания

Чаще всего атопический дерматит возникает у детей с сопутствующими заболеваниями ЖКТ:

Прочие аллергены

Кроме пищевых продуктов, прочие бытовые аллергены, такие как ингаляционные раздражители (пыльца растений, пыль, домашние клещи, бытовая химия, особенно стиральные порошки, ополаскиватели, хлорсодержащие чистящие средства, освежители воздуха), контактные аллергены (средства ухода за ребенком, некоторые крема, влажные салфетки вызывают дерматит у малышей), лекарственные препараты, выступают провокаторами атопического дерматита.

Интересный факт: ученые из Италии провели масштабные исследования в семьях США, Европы, Японии, установив, что при наличии в доме собаки, риск возникновения аллергических реакций и атопического дерматита у ребенка уменьшается на 25%. Считается, что отсутствие у современного ребенка максимального контакта с инфекционными агентами, приводит к нарушению иммунных процессов при созревании защитных функции организма, в том числе к развитию аллергических реакций. А наличие собак, гуляющих на улице и приносящих инфекцию в жилье, способствует естественному процессу знакомства с микробами (см. статью Собаки снижают риск атопии у детей).

Какие еще факторы влияют на развитие болезни или ее обострение?

  • Рецидив детского атопического дерматита вызывается стрессом, психоэмоциональным перенапряжением, нервным перевозбуждением
  • Пассивное курение влияет на общее состояние здоровья ребенка и состояние кожи в том числе
  • Общая неблагоприятная экологической ситуация – большое содержание токсических веществ в воздухе, выделяемых транспортом, объектами промышленности, обилие химизированной пищевой продукции, повышенный радиационный фон в некоторых местностях, интенсивное электромагнитное поле в крупных городах
  • Сезонные изменения погоды, повышающие риск возникновения инфекционных заболеваний и напряжение иммунной системы
  • Физические нагрузки, сопровождающиеся излишним потоотделением

Атопические формы дерматитов возникают вследствие любой из упомянутых выше причин или в совокупности одна с другой, чем больше сочетаний, тем сложнее форма проявления.

При развитии атопического дерматита у детей, лечение должно быть комплексным, поэтому требуется консультации нескольких специалистов — дерматолога, аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, Лор-врача, психоневролога.

Каковы признаки атопического дерматита?

К признакам заболевания у детей до года относятся: сильный зуд, экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы. У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее — заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

  • Невыносимый зуд, жжение, усиливающиеся ночью
  • Узелковые высыпания — микровезикулы и серозные папулы
  • Мокнутие покрасневшего места
  • При вскрытии образуются эрозии, корочки, шелушение кожи
  • Покраснения некоторых частей лица
  • Болезненные трещины в районе покраснения
  • Сухость кожи с массой отрубевидных чешуек
  • Диатез — красные щеки, подбородок, лоб
  • Гнойничковые поражения кожных покровов

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

  • Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже — это симптом зимней стопы
  • Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей — это симптом Моргана
  • Поредение волос на затылке — это симптом меховой шапки

Нужно учитывать, анализировать возникновения заболевания, его течение, степень поражения кожных покровов, а так же наследственность. Обычно у взрослых атопический дерматит отождествляют с диффузным нейродермитом, иногда он может наблюдаться и у детей. Клиническая картина зависит от возрастной категории ребенка, и характеризуется в каждый промежуток жизни своей особенностью.

Возраст ребенка Проявления дерматита Типичная локализация
до полугода Эритема на щеках по типу молочного струпа, микровезикулы и серозные папулы, эрозии по типу «серозного колодца», затем шелушение кожи Волосяная часть головы, уши, щеки, лоб, подбородок, сгибы конечностей
0,5- 1,5 года Покраснение, отек, экссудация (при воспалении происходит выделение жидкости из мелких кровеносных сосудов) Слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ, мочевыводящих путей (глаз, носа, крайней плоти, вульвы)
1,5- 3 года Сухость кожи, усиление рисунка, уплотнение кожи Локтевые сгибы, подколенные ямки, иногда запястья, стопы, шея
старше 3 лет Нейродермит, ихтиоз Сгибы конечностей (см. лечение дерматита на руках)

Для детей до года дерматит может протекать в виде:

  • Себорейный тип – проявляется возникновением чешуек на головке малыша на первых неделях его жизни (см. себорейный дерматит на лице у взрослых, лечение).
  • Нуммулярный тип – характеризуется появлением пятнышек покрытых корочками, появляется в возрасте 2-6 месяцев. Локализуется этот тип на конечностях, ягодицах и щеках ребёнка.

К 2 годам у 50% детей проявления исчезают. У остальной половины детей, поражение кожи локализуется в складках. Отмечают отдельную форму поражения подошв (ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз) и ладоней. При данной форме, немаловажную роль играет сезонность — полное отсутствие симптомов заболевания в летний период, и обострение зимой.

Атопический дерматит у грудничка и детей постарше следует отличать от прочих кожных заболеваний, таких как псориаз (см. причины возникновения псориаза у детей), чесотка (см. симптомы и лечение чесотки), себорейный дерматит, микробная экзема, розовый лишай (см. лечение розового лишая), контактный аллергический дерматит, иммунодефицитное состояние.

Стадии развития атопического дерматита

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе. Существуют 4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия — развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
  • Выраженная стадия – проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
  • Стадия ремиссии — в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
  • Стадия клинического выздоровления – на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение атопического дерматита

При тяжелом течении атопического дерматита у детей, лечение требует применения местных кортикостероидных препаратов, совместно со смягчающими средствами. Это послужит быстрому устранению симптомов. Увлажняющие и смягчающие средства применяют в любой период заболевания. Цель лечения заключается в следующем:

  • Изменение течения болезни
  • Снижение степени обострения
  • Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей назначают с учетом периода, стадии и формы заболевания. Немаловажен возраст ребенка, площадь пораженной кожи и вовлечение других органов в течение болезни. Различают средства наружного применения и системного действия. Фармакологические препараты системного действия, применяют в комплексе, или в виде мототерапии, включая следующие группы медикаментов:

Антигистаминные средства

Доказательств эффективности антигистаминных препаратов на сегодняшний день для лечения атопического дерматита у детей недостаточно. Препараты с седативным действием (супрастин, тавегил) назначаются при значительных проблемах со сном из-за постоянного зуда, а также при сочетании с крапивницей (см. симптомы и лечение крапивницы) или сопутствующим аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств при аллергии сегодня наиболее предпочтительными являются препараты 2 и 3 поколения, такие как Цетрин (инструкция к применению), Эодак, Зиртек, Эриус — эти лекарства обладают пролонгированным действием, не вызывают сонливости, привыкания и считаются наиболее эффективными и безопасными, выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, растворов, капель (см. список всех таблеток от аллергии). Клинический эффект от применения этих препаратов ощущается спустя месяц, поэтому курс лечения должен быть не менее 3-4 мес.

Однако для лечения атопического дерматита эффективность антигистаминных препаратов без седативного действия пока не доказана и необходимость их применения определяется врачом в каждом клиническом случае. Также не доказана эффективность при атопическом дерматите применения внутрь кромоглициевой кислоты и кетотифена.

Антибиотики

Использование системных антибиотиков оправдано только при подтверждении бактериального инфицирования кожи, длительное применение антибактериальных препаратов не допустимо. Антибиотики и антисептики назначаются наружно при инфицировании кожи стрептококками и стафилококками:

  • Растворы антисептики — Мирамистина, Хлоргексидина, Фукасептола, перекиси водорода, бриллиантовый зелёный спиртовой раствор 1-2%, фукорцин
  • Антибиотики — мазь Бактробан (мупироцин), Фуцидин (фузидиевая кислота), Левосин (левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил), неомициновая, гентамициновая, эритромициновая, линкомициновая мази, Левомиколь (левомицитин + метилурацил)
  • Ксероформная, дерматоловая, фурацилиновая мази
  • Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазин
  • Диоксидина мазь

Применять их нужно 1-2 раза в день. В случае выраженной пиодермии, назначаются дополнительно системные антибиотики (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Перед лечением антибиотиками рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к большинству известных препаратов.

Системная иммуномодулирующая терапия

Неосложненное протекание атопического дерматита не требует использования иммуномодуляторов. Только после тщательной диагностики аллегроллог-иммунолог может назначить иммуномодуляторы в комплексе со стандартной терапией местными средствами в случае, если симптомы дерматита сочетается с признаками иммунной недостаточности.

Опасность применения иммуностимуляторов и иммуномодуляторов у детей заключается в том, что при наличии у ближайших родственников каких-либо аутоиммунных заболеваний (инсулинозависимый сахарный диабет, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, диффузный токсический зоб, рассеянный склероз, витилиго, миастения, системная красная волчанки и пр.) даже единовременное применение иммуномодуляторов может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка. Поэтому при наличии наследственной расположенности ребенка к аутоиммунным заболеваниям, не стоит вмешиваться в иммунные процессы, поскольку это может закончится гиперактивацией иммунной системы с запуском иммунной агрессии на здоровые органы и ткани.

Витамины и фитопрепараты

Витамины В15, В6, способствуют повышению эффективности лечения, благодаря чему ускоряется процесс восстановления функций, коры печени и надпочечников и ускоряются процессы репарации в коже. Повышается устойчивость мембран к токсическим веществам, регулируется окисление липидов, стимулируется иммунная система. Однако у ребенка со склонностью к аллергии некоторые витаминные комплексы или определенные витамины, так же как и фитопрепараты (лекарственные травы, отвары, настои) могут вызывать бурную аллергическую реакцию, поэтому к применению витаминов и растительных лекарств следует относится с большой осторожностью.

Лекарственные средства, восстанавливающие работу ЖКТ

Препараты, восстанавливающие или улучшающие деятельность ЖКТ, показаны в подострый и острый периоды заболевания, с учетом выявления изменений в функционировании пищеварительной системе. Их используют с целью улучшения пищеварения, коррекции нарушенных функций, это Панзинорм, Панкреатин, Креон, Дигестал, Энзистал, Фестал, а так же желчегонные препараты и гепатопротекторы: Гепабене, экстракт плодов шиповника, Аллохол, экстракт кукурузных рылец, Хофитол, Лиф 52, Эссенциале Форте. Продолжительность лечения 2 недели.

 Противогрибковые и противовирусные препараты

При поражении кожи грибковыми инфекциями назначаются наружные противогрибковые средства в виде кремов: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт), кетоконазол (Микозорал, Низорал), изоконазол (Травокорт, Травоген). При присоединении герпетической инфекции показаны противовирусные препараты (см. список противовирусных и противогрибковых мазей при стоматите).

Санация очагов инфекции

Следует помнить о лечении сопутствующих заболеваний, целью которого является санация очагов инфекции — в мочеполовой системе, желчевыводящих путях, кишечнике, ЛОР-органах, полости рта. В зависимости от фазы заболевания используют антибактериальные, кератопластические, противовоспалительные, кератолитические препараты по уходу за кожей.

Противовоспалительные средства наружного применения делятся на 2 группы: содержащие глюкокортикоиды и негормональные средства.

Глюкокортикоиды – эффективны при хронических и острых формах проявления заболевания у детей. В качестве профилактики такие крема не используют, более того глюкокортикостероидные мази и крема должны использоваться строго по назначению врача, короткими курсами, с последующей постепенной отменой препарата (см. список всех гормональных мазей в статье мази от псориаза).

Опасность длительного и бесконтрольного использования таких средств заключается в развитии системных побочных действий, угнетении функции коры надпочечников, снижению местного и общего иммунитета, развитию атрофии кожи, истончению, сухости кожи, появлению вторичных инфекционных поражений кожи и пр. Если без таких сильных средств все же не обойтись, следует знать правила их применения:

  • Эти средства делятся на: сильной, умеренной и слабой активности. Для лечения атопического дерматита у детей следует начинать с самых слабо концентрированных гормональных препаратов. Повышать концентрацию возможно только при неэффективности предыдущего средства и только по назначению врача.
  • Любые гормональные мази используются короткими курсами, затем производится перерыв и снижение дозы препарата.
  • Резкое прекращение использования ухудшает состояние и вызывает рецидив заболевания.
  • Сначала лечения используется чистый крем, а при его плавной отмене необходимый объем крема или мази смешивается 1/1 с детским кремом, поле 2 дней такого применения еще снижается концентрация, уже 2 части детского с 1 часть гормонального крема, через 2 дня 3 части детского 1 часть гормонального.
  • Если приходится использовать местные гормональные средства длительное время, требуется смена препарата, в состав которого входит другой гормон.
  • Чтобы устранить отечность — крем используют на ночь, чтобы устранить бляшки — утром.

Негормональные – При незначительных проявлениях дерматита назначают антигистаминные средства (Финистил гель 0,1%, Гистан, см. обзор кремов от аллергии для детей). Назначают также крем — Витамин Ф 99, Элидел, Радевит (см. крема и мази от дерматита у детей).

  • Жидкость Бурова — алюминия ацетат
  • Видестим, Радевит — жирорастворимые витамины
  • АСД паста и мазь
  • Цинковые мази и пасты — Циндол, Деситин
  • Березовый деготь
  • Ихтиоловая мазь
  • Нафтадерм — линимент нафталанской нефти
  • Фенистил гель
  • Кератолан мазь — мочевина
  • НПВС (см. мази от боли)

Эффективно также при атопическом дерматите лечение кремами и мазями с заживляющими свойствами, они усиливают регенерацию и трофику тканей:

  • Декспантенол — крема и спреи Пантенол, Бепантен
  • Гель Куриозин (Цинка гиалуронат)
  • Солкосерил, Актовегин — мази и крема, гели с гемодериватом телячьей крови
  • Метилурациловая мазь (также является иммуностимулятором)
  • Радевит, Видестим (ретинола пальмитат, то есть витамин А)
  • Крем «Сила леса» с Флорализином — очень эффективный крем при любых кожных заболеваниях — экземах, дерматитах, псориазе, герпесе, для сухой и трескающейся коже. В составе флорализин — комплекс природных биологически активных веществ — это вытяжка из мицелия грибов, содержит ферменты с коллагеназной активностью, витамины, минералы, фосфолипиды. Состав: флорализин, вазелин, пентол, отдушка, сорбиновая кислота.

Среди иммунномодуляторов можно выделить крем-гель Тимоген, его использование возможно только по назначению врача.

Диета при лечении атопического дерматита у детей

Соблюдение диеты, во время лечения играет важную роль, особенно у грудных детей. Исходя из прогноза заболевания, нужно исключить, продукты содержащие аллерген. На первом году жизни дети могут быть чувствительны к белкам коровьего молока, яйцам, глютену, злаковым, орехам, цитрусовым (см. симптомы аллергии на цитрусовые). В случае аллергии на коровье молоко можно использовать соевые смеси: Фрисосой, Нутрилак соя, Алсой.

При аллергических реакциях на белки сои и при тяжелых формах пищевой аллергии, нужно использовать гипооллергенные смеси: Прегестимил, Нутрамиген, Альфаре (Нестле).

При аллергии на глютен (25% детей), рекомендовано использовать гипоаллергенные каши на основе гречихи, кукурузы, риса промышленного производства — Ремедиа, Хайнц, Истра-Нутриция, Хумана.

Введение в пищу каждого нового продукта должно быть согласовано с врачом, не более 1 продукта в день и малыми порциями. Исключать продукты, вызывающие аллергию у детей, нужно при подтвержденной их непереносимости (можно сдать анализ крови на конкретный аллерген).

Физиотерапия

Она показана в острый, и период ремиссии заболевания и включает в себя:

  • В острый период — электросон, применение магнитного поля, углеродные ванны;
  • Во время ремиссии — грязелечение, бальнеотерапию.

Полное выздоровление, исходя из клинических данных, наступает у 17-30 % больных, остальная часть детей страдает этим заболеванием на протяжении всей жизни.

zdravotvet.ru

Как проявляется атопический дерматит у детей: симптомы и лечение

Атопический дерматит у детей – хроническое воспалительное заболевание аллергической природы. Данным видом дерматита страдает около 25% всех детей мира. Заболевание причиняет неудобства не только детям, но и взрослым. Ведь при атопическом диатезе родители ребёнка живут в постоянном напряжении, всё время ожидая нового приступа заболевания. Если атопический дерматит вовремя не вылечить, то в будущем проявления аллергии станут более тяжелыми. Иногда бывает так, что во время первых проявлений дерматита у младенца родители не обращаются к врачу. Проявления болезни в таком случае затихают, но в возрасте 5-7 лет возвращаются и могут проявляться осложнения атопического дерматита в виде бронхиальной астмы или более тяжелой формы аллергии.

Проявление атопического диатеза у ребенка на щеках

Причины болезни

Основной фактор возникновения детского атопического дерматита –  наследственная предрасположенность. Если у ребёнка есть родственники, страдающие бронхиальной астмой или различными аллергическими заболеваниями, то вероятность возникновения дерматита уже повышается на 50%.  Часто причиной возникновения атопического диатеза у детей является неправильное питание или плохой уход за кожей. Детская кожа содержит множество липидов, она очень нежная и чувствительная к действию неблагоприятных внешних факторов. Например, плохая гигиена или большой количество пыли в доме может спровоцировать развитие сильной аллергической реакции в виде атопического дерматита. Наличие в доме домашних животных, частое распыление химических веществ (освежители воздуха, лаки для волос и тому подобное), избыточное употребление стирального порошка, также могут спровоцировать аллергию. Если контакт с аллергеном достаточно длительный, аллергические проявления развиваются быстрее.

Часто к аллергии присоединяется бактериальная инфекция. Это происходит из-за того, что ребёнок расчёсывает поврежденную кожу, в результате чего появляются ранки, в которые может попасть инфекция. Так способно развиться вторичное заболевание.

Основные причины заболевания:

  • Неудовлетворительная экологическая ситуация.
  • Неправильное питание.
  • Плохой уход за кожей.
  • Влажные уборки проводятся редко.
  • Искусственное вскармливание.
  • Недостаток витаминов.
  • Наличие глистов.
  • Повышенная потливость.
  • Особенности конституции.
  • Частые стрессы.
  • Генетическая предрасположенность.

Симптомы атопического дерматита у детей

У всех детей атопический дерматит проявляется по-разному, это зависит от многих факторов. Например, от возраста ребёнка, стадии процесса и длительности заболевания.

Течение болезни:

  • Острое. На коже появляются везикулы, пятна, папулы.
  • Подострое. На коже заметны участки шелушений, отмечается образование корочек и пустул.
  • Хроническое. Характеризуется появлением красных пятен, шелушения становятся более выраженными.

Периоды заболевания:

  • Период острого течения болезни.
  • Период ремиссии.
  • Рецидив заболевания.

Чем старше пациент, тем тяжелее протекает заболевание. Если до подросткового возраста атопический дерматит не был вылечен, то, скорее всего, он будет сопровождать человека всю жизнь, однако иногда все проявления заболевания затихают, когда пациент достигает 40 летнего возраста. Бездействие опасно тем, что в виде осложнений атопического дерматита у детей может возникнуть так называемый атопический марш. Атопическим маршем называют присоединение к дерматиту вторичного заболевания, это может быть бронхиальная астма, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит и т.д.

Формы заболевания:

  • Младенческая форма. Болеют дети до 3-х лет.
  • Детская форма. Заболевание поражает детей от 3-х до 12-ти лет.
  • Подростковая форма. Болеют дети от 12 до 18 лет.
  • Взрослая форма. Болезнь возникает у людей после 18 лет.

Основные симптомы атопического дерматита у детей раннего возраста включают в себя появление на коже покраснений с пузырьками, которые легко вскрываются с образованием мокрой поверхности. Ребёнок постоянно расчесывает пузырьки, так как его беспокоит сильный зуд. На месте пузырьков появляются красные гнойные корочки. В основном поражаются бедра, голени, локтевые сгибы, лицо и колени.
Иногда поражение затрагивает волосистую часть головы. В этом случае чаще всего высыпания не образуют влаги. Такое проявление характеризуется повышенной сухостью кожи и образованием трещин. Такая форма называется эритематозно – сквамозной. В старшем возрасте данная форма болезни может вызывать развитие так называемого “атопического лица”.

Основные симптомы заболевания и их характеристика:

  • Эритема. Характеризуется появлением красных пятен на коже и проявлением сосудистой стенки.
  • Зуд. Ребёнок постоянно расчёсывает пораженное место, в результате чего появляются расчёсы с образование корочек. Появляется агрессия и раздражительность.
  • Сухая кожа. Проявляется в виде шелушения на коже.
  • Различные высыпания. Высыпания у детей в основном локализуются на щеках, сгибах локтей и колен. Иногда могут проявляться и в других местах. Виды высыпаний: пятна, пустулы, везикулы, папулы, корочки, бляшки.
  • Лихенификация. Видимое утолщение всех слоёв кожи.
  • Нервные нарушения. Малыш агрессивен, у него нарушен сон, повышена раздражительность. В некоторых случаях развивается депрессия.

Диагностика атопического дерматита у детей

Если у ребёнка появились признаки атопического дерматита, то в первую очередь родителям следует отвести ребёнка на консультацию к педиатру. После посещения педиатра обязателен визит к детскому аллергологу и дерматологу.

Вначале врач собирает семейный анамнез. В ходе опроса врач выясняет, страдают  ли родственники больного аллергией на что-нибудь или различными дерматитами. Далее врач собирает анамнез заболевания.

Анамнез заболевания:

  • Течение болезни.
  • Когда проявились первые симптомы.
  • Признаки вторичного заболевания. Это может быть грибковая или бактериальная инфекция.
  • Наличие нетипичных для данного заболевания симптомов. Такие симптомы как географический язык или белый дермографизм являются необычными для атопического дерматита.
  • Локализация высыпаний, их вид и форма.
  • Сухость кожи.
  • Кожный зуд, который чащ всего беспокоит ночью.
  • Тёмные круги под глазами.
  • Наличие жидкости на пораженных участках.
  • Усиление ладонного рисунка.


Лабораторная диагностика заключается в проведении анализа на иммуноглобулин Е.  Для этого кровь берут из вены натощак. За день до анализа нельзя употреблять жирную и жареную пищу, а также исключить любой контакт с аллергенами.
Также ребёнку с подозрением на атопический дерматит показан общий анализ крови. Внимание стоит обратить на количество лейкоцитов, так как при этом заболевании оно немного повышено. Скорость оседание эритроцитов (СОЭ) также незначительно повышена. Уровень эозинофилов и базофилов возрастает.
Иммунограмма покажет активность иммунных клеток. Чаще всего при атопическом дерматите иммунитет снижается. Количество Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов и интерферона уменьшается.
Для диагностики атопического дерматита также берется анализ кала для исключения глистных инвазий, мочи, биохимический анализ крови. Для исключения всех вариантов, делается также анализ на ВИЧ. При заражении СПИДом возможны похожие поражения кожи.
Важным этапом диагностики заболевания являются аллергопробы. Их проводят детям старше 3 лет.

Важно! Для подготовки к аллергопробам необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты около недели.

Аллергопробы проводят только в том случае, если симптомы дерматита не проявляются в течение 3-4 недель.

Противопоказания к взятию аллергопроб:

  • Сахарный диабет.
  • Возраст младше 5 лет.
  • Период вирусных заболеваний.
  • В анамнезе присутствуют перенесенные тяжелые формы аллергий.
  • Период острого течения хронических заболеваний.

Осложнения атопического дерматита

Самым частым и одновременно самым опасным осложнением заболевания является присоединение вторичной инфекции. Раневая поверхность открыта для поступления в организм грибков и бактерий, которые могут провоцировать серьезные заболевания.
Профилактика возникновения осложнений заключается в  соблюдении правил ухода за кожей при атопическом дерматите. В первую очередь, во время обострения этого заболевания кожа требует повышенного увлажнения. Необходимо 2-3 раза в день смазывает её гипоаллергенным увлажняющим кремом.

Возможные осложнения при атопическом дерматите:

  • Образование импетиго.
  • Возникновение фурункулов.
  • Если в рану попадут грибки рода Candida, то возможны кандидозы слизистой оболочки рта и кожи.

Профилактика атопического дерматита у детей

Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Предотвратить развитие атопического дерматита под силу каждому родителю. Для этого просто нужно внимательнее относиться к здоровью малыша, вовремя реагировать на его жалобы. Особенного внимания требуют дети, чьи родственники имеют дерматологические проблемы, аллергические заболевания или бронхиальную астму.

Основные принципы профилактики болезни у детей:

  • Своевременное реагирование на первые признаки заболевания. Это могут быть красные пятна на коже, зуд и выраженное беспокойство.
  • Соблюдение гигиены, влажная уборка в квартире, где живёт младенец, должна проводиться хотя бы 2-3 раза в неделю.
  • Использование натуральных тканей в одежде.
  • Преимущественно гипоаллергенное питание. Продукты следует выбирать натуральные, свежие и качественные.
  • Увлажнение кожи. Детей нельзя купать в мыльных растворах, так как они способствуют обезвоживанию кожи. Купание при атопическом дерматите должно проводиться исключительно в травяных отварах. Кожу нужно 2 раза в день увлажнять специальными детскими лосьонами, выбирая при этом только гипоаллергенные средства.
  • Подбор подгузников должен быть индивидуальным.
  • Обязательная вакцинация.
  • Солнечные ванны должны быть умеренными.
  • Обеспечить ребёнку психологический комфорт.
  • Своевременное лечение заболеваний желудочно – кишечного тракта.
  • Мытье рук, строгое соблюдение всех правил личной гигиены. Профилактическая проверка на наличие глистов.
  • Оптимальная температура в комнате должна быть равна 23-25 градусам. Целесообразно также установить в комнате увлажнитель воздуха.
  • Отдавать предпочтение грудному вскармливанию.

Чего следует опасаться, если атопический дерматит уже есть у ребёнка? В первую очередь необходимо исключить из образа жизни тяжелые физические нагрузки. Мытье тела нужно осуществлять только гипоаллергенными средствами, категорически запрещено использовать жесткие губки. Все средства по уходу за кожей, в составе которых содержится спирт, необходимо исключить. Обязательно строгое соблюдение диеты.

Лечение атопического дерматита у детей народными средствами

Не стоит забывать о том, что лечение такого серьезного и непредсказуемого заболевания как детский атопический дерматит должно проходить под строгим наблюдением  сразу нескольких враче: дерматолога, аллерголога и педиатра. Однако если пациенту больше 4 лет, можно прибегнуть и к народным методам, но делать это нужно осторожно и только после разрешения лечащего врача.

Мазь на основе зверобоя

Есть несколько способов лечения данного заболевания у детей. Например, можно приготовить мазь из зверобоя. Такую смесь для лечения атопического дерматита можно приготовить в домашних условиях.  Для этого понадобится смешать ложку свежего сока зверобоя и четыре ложки сливочного масла. Смесь необходимо поместить в холодильник на некоторое время. Для лечения пораженных участков кожи их необходимо смазывать этой мазью 2 раза в день, утром и вечером.
Применять мазь на основе зверобоя можно всем, противопоказаний к её использованию нет. Длительность курса лечения также можно выбирать без ограничений, побочных эффектов такая мазь не вызовет. Зверобой оказывает на кожу противовоспалительное и антисептическое действие.

Мазь на основе глицерина

Глицерин оказывает смягчающее действие на поврежденную кожу, в результате чего она становится увлажненной и сухость постепенно проходит. Для приготовления такой мази понадобится одна столовая ложка молока, одна рисового крахмала и одна глицерина. Все ингредиенты необходимо перемешивать ложкой до тех пор, пока консистенция смеси не будет напоминать сметану. Полученную мазь необходимо наносить на поврежденные участки кожи, оставлять на ночь. Если поражения есть на локтевых и коленных сгибах, то можно делать компрессы. Смывать мазь нужно утром тёплой водой.

Каланхоэ и липовый мёд

Перед тем, как выбрать именно эту смесь для лечения атопического дерматита у детей, необходимо убедиться, что ребёнок не страдает аллергией на мёд. Продукт является сильным аллергеном, потому сначала лучше сделать аллергопробу.  Для приготовления смеси понадобятся сок каланхоэ и липовый мёд, которые нужно смешать в равных пропорциях. Полученную смесь необходимо поставить в холодильник на семь дней для настаивания. Смазывать участки, пораженные дерматитом, можно каждый раз, когда ребёнок жалуется на зуд.

Свежевыжатый сок

В том случае, если пораженные участки кожи покрываются влагой, можно использовать для лечения атопического дерматита у детей смесь на основе фреша и вазелина. Для этого нужно смешать около 50 – 70 г клюквенного сока и 200 – 300 г вазелина. Смазывать пораженные участки необходимо каждые два часа, пока состояние кожи не улучшиться. Для приготовления подобной смеси можно использовать также яблочный или огуречный фреши. Яблоко и огурец обладают прекрасным противовоспалительным эффектом.

Настой ромашки

Ромашка обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, отлично успокаивает пораженную кожу, снимает зуд и жжение. Особенно полезен отвар ромашки в период ремиссии кожных заболеваний. Чтобы приготовить смесь, необходимо залить две – три ложки аптечной ромашки одним литром кипятка и дать смеси настояться минимум 4 часа. Наносить настой следует после купания. Купание при атопическом дерматите требует особенного внимания со стороны родителей, потому кроме использования отвара ромашки, необходимо убедиться в том, что все средства детской гигиены являются гипоаллергенными.

Лечение атопического дерматита у детей. Традиционная медицина

Самое важное правило, которое должен соблюдать каждый больной атопическим дерматитом, это соблюдение жесткой гипоаллергенной диеты. Диету выписывает врач – аллерголог, основываясь на результаты аллергопроб. Родители в своё очередь, обязаны исключить все запрещённые продукты из рациона малыша.
Из рациона необходимо исключить жирные, жареные, слишком солёные и острые блюда. Запрещено также употребление в пищу полуфабрикатов, консервов и продуктов, содержащих консерванты. Из меню десертов придётся исключить слишком сладкие блюда (торты, пироженые, сгущёнку), бананы, йогурты. Использование приправ во время приготовления еды также запрещено.
Если малышу прописаны витамины, стоит помнить о том, что нельзя в период разгара атопического дерматита пить поливитаминные комплексы, необходимо пить моновитамины. Поликомплексы витаминов могут вызвать аллергическую реакцию.
Часто для лечения атопического дерматита у детей используют иммуномодуляторы, которые повышают иммунитет, тем самым способствуя скорейшему выздоровлению. Это может быть Полиоксидоний, Ликопид или различные препараты, содержащие цинк.

Гомеопатический подход

Некоторые родители считают, что при атопическом дерматите гомеопатия наиболее безопасный вариант лечения. В данном случае к лечению стоит подходит комплексно, поэтому консультация гомеопата не помешает. Однако родителями следует запастись терпением, если они хотят вылечить своё чадо исключительно с помощью гомеопатии.

О чем следует знать:

  • Лечение атопического дерматита гомеопатией однозначно будет долгим, оно может длиться от полугода до нескольких лет.
  • При лечении гомеопатией необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.
  • Перед походом к врачу – гомеопату необходимо собрать всю информации о жизни ребенка. В том числе о том, перенес ли он психологические травмы, каково его психическое состоянии на данный момент. Необходимо подробно описать физические и психические жалобы.
  • Обычно гомеопат назначает один препарат.

Иногда у мамы возникает вопрос, какая диета ей необходима при атопическом дерматите у грудничка. В такой ситуации, источник возникновения аллергического высыпания у малыша установить трудно, потому в первую очередь необходимо исключить из рациона мамы все продукты, которые являются распространёнными аллергенами. К ним относится мёд, орехи, все красные фрукты и овощи, цитрусовые и шоколад. Также не следует выпивать больше стакана коровьего молока в день, так как белок, содержащийся в нём, также является сильным аллергеном для младенца.

Местная терапия

В  случае тяжелой формы атопического дерматита вылечить его можно только при нанесении на пораженные участки кожи мазей, содержащий глюкокортикостероиды.

Наиболее часто используемые гормональные мази:

  • Целестодерма, Кутивейта.
  • Локиод, Элоком.

Очень важным шагом во время лечения атопического дерматита у детей является подбор мази или смеси, которая осуществляет антибактериальный эффект. В основном при атопическом дерматите используют эмоленты. Увлажняющий эффект этих средств позволяет коже восстановить барьерную функцию, что очень важно для выздоровления. Эмоленты при атопическом дерматите у детей следует выбирать в виде крема – эмульсии. Хорошим выбором будет Ля-Рош-Позе.
При различных формах дерматита помогает Бепантен. Его можно использовать взрослым и детям. Эта мазь отлично зарекомендовала себя на фармацевтическом рынке. Бепантен при атопическом дерматите просто незаменимое средство. Мазь стимулирует регенерацию кожи, тем самым ускоряя процесс выздоровления. Средство не обладает токсичным действием, можно использовать для лечения детей любого возраста.
Ещё одним эффективным средством для лечения детей от атопического дерматита является липикар бальзам, который обладает липидовосстанавливающим действием. Липикар помогает коже восстановить нормальный микробиом, тем самым препятствуя возникновению рецидивов болезни. Бальзам восстанавливает защитные свойства кожи, её барьер обновляется. Также средство обладает противовоспалительным, увлажняющим и  успокаивающим действием.
Отлично помогает при атопическом дерматите у детей крем Мустела, который прекрасно увлажняет нежную детскую кожу, питает её и устраняет симптомы атопического дерматита. Наносить крем нужно 2 раза  день на кожу лица и тела. В течение трёх недель появится положительный результат.
Самым недорогим и в тоже время эффективным средством при атопическом дерматите у детей является дегтярное мыло. Уже с первого купания на атопической коже ребёнка уменьшается шершавость. После купания в течение 2 недель сыпь обычно полностью проходит. Такой эффект обусловлен тем, что дегтярное мыло улучшает кровоснабжение повреждённых участков кожи, способствует обновлению клеток, снимает воспаление и обладает антисептическим эффектом.

allergy-med.ru

Атопический дерматит у детей: причины появления, лечение, симптомы

Воспалительные аллергические образования на коже, причиной возникновения которых является аллергия или токсикоз, в медицине именуется как атопический дерматит или экзема. Данное заболевание возникает у детей разных возрастных категорий.

Атопический дерматит бывает как врожденным, так и приобретенным. Основополагающим фактором является наследственность, в результате чего дети страдают недугом уже с первого года. В зависимости от возраста, заболевание подразделяется на следующие формы:

  1. Младенческая, к которой относятся детки в возрасте от 0 до 3 лет.
  2. Детская, в которую входят дети от 3 до 7 летнего возраста.
  3. Подростковая: дети от 7 до 16 лет.

Зачастую заболевание возникает у деток в возрасте до года, но к пяти годам признаки недуга снижаются. В возрасте после 10 лет заболевание встречается гораздо реже. Лечить атопический дерматит у детей сложно, так как недуг обусловлен хроническим признаком и соединяется с иными видами заболеваний.

Содержание Статьи

Причины недуга

Атопический дерматит у ребенка формируется посредством генетической схожести к проявлениям аллергии и прочим видам неблагоприятных факторов. Признаки гиперчувствительности у родителей приводят к тому, что у их детей риск развития экземы достигает 80%.

Даже если в семье у одного из родителей имеется склонность к аллергическим формированиям, то у ребенка риск развития экземы составит около 50%.

К основным причинам, которые способствуют образованию атопического дерматита у детей, относятся следующие признаки:

  1. Пищевая аллергия. Основной причиной появления детской экземы является пищевая аллергия, которая провоцируется посредством неправильного рациона женщины еще в период беременности, а также матери при кормлении грудью. Если мать перекармливает ребенка или наоборот, переводит его на искусственное питание, то это сводится к развитию негативных последствий.
  2. При возникновении обострения во время беременности. В период вынашивания ребенка будущая мать подвергает плод воздействию на него различных негативных факторов, к которым относятся: хронические недуги, инфекционные болезни.
  3. Предшествующие недуги. К болезням, которые являются предшественниками атопического дерматита, относятся:
  • дисбактериоз кишечника;
  • гастрит;
  • глисты;
  • энтероколит.
  1. Другие аллергены. Не меньшее негативное влияние на развитие атопического дерматита у детей оказывают такие раздражители, как бытовая химия, контактные аллергены, лекарственные средства и прочие виды аллергенов.

Присутствие домашних животных увеличивает риск формирования атопического дерматита у ребенка на 90%. Не менее значимыми факторами формирования атопического дерматита является стресс или психоэмоциональное перенапряжение, неблагоприятная экология и курение родителей, а также изменения погодных условий.

Симптомы

К основополагающей симптоматике атопического дерматита относят следующие проявления:

  • появление аллергической сыпи;
  • пересушивание кожи;
  • образование кожной сыпи на теле в области сгибов;
  • возникновение зуда.

Если диагностируется два-три признака, то заболевание можно считать доказанным. Симптомы экземы дают возможность родителям заблаговременно выявить признаки недуга и направиться в стационар. Рассмотрим симптомы заболевания у детей в разных возрастных категориях.

Младенческая форма

Атопический дерматит у детей в младенческом возрасте начинается с образования красных пятен на теле у грудничка. Такие пятна возникают преимущественно на лице у ребенка, в области щек и лба. По таким признакам можно сразу определить, что у ребенка развивается заболевание.

Характер протекания дерматита в младенческой форме преимущественно острого типа. На кожных покровах образуются отечности, а поверхностный слой вскрывается коркой. Дерматит может локализоваться также и на следующих частях тела, как ягодицы, голени, голова, ручки и ножки.

Период ярковыраженного обострения недуга сопровождается мокнутием, которая заменяется подострой стадией. Для такой стадии характерны такие факторы, как образование папул или подкожных прыщиков, а также сильного покраснения кожных покровов. Кожа становится шероховатой с красными пятнами по всему телу или некоторым его частям.

В младенческом возрасте кожные заболевания именуются как диатез, причинами которого взрослые считают избыточное употребление сладкого ребенком. При ярковыраженной симптоматике диатеза ребенок становится более раздражительным, нервным, плохо питается и мало спит. Сыпь на теле все больше распространяется, что вызывает обострение заболевания.

Детская форма

Атопический дерматит у детей в возрасте до 12 лет проявляется преимущественно в области кожных складок, таких как локтевые и коленные суставы. Проявляется заболевание в виде возникновения красных пятен на коже, а также папул, которые вызывают неприятные болевые ощущения.

Изменяется форма кожных покровов, они становятся сухими, возникает шелушение и даже лихенизация. Это признак, при котором на коже образуется определенный рисунок, провоцирующий признаки зуда. Атопическое лицо у ребенка — это главный признак заболевания, который проявляется в виде изменения цвета кожи, увеличивается пигментация в области вокруг глаз, а также появляется дополнительная складка вокруг века. На коже возникают трещины, что особенно четко выражается в области тыльной части поверхностей кистей и пальцев.

Если в возрасте до трех лет заболевание именуется диатезом, то с трехлетнего возраста оно переходит в натуральную форму атопического дерматита. Часто симптомы заболевания проявляются с тыльной части ушных раковин, а также на шее и околоушной зоне. Такие симптомы заболевания зачастую продолжаются до периода полового созревания ребенка.

Подростковая форма

Атопический дерматит у грудничка имеет значительные отличия от заболевания в подростковом возрасте. В возрасте от 12 лет недуг носит преимущественно постоянный характер. Образуются изменения кожи в области лица, шеи, на груди, спине, руках и ногах. Кожа становится сухой, на ней образуются признаки лихенизации, а также следу расчесов. Появляются трещины кожных покровов в области кистей и на стопах.

В довольно редких случаях можно обнаружить обострение заболевания, которое проявляется с признаками покраснения кожи. Если к дерматиту присоединяется бактерия, то заболевание начинает регенерировать и распространяться по всему телу. Такая форма заболевания хуже поддается лечению и требует особого подхода, который включает применение антибиотических средств.

Больной дерматитом подросток часто жалуется на зуд, который с течением времени только усиливается. Такие симптомы обязательно должны дать повод родителям к тому, чтобы отравиться с ребенком в стационар на обследование. Если выявить заболевание на ранней стадии, то вылечить его куда проще, нежели бороться с обостренным дерматитом у детей.

Стадии протекания заболевания

Заболевание атопический дерматит носит серьезный характер, который обуславливается в зависимости от стадии его протекания. В медицине дерматит у детей подразделяют на четыре основных стадии, которым свойственны следующие признаки:

  1. Начальная стадия. Для этой стадии характерно развитие у деток экссудативно-катарального признака. Характеризуется начальная стадия следующими симптомами, как возникновение отечности кожи, гиперемия, шелушение и покраснение. Вернуть к прежней жизни ребенка с данной стадии возможно, но для этого потребуется активное лечение и соблюдение гипоаллергенной диеты. Если же заболевание не лечить, особенно это важно для младенцев и грудничков, то недуг постепенно перетекает в следующую стадию — выраженную.
  2. Выраженная стадия обусловлена переходом заболевания в хроническую или острую фазу. Для хронической фазы характерно последовательное образование кожной сыпи. Для острой фазы характерно образование корочки и чешуек на коже.
  3. Стадия ремиссии. Данная стадия обуславливается снижением симптомов или вовсе полным их исчезновением. Продолжительность стадии ремиссии может длиться неопределенное время: от нескольких недель до 2-3 лет.
  4. Клиническое выздоравливание. Стадия обусловлена отсутствием основополагающей симптоматики на протяжении от 3 до 7 лет. Данная стадия зависит преимущественно от степени тяжести заболевания и его формы.

Каждая стадия имеет свои признаки, которые может отличить опытный врач. Важно помнить, что атопический дерматит у грудничка имеет более выраженную степень проявления, нежели в подростковом возрасте. Это связано с несформировавшейся иммунной системой малыша.

Возможные осложнения

Осложнения заболевания атопический дерматит возникают вследствие отсутствия адекватного лечения недуга. Но кроме этого, осложнения могут быть вызваны в результате физического воздействия на пораженные участки кожи. Это может быть расчесывание кожных покровов, которые периодически либо постоянно чешутся. Если нарушить целостность кожных покровов, то это приведет к негативному последствию в виде проникновения разного рода инфекции в верхние слои эпидермиса. Рассмотрим основные возможные осложнения атопического эпидермиса.

  1. Поражение вирусами. Независимо от стадии, формы и характера заболевания, дети с диагнозом диатез подвержены поражению кожных покровов вирусными инфекциями. К наиболее распространенным причинам осложнений вирусного характера относятся герпес, бородавки и прочие негативные кожные проявления.
  2. Поражение бактериями. Особое внимание при поражении стафилококками уделяется осложнению под названием пиодермия. В большинстве случаев, выраженная стадия обуславливается возникновением на кожных покровах штаммов золотистого стафилококка.
  3. Грибковая инфекция. Присутствует в виде осложнения дерматита в 5% случаев. При грибковом осложнении под удар попадают волосы, ногти, а также кожные складки. У детей в частых случаях грибковые паразиты поражают слизистые оболочки полости рта и глаз. Основными возбудителями грибковых инфекций выступают дрожжеподобные грибки.

Методы лечения заболевания

Лечить атопический дерматит необходимо незамедлительно, что позволит избежать неприятных последствий в виде осложнений. Тяжелая форма заболевания лечится при помощи препаратов на основе кортикостероидов. Средства, которые помогают увлажнить и смягчить кожные покровы, применяются на любой стадии заболевания. Основными целями лечения недуга являются:

  • изменение направления заболевания;
  • понижение степени заболевания;
  • контроль заболевания на протяжении всего периода.

В основу лечения заболевания входят два способа: медикаментозный и не медикаментозный. Медикаментозный тип лечения обусловлен применением различных лекарств, назначение которых зависит от возраста ребенка, а также стадии и формы недуга. К медикаментозному лечению относятся как средства наружного применения, так и препараты для системного действия.

Не медикаментозное лечение основывается на мероприятиях, которые направлены на исключение действия негативных факторов. К таковым факторам относятся причины заболевания, такие как пищевая аллергия, предшествующие заболевания и прочие аллергены. Рассмотрим основные типы лекарственных препаратов, которые применяются для лечения заболевания.

  1. Антигистаминные препараты. Для лечения диатеза используют препараты 2 и 3 поколения, такие как Цетрин, Зиртек и Эриус. Применяются для снижения реакции аллергии. Вызывают привыкание, поэтому следует избегать частого приема.
  2. Антибиотики. Применяются антибиотические средства после диагностирования наличия бактерий в организме. Применяются такие препараты преимущественно для наружного лечения. К основным препаратам относятся: Эритромицин и Рондомицин.
  3. Витамины и фитопрепараты. Прием витаминов ускоряет процесс выздоравливания. Особое внимание уделяется таким витаминам, как В15 и В6. Их прием способствует ускорению процесса восстановления многий функций в организме.
  4. Противовирусные и противогрибковые средства. Для лечения заболевания используются и средства в виде кремов и мазей, такие как Клотримазол и Намацитин.
  5. Антисептики в виде перекиси и хлоргексидина.
  6. Лечебные мази: Левомиколь и Бепантен.
  7. Иммуностимуляторы, которые назначаются в случае острых признаков недуга.

Немаловажное внимание следует уделить и диете при лечении атопического дерматита. Если атопический дерматит у взрослых практически не встречается, то у детей это частое явление. Диета при атопическом дерматите играет основополагающую роль, что особенно касаемо грудничков. Если имеются признаки заболевания, то незамедлительно следует из рациона исключить употребление продуктов, в которых содержатся аллергены. На первом году жизни ребенка кормящей маме необходимо исключить из рациона: злаковые, яйца, коровье молоко, цитрусовые, орехи и мед. Даже если вы вводите в пищу какой-либо новый продукт, то следует обязательно делать это постепенно, контролируя реакцию организма малыша.

У ребенка до года исключить развитие заболевания необходимо следующим образом:

  1. Подобрать другую смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании.
  2. Исключить прикорм, который спровоцировал аллергию
  3. Во избежание развития заболевания необходимо как можно дольше кормить кроху грудью.

Известный украинский врач Комаровский рекомендует осуществлять лечение детей по следующей схеме:

  • Прием лекарственных препаратов. Как говорит Комаровский, для этого используются преимущественно препараты негормонального действия.
  • Соблюдение специальной диеты. Комаровский рекомендует не исключать из рациона кормящей мамы абсолютно все потенциально опасные продукты, а только те, которые действительно представляют собой опасность провоцирования АД.
  • Создание подходящих условий. Комаровский также советует обеспечить ребенку защиту от стрессов, нервных напряжений, переживаний и т.п.. В таком случае удастся вылечить ребенка намного быстрее.

Вот три основные рекомендации, которые помогут, как утверждает доктор Комаровский, быстро и эффективно вылечить атопический дерматит у детей.

Народные методы лечения

Лечение атопического дерматита осуществляется также при использовании народных методов. Основными методами лечения являются следующие способы:

  1. Лечение березовыми почками. Требуется взять стакан почек березы, после чего залить его водой и вскипятить на протяжении 15 минут. Процеженным отваром нужно вытирать поврежденные участки кожи.
  2. Кора дуба. Приготовить из 100 г коры дуба настой, которым осуществлять смазывание поврежденных участков кожи. Этот настой обладает смягчающим и успокоительным эффектом.
  3. Зверобой. Используйте сок зверобоя, который нужно поставить на водяную баню и дождаться пока его объем не уменьшится вдвое. Добавить в него 1 ложку сливочного масла. Получившуюся в итоге мазь следует применять в качестве антисептического средства.

Методика народного лечения атопического дерматита у детей достаточно эффективна, но применяется она в комплексе с основным лечением и только после разрешения доктора.

Профилактика

Профилактика является основным средством лечения. Чтобы не допустить развития заболевания у ребенка, следует отдать предпочтение следующим рекомендациям:

  • исключить аллергены из пищи;
  • контролировать влажность воздуха и температуру в помещении;
  • устранить всевозможные источники пыли и аллергены;
  • удалять очаги образования плесени;
  • пользоваться исключительно хлопчатобумажной одеждой;
  • исключить курение в доме, где имеется ребенок;
  • избавить ребенка от стрессов и переживаний;
  • не растирать кожные покровы при малейших признаках зуда;
  • избегать чрезмерных нагрузок в детском возрасте.

Немаловажно заниматься с ребенком и учить его правильному образу жизни, который поможет ему укреплять иммунитет и всегда оставаться здоровым и бодрым.

netgribkam.ru

лечение, причины, стадии, клинические рекомендации, симптомы, проявления на щеках и руках

Атопический дерматит у детей или нейродерматит относится к классу воспалительных патологий кожных покровов, которые сопровождаются появлением аллергических высыпаний и нестерпимым зудом. Эта опасная патология часто сочетается с другими заболеваниями, имеющими в основе возникновения реакцию гиперчувствительности – бронхиальной астмой, конъюнктивитом, ринитом и пищевой аллергией.

На сегодняшний день аллергический дерматит у детей считается очень актуальной проблемой, поскольку частота его возникновения растет. Нейродерматит может переходить в хроническую форму, обостряясь в течение всей жизни человека и провоцируя различные осложнения.

Причины

Точная причина возникновения атопического дерматита у малышей до сих пор неизвестна. Ученые полагают, что болезнь развивается при сочетании генетической предрасположенности к аллергическим реакциям и действия провоцирующих факторов из окружающей среды. Достоверно известно, что у детей, чьи родители страдают от аллергии, вероятность развития атопического дерматита выше.

Можно выделить несколько основных причин нейродермита у ребенка:

  • Генетическая предрасположенность – почти у всех детей с атопией среди родственников имеются люди с заболеваниями аллергической природы.
  • Неблагоприятная окружающая среда – в том случае, если ребенок проживает в местности с высоким уровнем загрязнения почвы, воды и воздуха, вероятность развития атопии выше.
  • Плохое питание – кормление ребенка продуктами с высоким содержанием ГМО, консервантов, ароматизаторов, синтетических компонентов, ксенобиотиков.
  • Неправильное питание матери в период вынашивания и кормления грудью, различные осложнения беременности.
  • Искусственное вскармливание – у младенцев, вскормленных смесью, нейродермит возникает чаще. Именно это часто является причиной атопического дерматита у детей до года.
  • Частые вирусные и инфекционные болезни в детском возрасте, а также использование препаратов, влияющих на иммунитет.
  • Дефицит витаминов и минеральных веществ.
  • Патологии органов ЖКТ (дисбактериоз, недостаточность ферментов и прочие) приводят к нарушению усвоения некоторых компонентов.
  • Глистные инвазии – паразиты, обитающие в кишечнике, выделяют токсины, провоцирующие иммунный ответ организма.
  • Неверный режим кормления – перекармливание новорожденных приводит к избытку белка в организме, который не справляется с нагрузкой, поэтому продукты распада белка могут негативно влиять на организм, провоцируя аллергическую реакцию.
  • Избыток соленого и сладкого в рационе ребенка.
  • Лабильная вегетативная нервная система (повышенная эмоциональность) и стрессы часто сопутствуют атопическому дерматиту у детей.
  • Негативное влияние климатических факторов – сухой воздух, избыток солнца, морозы и ветра могут провоцировать появление атопии.

Аллергический дерматит у детей возникает при сочетании сразу нескольких предрасполагающих факторов.

Симптомы

Клинические признаки детской атопии многообразны и определяются возрастом ребенка, тяжестью заболевания и обширностью поражения. Младенческий атопический дерматит обычно сопровождается острыми признаками воспаления – на коже появляются пятна, высыпания, отек и гиперемия. Характерна выраженная экссудация, мокнущие раны с образованием эрозий и корочек.

Наиболее частая локализация очагов поражения – симметрично на лице (у детей на щеках красные пятна и шелушения), на волосистой части головы, разгибательных поверхностях ног и рук и ягодицах. Кожные высыпания сопровождаются зудом и жжением – малыш расчесывает раны, в результате чего повышается вероятность присоединения инфекционного процесса.

Атопический дерматит у детей 12-14 лет проявляется сухими бляшками, склонными к шелушению, которые локализуются в основном на лице, шее, туловище, запястьях, кистях, ступнях и пальцах конечностей. Обострение заболевания обычно наступает в холодное время года.

Классификация

Нейродермит у детей классифицируют на несколько форм, в зависимости от возраста и тяжести течения. Выделяют:

  • Острую атопию – проявляется отеком, пятнами, эритемой, везикулами и папулами.
  • Подострую форму – на коже появляются корочки и шелушения.
  • Хронический дерматит – шелушения достаточно выраженные, сопровождаются пигментацией.

Классификация атопического дерматита в зависимости от возраста:

  • Младенческая форма – у детей до 3 лет.
  • Детская форма – 3-12 лет.
  • Подростковая форма – 12-18 лет.
  • Взрослая форма – после 18 лет.

Стадии атопического дерматита у детей:

  • Начальная – характеризуется отеком, покраснением и шелушением щечек. При вовремя начатой терапии и соблюдении диеты болезнь на данной стадии обратима.
  • Выраженная – протекает как остро, так и хронически. В острой фазе появляются микропузырьки, склонные к разрыву с формированием корочек. При хроническом течении симптомы могут полностью исчезать.
  • Ремиссия – проявления атопии слабо выражены или отсутствуют. Ремиссия может сохраняться до нескольких лет.
  • Клиническое выздоровление – о нем говорят при отсутствии симптомов в течение 3-7 лет.

Диагностика

Постановка диагноза всегда начинается с внешнего осмотра. Специалист оценивает состояние малыша – объем поражения кожных покровов, локализацию и морфологию высыпаний, выраженность патологического процесса. При стихании острой фазы атопического дерматита проводят постановку кожных проб на выявление чувствительности к различным аллергенам методом скарификации.

Помимо этого, делают прик-тест для идентификации иммуноглобулин Е-опосредованной реакции гиперчувствительности. При длительном или тяжелом течении нейродермита показано определение IgE с помощью ИФА, РАСТ или РИСТ.

Лечение

В настоящее время нейродермит у детей с трудом поддается лечению, так как патология требует длительного и серьезного контроля. Лечение нейродермита всегда комплексное с тщательным подбором эффективных комбинаций средств для ухода за кожей и медикаментозной терапии.

Важнейшим условием успешности лечения является выявление и исключение контакта с аллергеном. Клинические рекомендации включают в себя выполнение следующих условий:

  • Устранение высыпаний на коже ребенка и предотвращение зуда.
  • Восполнение нормальной влажности кожных покровов, восстановление их функции.
  • Лечение сопутствующих патологий.
  • Профилактика прогрессирования атопии и развития осложнений.

Лечение атопического дерматита у грудных детей обычно основано на наружной терапии:

  • Коротко подстриженные ногти для предотвращения расчесываний.
  • Применение нейтрального мыла для купания.
  • Нанесение противовоспалительных и ранозаживляющих средств – мазей и паст (Пантенол, Цинковая мазь и др.).
  • Обработка кожи антисептическими растворами (Хлоргексидин, Фурациллин, Мирамистин).
  • Нанесение средств, содержащих топические гормоны (Адвантан, гидрокортизоновая мазь и пр.). Лечение нейродермита у детей начинают с более легких препаратов, переходя на сильные при отсутствии эффекта.
  • Антибактериальные, антимикотические или противовирусные средства при присоединении вторичной инфекции (Клотримазол, Низорал, Ацикловир).

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов и борьбу с причиной патологии. Детям назначают препараты различных групп:

  • Антигистаминные средства – Зодак, Фенистил, Диазолиин.
  • Гормональные препараты – применяют в стадии обострения (Триамцинолон).
  • Антибактериальные средства при присоединении инфекции – Эритромицин, Флемоксин.
  • Плазмоферез – помогают очистить кровь от аллергенов.
  • Облучение ультрафиолетовой лампой – ускоряет заживление ран.
  • Препараты, улучшающие деятельность ЖКТ – Линекс, Мезим и пр.
  • Поливитаминные комплексы.

Профилактика

Снизить вероятность развития атопического дерматита у ребенка можно, соблюдая несложные профилактические меры:

  • Правильное питание и здоровый образ жизни при беременности и в период грудного вскармливания.
  • Исключение перекармливания ребенка, особенно при кормлении адаптированной смесью.
  • Укрепление иммунитета – своевременная вакцинация, ограничение контакта с больными, закаливание.
  • Профилактика гельминтозов.
  • Своевременное лечение болезней органов ЖКТ.
  • Использование только детских гигиенических средств и стиральных порошков.
  • Выбор одежды из натуральных тканей.
  • Правильный подбор подгузников.
  • Поддержание чистоты и оптимального микроклимата в помещении.
  • Прием солнечных ванн.
  • Купание с добавлением травяных отваров.
  • Использование средств, защищающих кожу от неблагоприятных факторов окружающей среды.
  • Исключение контактов с аллергенами.
  • Ограниченное самостоятельное использование средств, влияющих на иммунитет.

При атопическом дерматите крайне важно подобрать правильный уход за кожей ребенка. Ежедневные процедуры должны включать очищение кожи (ванны или душ) и нанесение лечебных увлажняющих средств, желательно профессиональной дерматологической косметики. Верно подобранные уходовые средства и соблюдение диеты позволит ослабить признаки атопии и добиться стойкой ремиссии.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про атопический дерматит у детей

Рейтинг статьи

dermatologiya.pro

причины, лечение и диета / Mama66.ru

Атопический дерматит является хроническим поражением кожи воспалительного характера, имеющим аллергическую этиологию, в большинстве случаев передающимся по генетической линии. Люди, не страдающие от такой проблемы, часто считают дерматит самой простой кожной сыпью, которую достаточно намазать кремом или мазью, и все легко проходит. Но такое мнение ошибочно, и на самом деле атопический дерматит у детей доставляет множество проблем не только им самим, но и родителям.

Считается, что появление высыпаний у ребенка до года является естественным процессом, обусловленным привыканием организма к новой для него среде, и малыш перерастет эту проблему к школьному возрасту, а, значит, ничего делать не нужно. По этой причине (неоказания своевременной необходимой помощи ребенку) атопический дерматит часто сохраняется на всю жизнь.

Аллергическая сыпь на коже является распространенной проблемой, и с каждым годом число детей с атопией увеличивается, что существенно снижает качество жизни людей. Ведь наличие атопического дерматита требует соблюдения многих ограничений от всех членов семьи.

Причины атопического дерматита

Чаще всего атопический дерматит у детей появляется в раннем возрасте, примерно от 2 — 3 месяцев до года. В среднем первое проявление реакции может возникнуть у малышей до 3 лет. Риск возникновения аллергии значительно увеличивает фактор наследования предрасположенности от родителей и необдуманное поведение будущей матери во время вынашивания плода.

Во время беременности женщина, может создать своему ребенку предрасположенность к аллергиям, например, употребляя экзотические и цитрусовые фрукты, клубнику, шоколад и прочие аллергенные продукты.

В период внутриутробного развития иммунная система малыша находится в стадии формирования, как и другие системы организма. Ферментов для полноценного переваривания многих продуктов у младенца еще нет, поэтому, если мама съедает апельсин (клубнику, шоколад), его частички, попадая в организм крохи через плаценту, воспринимаются иммунной системой в качестве инородных и создающих угрозу.

В дальнейшем, когда малыш уже сам ест клубнику, его иммунная система распознает знакомые элементы, как антигены, и начинает защищаться, вырабатывая антитела. Сыпь на теле в большинстве случаев является ответом иммунной системы детей на попавший аллерген, результатом своеобразной борьбы с созданной для слабого организма угрозой. Такое состояние, появившись с ранних лет, способно остаться на всю жизнь.

Вызвать симптомы атопического дерматита у детей могут не только пищевые продукты. Аллергены способны попасть в организм через кожу, при контакте, например, с синтетическими тканями, моющими или стиральными средствами, шерстью животных, пылью.

Малыш может вдохнуть вещества, которые вызовут появление сыпи. Любое проявление атопического дерматита является следствием предрасположенности организма ребенка к аллергическим реакциям и воздействия аллергенных веществ.

Классификация и симптомы

Разнообразие клинических форм атопического дерматита можно назвать одной из важных особенностей этого состояния. И, хотя определенной классификации не существует, выделяют несколько стадий течения заболевания.

  1. Начальная стадия. Характеризуется появлением первых симптомов, таких как покраснения кожи и отечность щек ребенка с шелушением эпидермиса. Такие признаки можно наблюдать у детей, имеющих предрасположенность к появлению аллергии, функциональные особенности организма, экссудативно-катаральный тип конструкции. Особенностью стадии является возможная обратимость процесса в случае своевременно проведенного лечения и принятых мер, но в большинстве случаев родители не считают нужным что-либо делать, пускают все на самотек и ждут, что все пройдет само.
  2. Если ребенка при обнаружении первой стадии атопического дерматита не начали лечить медикаментозными или народными средствами, развитие заболевания переходит в стадию выраженных изменений, в обостренную форму. Первые проявления дерматита могут появиться у человека в любом возрасте, но в большинстве случаев дебют нарушений наблюдается у малышей до года. Особенностями этой стадии является то, что состояние заболевания из острой формы может легко перейти в хроническую.
  3. Период ремиссии. Характеризуется как полным исчезновением общих симптомов атопического дерматита, так и частичным, выражающимся в уменьшении интенсивности высыпаний. Период третьей стадии может занимать различный временной интервал и продолжаться от нескольких дней (недель) до нескольких лет, по истечении которых начинается рецидив. В некоторых случаях заболевание может протекать без ремиссий, сопровождая человека всю жизнь.
  4. Клиническое выздоровление. Об этой стадии можно говорить лишь тогда, когда у малыша в течение 5-7 лет не наблюдаются повторные признаки атопического дерматита.


Важным моментом в лечении атопического дерматита является правильное определение стадии его развития, формы заболевания и периода, в течение которого существуют проявления.

Классификацию атопического дерматита можно провести и согласно клинической форме:

  • Младенческая форма. Кожа детей в этом состоянии выглядит отечной, наблюдается сильная гиперемия с большим количеством мелких пузырьков, которые постепенно лопаются, высвобождая кровянистую жидкость, при подсыхании образуются корочки желтовато-коричневого цвета. Состояние сопровождает зудом, имеющим различную интенсивность, который обычно усиливается в ночное время. Чтобы избежать расчесов, необходимо смазывать пораженные участки кожи увлажняющим (смягчающим) кремом или мазью. Младенческая форма заболевания не относится исключительно к грудничкам, поскольку проявиться она может у детей любого возраста и даже у взрослых. Высыпания в этом случае наблюдаются на лице, исключая область носогубного треугольника, на ягодицах и конечностях (в основном на коленных и локтевых сгибах, где тонкая кожа).
  • Детская форма. Для нее характерна не только гиперемия и отечность пораженных участков кожи, но и наличие узелков и корок, а также повреждений целостности кожи, ее утолщение и усиление природного рисунка. Вылечить ребенка с детской формой дерматита сложнее, поскольку состояние отягощается появлением язв, эрозии, бляшек, папул и прочих поражений кожи, а также трещин, которые в большом количестве наблюдаются на подошвах ног, ладонях и пальцах рук и отличаются сильной болезненностью. Высыпания и прочие поражения кожи сопровождаются интенсивным зудом, что во многом отягощает состояние и осложняет лечение.
  • Подростковая форма. Основными особенностями является наличие на коже детей красных бляшек, не имеющих четких границ. Кожа становится сухой, появляется множество болезненных трещин и все это сопровождается сильным зудом. Высыпания  локализируются на запястьях, сгибательных поверхностях ног и рук, на тыльной стороне кистей и стоп.

По распространенности атопического дерматита выделяют три типа заболевания:

  • Ограниченный. Высыпания локализуются на тонкой коже подколенных и локтевых сгибов, лучезапястных суставов, тыльной стороне кистей, передней части шеи, на лице, сопровождаясь умеренным зудом, усиливающимся в ночное время. Непораженная кожа при этом выглядит неизмененной.
  • Распространенный. Поражения кожи занимают около 30% всей площади, а высыпания проявляются не только на указанных выше участках, но и на спине, груди, а также по всей поверхности конечностей достаточно обширными очагами, сопровождаясь сильным зудом. При этом непораженная кожа имеет землистый оттенок.
  • Диффузный. Этот тип атопического дерматита является самым тяжелым, поскольку поражения распространяются на всю поверхность кожи ребенка, кроме области носогубного треугольника и ладоней. Сопровождается состояние интенсивным зудом, при котором не помогают ни мази, ни кремы. Народные средства практически бесполезны. Требуется полное обследование и правильное медикаментозное, а иногда и стационарное лечение.

Выделяют и три степени тяжести течения атопического дерматита, учитывая интенсивность развития процесса, распространенность и плотность высыпаний, размеры лимфоузлов, продолжительность периодов ремиссии и частоту обострений.

  • Легкое течение обычно характеризуется слабой степенью гиперемии с шелушением кожи и экссудацией, сопровождающихся несильным зудом. При этом можно наблюдать папуло-везикулезные единичные элементы. Продолжительность ремиссии атопического дерматита легкой степени обычно составляет около 6 месяцев, а частота возникающих обострений − 2 раза в год.
  • Течение средней степени тяжести характеризуется наличием множественных очагов поражения кожи, имеющих выраженную экссудацию, с сильным или умеренным зудом. Обостряется состояние примерно 3-4 раза в год. Период ремиссии может составлять около 3 месяцев.
  • Тяжелая степень течения отличается наличием обширных и множественных очагов кожных поражений, с интенсивным зудом и большим числом глубоких трещин, а также местной эрозией. Зуд имеет постоянный сильно выраженный характер, из-за чего лечить проблему очень сложно. Периоды ремиссии при этом непродолжительные, обычно не превышают одного месяца, но в большинстве случае их просто нет. Тяжелая степень атопического дерматита характеризуется постоянным рецидивом.

Диагностика

Распознать атопический дерматит и отделить его от иных заболеваний может только врач. Поставить диагноз ребенку, учтя все имеющиеся причины и факторы, можно лишь после проведения полного осмотра. Иногда для подтверждения диагноза педиатра необходима консультация других специалистов, например, дерматолога и аллерголога.

После чего начинается сбор анамнеза, информации об условиях жизни малыша и выявление аллергенов, вызывающих симптомы атопического дерматита. Для определения аллергенных факторов и способа их проникновения в организм проводится ряд исследований и анализов.

Лечение атопического дерматита

Вылечить атопический дерматит на ранних стадиях в легких формах можно полностью, но в большинстве случаев родители начинают принимать меры только когда состояние ребенка уже запущено. Лечить тяжелые формы заболевания очень сложно, поскольку состояние пациента сильно отягощается расчесами высыпаний и постоянным появлением новых очагов воспаления.

Часто для лечения простых незапущенных форм атопического дерматита применяются различные народные средства, но они способны устранить лишь внешние проявления, не затрагивая причины их вызвавшие. Чтобы вылечить дерматит необходимо точно определить аллергены, которые провоцируют появление высыпаний и иных поражений кожи, и оградить ребенка от дальнейшего контакта с ними.

До момента устранения причины возникновения атопического дерматита любое лечение будет малоэффективным, а в большинстве случаев и просто бесполезным.

Лечение атопического дерматита у детей проводится медикаментозными методами, со строгим соблюдением всех предписаний врача. В некоторых случаях средства народной медицины могут оказать помощь, например, травяные ванны и примочки, но применять их можно только после разрешения специалиста, поскольку самостоятельное лечение атопического дерматита может нанести организму немало вреда.

Основу медикаментозного лечения составляет прием антигистаминных препаратов, необходимых ферментов, витаминных комплексов, средств для укрепления иммунной системы.

Кожные поражения для снижения интенсивности зуда и ускорения процесса заживления рекомендуется смазывать кремами и мазями с окисью цинка. В целом терапия при атопическом дерматите назначается с учетом степени поражения, симптомов, возраста пациента, общего состояния организма и многих других факторов.

Атопический дерматит и прививки

Часто у родителей возникает вопрос, можно ли делать прививки при наличии на коже высыпаний и других признаков атопического дерматита или частом появлении аллергических реакций? Нередко врачи не обращают особого внимания на наличие незначительной гиперемии на щеках детей и отправляют их на плановые прививки, после которых могут появиться достаточно серьезные осложнения.

Конечно, проведение многих прививок необходимо для создания защитной реакции у иммунной системы, но детей с атопическим дерматитом нужно заранее и правильно подготовить к процедуре, чтобы максимально снизить риск возможного появления аллергической реакции.

Малышу назначают прием антигистаминных препаратов, отказ от многих продуктов питания, способных вызвать негативную реакцию. И только через месяц проведения подготовки, при условии отсутствия в этот период проявлений дерматита, можно делать прививки.

Особенности образа жизни

Для нормальной жизни ребенка-аллергика, подверженного частому проявлению атопического дерматита, необходимо соблюдать множество ограничений. Образ жизни таких детей во многом определяется типом аллергенов и способом их проникновения в организм.

При контактной аллергии возбудители попадают в организм малыша через кожу, поэтому для снижения проявлений атопического дерматита необходимо:

  • покупать детскую одежду исключительно из натуральных тканей, избегая синтетики;
  • не покупать дешевые вещи, поскольку в этом случае нельзя быть уверенными в производителе и в том, что в процессе изготовления тканей не использовались вредные красители и химические вещества;
  • простирывать все новые вещи сразу после покупки;
  • для стирки использовать мягкие средства, например, детское мыло или стиральные порошки на его основе — не нужно стирать вещи детей порошками с различными биосистемами, отбеливателями и комплексами для удаления пятен;
  • после стирки прополаскивать белье кондиционером для детей, поскольку такое средство обычно не содержит красителей и резких запахов;
  • постельное белье и всю одежду малышей проглаживать, поскольку большинство аллергенов разрушаются при воздействии высоких температур;
  • учитывать качество воды, которая используется не только для стирки белья, но и для купания малыша, мытья рук и лица — хлор в водопроводной воде часто вызывает проявления аллергии у многих людей;
  • выбирать гипоаллергенные средства для купания и уход;
  • покупая игрушки, обратить внимание на материал изготовления и страну, в которой они были произведены.

Уход за кожей детей, подверженных частому проявлению атопического дерматита, представляет немало сложностей, но является важным моментом в лечении и профилактике.

Педиатры рекомендуют использовать для ухода за такими малышами косметику, содержащую эмоленты. Такие средства помогают защитить нежную кожу от возможных раздражителей, восстановить необходимый жировой слой и предотвратить иссушение эпидермиса, что часто наблюдается при использовании мыла.

Эмоленты − особые жировые вещества, которые улучшают распределение используемого средства на коже ребенка при купании и помогают снижать проявления атопического дерматита. Именно эмоленты способствуют сохранению здоровья нежной детской кожи, сохраняя ее шелковистость, чистоту и эластичность, а при регулярном использовании они способны предотвращать появление высыпаний.

Важно правильно выбрать эмоленты. Например, если пораженные участки тела шелушатся, для ухода можно применять специальное косметическое молочко с эмолентами или легкий крем, которые помогут обеспечить воспаленную кожу необходимой влагой.

Существуют и эмоленты в виде специальных мазей и кремов, предназначенные для устранения сухости воспаленной кожи на определенных участках тела, но важно помнить, что обработку можно проводить не больше 4 раз в сутки.

При респираторной аллергии необходимо устранять вещества, способные вызвать реакцию при попадании в организм малыша через дыхательные пути:

  • Домашнюю пыль. Если в семье есть ребенок с аллергией, важно поддерживать в жилище идеальную чистоту, проводя влажную уборку дважды в день.
  • Аэрозольные средства, такие как лаки для волос, дезодоранты, духи, очистители для стекол и мебели тоже часто вызывают приступы тяжелой аллергии с различными симптомами.
  • Сухие корма для аквариумных рыбок.
  • Любые вещества с сильным запахом. Сюда можно отнести духи, туалетную воду, косметические, парфюмерные, чистящие и моющие средства, игрушки и прочее. При этом совершенно неважно приятный они издают запах или нет.
  • Домашние животные. Если у малыша обнаружена аллергия на выделения или шерсть животных, важно помнить, что количество оставшихся аллергенов в помещении заметно уменьшится не раньше чем через месяц после того, как кошка или собака обретут других хозяев. При этом проявления аллергии снизятся только месяца через 3, но в большинстве случаев для этого потребуется полгода.


При пищевой аллергии важно правильно составить меню малыша и строго соблюдать назначенную диету, полностью исключающую продукты, вызывающие аллергические реакции. Составлением специального меню для ребенка должен заниматься только врач.

Диета при атопическом дерматите у детей имеет важное значение и во многом определяет общее состояние малыша. Подбор продуктов должен осуществляться с учетом ежедневных потребностей детского организма во всех питательных веществах.

Но есть и общие рекомендации для родителей малыша-аллергика, соблюдение которых позволяет снизить проявления атопического дерматита, а иногда и предотвратить его появление:

  • Нельзя допускать перегрев, поскольку излишнее потоотделение в значительной степени усиливает проявления атопического дерматита.
  • Необходимо давать малышу больше жидкости, поскольку при ее нехватке снижается объем аллергенов, выводимых с мочой.
  • Важно наблюдать за частотой дефекаций и легкостью выхода каловых масс. Часто причиной появления высыпаний у детей, склонных к аллергиям и дерматитам, становятся запоры, поскольку попавшие в организм аллергены не выводятся из него вовремя, а продолжают оказывать влияние, находясь длительное время в кишечнике, откуда всасываются в кровь.
  • Необходимо следить и за правильной работой легких и дыханием крохи, исключая попадание в организм аллергенов. Важно поддерживать правильное состояние атмосферы в помещении, при необходимости увлажнять воздух. Прогулки имеют тоже большое значение. Но особое внимание следует обратить на поведение людей, живущих с аллергичным ребенком. При респираторных видах аллергии у детей, рядом с ними не должно быть курильщиков. Сигаретный дым способствует усилению аллергических реакций и приводит к ухудшению состояния ребенка, быстро приводит к появлению астмы.
  • Лекарственные препараты детям можно давать только по назначению врача и лишь тогда, когда необходимость их приема перевешивает риски появления возможнарных побочных реакций. Для снижения температуры не нужно применять сиропы, поскольку большинство из них содержат красители и ароматизаторы, для этой цели лучше выбрать специальные ректальные свечи. Прививки можно ставить только после согласования со специалистом.

Важно не драматизировать ситуацию и не зацикливаться на состоянии малыша, но и пускать все на самотек тоже не надо. Во всем должна быть мера. Необходимо четко соблюдать назначения специалистов, придерживаться особенного образа жизни, своевременно проходить лечение, чтобы атопический дерматит стал лишь временной неприятностью и не остался на всю жизнь.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

Уход за кожей малыша при атопическом дерматите

Советуем почитать: О чем сигнализирует диарея у годовалого ребенка и как ее лечить?

mama66.ru

«Как лечить атопический дерматит у ребенка?» – Яндекс.Кью

Ротавирусная инфекция - это кишечная инфекция, в процессе попадания вируса в организм, происходит нарушение процессов переваривания пищи и разрушение клеток желудка и кишечника, тем самым, вызывая интоксикацию организма.

Данную инфекцию можно лечить дома, но в случае обезвоживания организма, либо сильной интоксикации, может быть показана госпитализация в стационар.

Если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда.

Обычно, основной упор в лечении делают на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с жидким стулом риски обезвоживания очень высоки. Обычно используют солевые растворы, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств (регидрон био, хумана электролит, био гайя ОРС), данные препараты растворяются в необходимом объеме жидкости сразу. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по 5-15 мл) каждые 10-15 минут.

Так же может быть рекомендовано противорвотные средства (домперидон - мотилиум или пирифиния бромид - риабал) согласно инструкции.

Для нормализации моторики кишечника, нормализации функции органов ЖКТ рекомендуют спазмолитический препарат тримедат.

При интоксикации или жидком стуле, обычно, назначают сорбенты (энтеродез, энтеросгель, смекта, нео-смектин, полисорб) за час до или через 2 часа после приема пищи и других лекарств. Возможно использование противодиарейных препаратов (энтерол, имодиум, лоперамид) по инструкции.

Для восстановления кишечной микрофлоры могут быть рекомендованы пробиотики или пребиотики (бак се, бэби флор, лактофильтрум, бифидумбактерин, аципол, хилак форте или др.) согласно инструкции, курсом не менее 14 дней.

В случае выявления бактериальной природы заболевания к лечению рекомендуется подключать кишечные антисептики (энтерофурил, экофурил, фуразалидон и другие).

Грудных младенцев с рвотой и жидким стулом рекомендуют чаще прикладывать к груди либо давать ребенку привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.

Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.

Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Рекомендуют давать ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.

Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка рекомендуют исключить. Некоторое время после рвоты и жидкого стула не рекомендуют нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле.

При появлении симптомов ротавирусной инфекции у ребенка требуется очный осмотр врачом, который подбирает лекарственную терапию, с учетом возраста ребенка.

yandex.ru

Атопический (аллергический) дерматит у ребенка. Симптомы и лечение

Атопический дерматит (аллергический дерматит), диатез – все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же – аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей ребенка.

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Дерматит - это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма - атопический дерматит.

Атопический (или аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Атопический дерматит часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.

Часто используются и другие термины для обозначения атопического или аллергического дерматита. Самый распространенный - экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. Атопический дерматит также называют детской экземой. Атопический дерматит  был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Действительно, Атопический  дерматит  наиболее часто является первым проявлением этой атопической триады. Для атопического  дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

Атопический дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Атопический дерматит может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.

Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста.

Атопический дерматит  подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления.

Младенческая форма атопического дерматита наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация дерматита: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто атопический дерматит обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

Детская форма атопического дерматита (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).

Во взрослой форме атопического дерматита выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.

Взрослая форма Атопического  дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает аллергическое поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.

При атопическом дерматите формируется порочный круг: зуд - расчесы - сыпь - зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов атопического дерматита, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз Атопический дерматит  зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.

Фото кожных проявлений атопического или аллергического дерматита

Причины развития атопического дерматита

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко).

Атопический  (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

Раздражение - вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.

Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто - по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного - 45-50%, если оба здоровы - 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.

В первые годы жизни атопический  (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить - толерантность - к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Симптомы потницы

Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.

Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

Симптомы диатеза, атопического дерматита

Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Диатез - это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию.

Сыпь при аллергическом дерматите - мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже.

Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция.

Печень у ребенка - один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому  аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

Атопический марш.

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей - аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком - 30%, а в целом среди всех детей - 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом. 

Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита

Лечение потницы:  не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

Лечением диатеза - начальной стадии атопического дерматита - является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

Лечение и последствия атопического дерматита  весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения.

Лечение атопического дерматита

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит - хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.

Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Основные цели лечения атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка - атопика

завтрак - каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед - суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм,варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин - каша из пшена (без глютена,это не пшеница!)Если коротко,то - перебрать, помыть 6 раз в холодной воде,затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде,значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим  количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является "виновным" в возникновения атопического дерматита. Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.

Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений.

Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.

Очень важно при Атопическом дерматите  добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы - дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.

Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка с атопическим дерматитом - постельное белье (в том числе свое), одежду только в детском порошке или с детским мылом.

Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.

Особо о купании при Атопическом дерматите.

Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания - около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.

Медикаментозное лечение атопического дерматита

Лечение Атопического дерматита  назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита.

Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).
Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.
Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект при атопическом дерматите. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении - специфическое лечение.

Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита.

Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

Цели местного лечения атопического дерматитита:

1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.

Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи - важнейшая часть лечения атопического дерматита.

При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам - на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима лечения,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко - нечувствительность к стероидам.

Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.

Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения аллергического дерматита  начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.

В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов атопического дерматита. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.

Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.

При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном. Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.

Профилактика атопического дерматита.

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка - в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.

Статья написана с использованием литературы: Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика.
Научно-практическая программа Союза педиатров России. М., 2000

7gy.ru


Смотрите также