Анализ на свертываемость крови при беременности


Свертываемость крови при беременности: показатели, анализы

Одним из необходимых исследований у женщин в положении является диагностика на свертываемость крови при беременности, такой анализ еще называют коагулограммой. Анализ показывает наличие нарушений в системе гемостаза, которая отвечает за текучесть крови и ее сворачиваемость при повреждении сосуда. Кровесвертываемость может быть нарушена в двух случаях – при гиперкоагуляции и гипокоагуляции. Оба состояния для вынашивания опасны прерыванием, преждевременным родоразрешением и большими потерями крови при родах. Исследование кровесвертываемости у беременных необходимо, чтобы контролировать состояние пациентки и возможные риски для плода. В норме его сдают трижды за весь период вынашивания. Зачем же нужно сдавать коагулограмму, что означают ее показатели, когда стоит тревожиться и принимать меры.

Зачем сдавать анализ на кровесвертываемость

Показатели кровесвертываемости при вынашивании должны оставаться в пределах нормы. Если возникнет гиперкоагуляция, когда сворачиваемость повышена, происходит быстрое образование сгустков, в результате возможно развитие осложнений беременности. Кислород и питание к плоду доставляются через плацентарные ткани, которые буквально пронизаны множеством сосудистых каналов. Если они начнут забиваться тромбами на фоне повышенной кровесвертываемости, то из-за нарушения кровообращения ребенок будет страдать от гипоксии, нехватки питания, витаминов и прочих необходимых веществ. Это повышает риск развития патологий врожденного характера, прерыванию или фетоплацентарной недостаточности, а также развитию тяжелых гестозных форм.

Не менее опасна и гипокоагуляция, которая представляет собой пониженный гемостаз и недостаточность тромбообразования. Подобное состояние развивается на фоне естественного понижения иммунной защиты, что необходимо для предохранения отторжения плода. Гипокоагуляция способна привести к плацентарному отслоению. Опасность подобного состояния заключается и в высоком риске обильных кровопотерь, чреватых гибелью роженицы при родах. Поэтому проведение анализа на свертываемость крови при беременности настолько важно.

Показания для процедуры

В норме в течение вынашивания коагулограмма проводится трижды: при оформлении на акушерский учет, во 2 триместре (22-24 нед.) и в третьем триместре (30-36 нед.). Подобный график исследований соблюдается лишь тогда, когда вынашивание протекает нормально. Но имеются и дополнительные показания, при которых исследование проводится несколько чаще.

  • Варикозная патология вен;
  • Болезни аутоиммунного происхождения;
  • Наличие резус-конфликта у родителей;
  • Печеночные, эндокринные, сосудистые патологии;
  • Нарушения в деятельности мочеполовой либо кровеносной системы;
  • Склонность к инсульту, инфаркту, тромбоэмболии либо к кровотечениям;
  • Невынашивание прошлой беременности;
  • Плацентарные нарушения;
  • Многоплодное вынашивание;
  • ЖДА или малокровие;
  • Наличие у матери нездоровых привычек;
  • Склонность к патологиям крови;
  • Тяжелый гестоз или осложнения вроде высокого давления или гиперотечности.

Если возникнут серьезные опасения за сохранность беременности, то анализ может назначаться ежемесячно.

Подготовка к коагулограмме

К любому анализу необходима определенная подготовка, чтобы результаты были максимально информативными. Также и перед коагулограммой рекомендуется соблюдать некоторые требования. Во-первых, придется отказаться от пищи примерно за 10-11 часов до диагностики, причем нельзя пить даже чай или сок, допускается употребление только питьевой воды. Биоматериал берут из вены в утренние часы.

Во-вторых, исследования доказали, что психоэмоциональные переживания способны исказить истинные результаты диагностики. Поэтому мамочке рекомендуется присесть и успокоиться, только потом можно будет зайти в кабинет для забора крови. Не забудьте про лекарства, если вы что-то принимаете, необходимо об этом предупредить специалиста.

Норма свертываемости при беременности

Итак, разобрав отдельные показатели коагулограммы, можно выделить конкретные их нормы для беременных.

ПоказательЗначение
АЧТВ17-20 секунд
Протромбин80-140%
Тромбоциты131-402 *109/л
ФибриногенДо 6,4 г/л
Тромбиновое времяДо 18 секунд, но не менее 9,5 секунд
Антитромбин III70-120%
Волчаночный коагулянтДолжен отсутствовать

Расшифровка результатов

Свертываемость крови при беременности имеет множество показателей и факторов свертываемости, но есть и основные, по которым можно оценить течение беременности и вероятные риски. Обычно в сокращенной коагулограмме указываются показатели АЧТВ, фибриногена и протромбина, при развернутом исследовании указываются дополнительные значения.

АЧТВ

Компонент АЧТВ представляет собой срок, в течение которого осуществляется частичное свертывание крови. У небеременных пациенток данное значение составляет порядка 24-35 секунд. Повлиять на это значение может любая травма в организме. У беременных АЧТВ может находиться на более низких показателях, вплоть до 18-20 секунд. Подобное явление объясняется подготовкой материнского тела к предстоящим кровопотерям в ходе родоразрешения. Если АЧТВ значительно ниже 18, то это может предупреждать об угрозе диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При повышенных показателях диагностируется гипокоагуляция, которая развивается по множеству причин.

Фибриноген

Это вещество белкового происхождения, из которого в дальнейшем образуется фибрин, вырабатывается оно печенью. Это основной тромбообразующий элемент. За счет образования маточно-плацентарной сосудистой сети показатели ближе к родам возрастают. Если наблюдаются отклонения фибриногена, то это указывает на вероятное воспаление в материнском теле и даже некротические процессы. При вынашивании показатели фибриногена заметно изменяются:

  • При отсутствующей беременности – 2,3-5 г/л;
  • В первый триместр – 2,4-5,1 г/л;
  • Во второй – 2,9-5,4 г/л;
  • В период третьего триместра – 3,7-6,2 г/л.

Когда фибриноген в норме, то при малейшем сосудистом повреждении белок скапливается на этом участке, образуя нерастворимый сгусток, который закупоривает рану и останавливает кровотечение. Любые отклонения от нормы требуют более пристального внимания специалистов. Повышенное содержание фибриногена наблюдается при гриппозных инфекциях и воспалениях, обширных ожогах и повышенном уровне эстрогена, при недавних хирургических вмешательствах, нарушениях белкового обмена и пр. Дефицит фибриногена наблюдается при гестозах и ДВС, недостаточности аскорбиновой кислоты и В12, недостаточности миокарда и пр.

Протромбин

Один из важнейших показателей свертываемости крови у беременных. Он показывает работоспособность и функциональность гемостаза. В норме содержание протромбина должно составлять порядка 80-140%. По данному показателю специалисты своевременно определят признаки тромбозных процессов, что позволит спасти малыша и саму мать. Причиной понижения данных показателей могут выступать факторы вроде недостаточной всасываемости витамина К, функциональных нарушений печени и недостаточная выработка витаминов.

При выявлении отклонений подобного показателя ниже нормы проводится расширенная коагулограмма, исследование на ферментативные печеночные вещества и пр. При превышении протромбина причинами могут выступать факторы вроде склонности к тромбозу или прием препаратов, препятствующих усвоению К витамина.

Тромбоциты

Это клеточные структуры крови, активно участвующие в кровесвертывающих процессах и отвечающие за состояние системы гемостаза. У женщин в положении их показатели незначительно понижаются, но если снижение произошло довольно значительное, то это свидетельствует о наличии патологических факторов.

Тромбоциты образуются в костномозговых структурах и фактически являются основной частью кровяного сгустка, формирующегося при повреждении стенки сосуда. При остром дефиците тромбоцитов говорят о чересчур жидкой крови, что опасно обильными кровотечениями и кровоизлияниями внутреннего характера.

Тромбиновое время

Тромбиновым временем называют период, за который происходит формирование тромба. У беременных пациенток тромбиновое время составляет порядка 9,5-25 секунд. Если показатели выше, то это может свидетельствовать о наличии повышенного билирубина, пониженного фибриногена и печеночных патологий. При тромбиновом времени менее 9,5 секунды подозревают развитие ДВС и повышенное содержание фибриногена.

Тромбиновое время показывает плазменную способность к кровесвертыванию. Подобный показатель очень важен при беременности, поскольку его ненормальный уровень указывает на развитие таких патологических состояний, как гемофилия, печеночные патологии и прочие коагуляционные нарушения. В норме при отсутствии беременности у женщины тромбиновое время составляет порядка 12,7-15,4 секунды, но при зачатии его показатели изменяются:

  • В первом триместре тромбиновое время составляет 9,7-13,5 секунды;
  • Во втором триместре – 9,5-13,4 секунды;
  • В третьем – 9,6-12,9 секунды.

В некоторых лабораториях нормальными считаются показатели тромбинового времени у беременных 11-18 секунд. Повышение показателя может говорить об угрозе кровотечения и обильных кровопотерь, формирования гематом и пр.

Антитромбин III

Это вещество относится к сложным белкам, его задача – торможение кровесвертывания. Антитромбин необходим, чтобы предотвращать накопление большого числа тромбов в сосудистых ходах. В норме уровень антитромбина у беременных достигает 70-120%. Повышение антитромбина может быть признаком острого гепатита или любого воспалительного процесса, желчезастоев и дефицита К витамина, приема антикоагулянтов либо острого панкреатита.

Пониженные показатели антитромбина могут свидетельствовать о хронической недостаточности почек, закупорке сосудов или атеросклерозе, а также наблюдается при лечении Гепарином и остром синдроме ДВС.

Волчаночный антикоагулянт

Эти антитела, образуясь в организме, прекращают преобразование протромбина в тромбин. У здоровых пациенток такой компонент в крови отсутствует. Данный показатель относится к опаснейшим проявлениям. Если он выявляется, то у беременной происходит развитие системной аутоиммунной патологии вроде красной волчанки, в ходе которой собственные клеточные структуры воспринимаются, как инородные, потому к ним начинают вырабатываться антитела. У беременных волчаночный антикоагулянт также может обнаружиться при развитии преэклампсии, при которой развиваются обширные сосудистые тромбозы. Если вынашивание протекает с подобным патологическим нарушением, то чаще всего оно завершается инфарктом, самопроизвольным прерыванием, внутриутробной плодной гибелью или плацентарной отслойкой.

По ходу вынашивания показатели меняются, свертываемость повышается, что связано с подготовкой к родам. Оценивать полученные результаты коагулограммы должен исключительно специалист, поскольку самостоятельно правильно их расшифровать пациентка не сможет, если она, конечно, не квалифицированный врач.

jdembaby.com

зачем и когда? Анализ крови на свертываемость во время беременности

Содержание:

Будущих мам уже одно название "коагулограмма" ввергает в ужас. На самом деле это всего лишь очередной анализ крови, обязательный во время беременности. О чем он говорит, как часто его надо сдавать и как расшифровать результаты?

Коагулограмма - что это за анализ?

Работа кровеносной системы — едва ли не самый главный показатель здоровья. Во время беременности она требует к себе повышенного внимания. Коагулограмма выявляет нарушения гемостаза — системы, которая отвечает в нашем организме за жидкое состояние крови в норме и за свертываемость крови для остановки кровотечений. Если показатели гемостаза понижены, у человека большие кровопотери даже из-за незначительного пореза. Слишком высокая (гиперкоагуляция) приводит к тромбозам, инфарктам и инсультам.

По мнению медиков, опасность и той и другой аномалии в том, что в повседневной жизни они могут никак себя не обнаруживать. Но во время операции или родов грозят развитием критической ситуации.

Система гемостаза при беременности претерпевает некоторые изменения. Поэтому коагулограмма до беременности и во время нее разная. Природой предусмотрена такая естественная перестройка. В процессе вынашивания ребенка в организме женщины возникает третий круг кровообращения, который называют маточно-плацентарным. Происходит подготовка к увеличению количества циркулирующей крови. Это важно в том числе и из-за неизбежной во время родов кровопотери.

Анализ крови на свертываемость: когда и как?

Обычно коагулограмму проводят раз в триместр. Иногда чаще. Такая необходимость возникает при варикозном расширении вен, печеночных, сосудистых и иммунных заболеваниях, до или после операции.

В группу риска входят и беременные с отрицательным резус-фактором. В этом случае во время вынашивания плода иммунная система борется с собственными антителами, поскольку воспринимает их как чужеродные.

Если женщина предрасположена к повышению свертываемости крови или первая коагулограмма показала отклонения, исследование придется периодически повторять. Кровь берут из вены. Перед анализом нельзя есть в течение восьми часов.

Если окажется, что у пациентки плохая свертываемость крови, но это не было вовремя выявлено, высок риск выкидыша или преждевременных родов и даже нарушений функций мозга у плода.

Коагулограмма: расшифровка результатов

Помните, что только врач должен расшифровывать все результаты анализов, поскольку многие из них могут меняться в ту или другую сторону. Например, если у женщины есть хронические заболевания, то некоторые данные иногда не отвечают норме, при этом беременность протекает благополучно.

Коагулограмма включает восемь основных показателей. По ним можно выявить даже небольшие отклонения.

Фибриноген — белок, который составляет основную часть сгустка крови при свертывании. Норма — 2–4 г/л. У беременных — до 6 г/л. Его повышение говорит о склонности к тромбозу. Понижение может наблюдаться при токсикозе. Из-за маточно-плацентарного кровообращения уровень фибриногена увеличивается с каждым месяцем беременности и достигает максимума к моменту родов.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Это промежуток, за который сворачивается кровь. У здорового человека она останавливается в течение 24–35 секунд. У беременных из-за увеличения фибриногена данный интервал сокращается до 17–20 секунд.

Тромбиновым временем называют длительность последнего этапа свертывания крови. В норме оно составляет 11–18 секунд. Поскольку у беременных количество фибриногена в крови выше, тромбиновое время больше. Отклонения могут свидетельствовать о нарушении работы печени.

Протромбин — белок в плазме крови, предшественник тромбина, участвует в образовании сгустков. Его концентрация определяет густоту крови и ее способность к своевременному свертыванию. Оптимально — 78–142%. Повышение данного фактора у беременных — один из симптомов отслойки плаценты.

Тромбоциты — элементы крови, которые образуются в костном мозге. В период беременности может наблюдаться их незначительное снижение. Но если показатель существенно ниже нормы, это признак заболевания. Дефицит тромбоцитов обусловлен недостаточным питанием либо развитием у беременной ДВС-синдрома — поражения системы гемостаза.

D-димер отвечает за процесс тромбообразования. Показатель важен для своевременной диагностики тромбозов. У беременной женщины он должен постепенно расти. Но стремительный скачок говорит о наличии сахарного диабета, гестоза, заболевании почек.

Антитромбин III — белок, способный замедлять свертываемость крови. Если будущая мама принимает препараты, направленные на ее снижение, его уровень придется постоянно контролировать. Когда отклонение составляет 50%, не исключено развитие тромбоза.

Группа специфических антител — показывает наличие волчаночного антикоагулянта. В норме их быть не должно. Если все же они обнаружены, врач должен исключить аутоиммунные заболевания и резус-конфликт. Присутствие в крови антител может говорить и о гестозе — патологии, при которой состояние матери и ребенка ухудшается.

www.7ya.ru

Повышенная свертываемость крови при беременности

Дата публикации: 27.09.2018

При беременности увеличивается свертываемость крови. Скорее всего, это происходит в женском организме как мера предосторожности, позволяющая избежать чрезмерную кровопотерю во время родов. Так, количество белка, отвечающего за свертываемость, возрастает. Опасно ли для беременной женщины сгущение крови? Поговорим о симптомах, рисках и профилактике гиперкоагуляции. 

Почему возникает повышенный риск свертывания крови

Сгустки крови образуются тромбоцитами в месте повреждения тканей, чтобы уменьшить кровотечение. Но во время беременности под действием эстрогена кровь сгущается и может произойти ряд серьезных проблем со здоровьем. Не зря специалисты называют беременность протромботическим состоянием с изменением фибринолиза (способности разрушать кровяные сгустки). Патология возникает чаще всего в первые 3 месяца беременности (около 50% всех случаев приходится на 15 недель) или первые 6 недель после родов, затрагивая 1 или 2 беременных на каждые 2000 человек. 

Признаки гиперкоагуляции 

Быстрая коагуляция – осложнение, имеющее угрозу для жизни роженицы. Так, при повышенной свертываемости крови у некоторых женщин возникает:

  1. Венозный тромбоз, который проявляется острой болью, судорогами и отеком в одной или обеих ногах, вздутием вен, покраснением или посинением кожи, жжением в пораженном участке. Следует отметить, что боль длительно не проходит. Интересно отметить и то, что примерно 80% тромбоза глубоких вен приходится на левую ногу. Это связано с анатомией кровоснабжения ног и частично с давлением матки.

  1. Легочная эмболия, для которой характерна одышка, боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашель (иногда с кровью), учащенный пульс, затрудненное дыхание, цианоз и даже потеря сознания. Это состояние требует срочной госпитализации.
  2. Выкидыш из-за антифосфолипидного синдрома, при котором кровяные сгустки образуются в сосудах, снабжающих питанием развивающийся эмбрион. В результате кровоснабжение плода уменьшается, что приводит к преждевременным родам и реже – к внутриутробной гибели ребенка.
  3. Отслойка плаценты – состояние, при котором плацента отслаивается от стенки матки частично или полностью до родов, вызывая сильное кровотечение, опасное для матери и ребенка.

Нельзя не сказать и о таких редких осложнениях, связанных с нарушением свертываемости крови у беременных, как инфаркт миокарда и инсульт.

Более всего подвержены риску тромбофилии женщины:

  • старше 35 лет;
  • курящие;
  • с избыточным весом;
  • путешествующие на большие расстояния;
  • у которых уже были выкидыши;
  • с генетической предрасположенностью к тромбозу;
  • с многоплодной беременностью;
  • после кесарева сечения;
  • с гипертонией или преэклампсией;
  • ведущие малоподвижный образ жизни.

Существуют ли какие-либо тесты на наличие тромбов?

Врач может просканировать пораженную область с помощью ультразвука или магниторезонансной венографии. Также пациентке может быть назначена флебография. Если есть подозрение на легочную эмболию, беременной проводят спиральную КТ (компьютерную томографию), электрокардиограмму сердца.

Способы лечения высокой свертываемости крови

В зависимости от тяжести состояния ваш участковый акушер-гинеколог направит вас к гематологу – врачу, который специализируется на диагностике и терапии заболеваний крови. Как правило, беременным с патологией назначаются антикоагулянты (гепарин считается наиболее безопасным), предотвращающие образование тромбов в крови. Даже если диагноз только подозревается, лечение начинают немедленно. 

Если тромбы расположены ближе к поверхности кожи, то помогают также теплые компрессы, бинтование ног и поднятие их для снятия отека.

Профилактика заболевания заключается и в ведении активного образа жизни, регулярных упражнениях (с согласия врача), улучшающих кровообращение и препятствующих образование сгустков. Основная цель – поддерживать нормальный кровоток в организме. Что еще рекомендуют специалисты:

  • питаться полезными продуктами и не допускать избыточной массы тела; 

  • не курить;
  • пить больше воды;
  • не сидеть без движения более 20 минут. Если вы вынуждены долго сидеть в поездке или на работе, каждые полчаса вставайте и по возможности перемещайтесь; 

  • уменьшить потребление соли;
  • постараться не перекрещивать ноги, когда сидите.

Принимая во внимание опасные для жизни последствия повышенной свертываемости крови, беременной следует выполнять все назначения врача!

Мне нравится 0


Похожие посты


Оставить комментарий

mamsy.ru

Свертываемость крови при беременности: норма, повышенная, низкая, расшифровка

Когда женщина узнает, что в ней зародилась и развивается новая жизнь, она направляется в женскую консультацию, где становится на учет по ведению беременности. Лечащий врач вплоть до того момента, когда будущая мамочка попадет в роддом, ведет непрерывный мониторинг развития беременности, в чем ему в значительной степени помогает лабораторная диагностика. Одним из показателей, требующих пристального внимания, является свертываемость крови при беременности.

Важность системы свертываемости

На протяжении всего периода беременности в организме у женщины происходят фундаментальные изменения. Природа позаботилась, чтобы не только развивающийся малыш был обеспечен всем необходимым для полноценного развития и защиты, но также постепенно подготавливает организм будущей мамочке к такому волнительному, но в то же время и опасному моменту в ее жизни, — к родам.

Будущий ребенок получает все необходимые питательные вещества через плацентарные артерии. После его появления на свет от них отделяется и плацента, что чревато открытием у женщины тяжелого маточного кровотечения, угрожающего сохранности ее жизни. Поэтому, начиная со II триместра беременности, нормы основных показателей крови будущей мамочки начинают изменяться. В частности,  увеличивается производство веществ, от которых зависит образование тромбов в сосудах, то есть система свертывания крови у женщины приходит в «боевую готовность», обеспечивая закрытие сосудов сразу после отделения плаценты в месте ее прикрепления.

Норма

Основные показатели свертываемости крови при беременности у женщины, их нормы и расшифровка следующие:

  • Активированное частичное тромбопластиновое время, АЧТВ – время, которое нужно для свертывания крови – 17 – 20 секунд.
  • Тромбоциты (количество) – образуются в костном мозге, отвечают за свертываемость крови – 131 – 402 тысячи/мкл.
  • Протромбин – белок плазмы, способствует образованию тромбов – 78 – 142%.
  • Фибриноген – специфический белок в крови, способствует нормальному формированию тромбов – не более 6,5 г/л.
  • Антитромбин III – белок, отвечающий за замедление процессов свертывания крови – 70 – 115%.
  • Волчаночный антикоагулянт – антитела, которые в крови женщины при условии развития здоровой беременности быть не должно – в норме не выявляются.
  • Тромбиновое время – время, необходимое для превращения фибриногена в фибрин – 18 – 25 секунд.
  • D – димер – данный показатель отвечает за общий процесс формирования тромбов – 33 – 726 нг/мл.

Расшифровка анализа крови на свертывание лабораторного обследования должен заниматься только лечащий врач, поскольку он принимает во внимание значение данных не по отдельности, а оценивает всю клиническую картину в целом.

Лабораторный мониторинг этого показателя осуществляется несколько раз на протяжении всей беременности для того, чтобы своевременно выявить отклонения и принять меры для их устранения до начала родов.

Повышение

Если свертываемость крови при беременности повышенная, это приводит к тому, что в сосудах плаценты задолго до родов начинают формироваться тромбы. Нарушение кровообращения при беременности чревато тем, что плод станет недополучать необходимые для его полноценного роста и развития питательные вещества, а это может способствовать развитию у него врожденных пороков развития.

В медицине данное нарушение известно под названием «плацентарной недостаточности». При ее диагностировании у беременной возникает риск развития таких осложнений, как отторжение плаценты, выкидыш и поздний токсикоз. Эти осложнения касаются периода беременности. После родов у женщины с такими показателями существует угроза развития тромбофлебита на нижних конечностях.

При нарушении свертываемости крови, женщину госпитализируют

В связи с этим при увеличении показателей свертываемости крови беременную необходимо срочно госпитализировать, чтобы провести антикоагулянтную терапию. При незначительном росте показателей будущей мамочке следует пересмотреть свое меню, употреблять больше жидкости.

В рацион питания при беременности следует ввести в достаточных количествах полезные продукты — блюда из мяса и рыбы (основной источник белков и жиров), а также свежие фрукты и овощи (обеспечивают потребности организма беременной женщины в витаминах и микроэлементах). Особое внимание следует уделить употреблению орехов, морской капусты, сладкого перца, лука и чеснока. Из жиров следует отдать предпочтение растительному нерафинированному маслу (в идеале, льняному), временно ограничив количество потребления сливочного масла. Крайне полезным является введение в ежедневный рацион ростков пшеницы.

Объем жидкости следует увеличить до двух литров в день. При этом не обязательно это должна быть только вода. Можно также пить зеленые чаи с мятой или мелиссой, отвар шиповника, фреши.

Продукты для разжижения крови

Низкая свертываемость

Низкая свертываемость крови при беременности, как правило, отмечается у тех женщин, в анамнезе которых до зачатия присутствовали хронические болезни, провоцирующие ухудшение процессов свертывания.

Такие беременные с низкой свертываемостью крови относятся к группе повышенного риска и ведением беременности занимаются не только акушеры-гинекологи, но и терапевты.

Существуют противопоказания к зачатию и вынашиванию беременности в случаях, если у женщины диагностированы онкологические заболевания крови и железодефицитная анемия, поскольку беременность способна спровоцировать их обострения.

Такое генетическое нарушение у родителей, как гемофилия, нуждается в тщательно обдуманном и взвешенном решении женщины в вопросах планирования зачатия. По крайней мере, ей следует обсудить со специалистом все возможные последствия, как для нее, так и для ребенка.

Также очень осторожно следует относиться к вопросам деторождения, когда у будущей мамочки присутствуют патологические процессы в печени. Их следует устранить заблаговременно, до наступления беременности, поскольку прием лекарственных препаратов может негативно повлиять на развивающийся плод.

Нельзя упускать из виду и аллергостатус будущей мамы, поскольку склонность к развитию аллергических реакций может привести к тому, что иммунная система отреагирует на плод как на чужеродный агент. А это чревато такими осложнениями, как выкидыши, преждевременные роды, массированные кровотечения во время родов, отслойка плаценты.

При пониженных показателях свертываемости крови беременной женщине рекомендовано, в первую очередь, в кратчайшие сроки отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление спиртных напитков; кроме того, необходимо исключить из рациона острые и пряные блюда.

Для коррекции данного нарушения женщина нуждается в лечении в условиях стационара. После госпитализации беременным назначают лекарственные средства, которые стимулируют процессы тромбообразования. Однако принимать их можно только под строгим лабораторным контролем.

Заключение

Любые отклонения лабораторных данных от нормальных показателей, как в сторону повышения, так и понижения, чреваты развитием тяжелейших осложнений и для матери и для ее малыша.

Для своевременного выявления нарушений врачи, наблюдающие развитие беременности, назначают беременной клиническое обследование крови каждый месяц. Кроме того, однократно в каждом триместре назначается исследование коагулограммы.

sostavkrovi.ru

анализ на свертываемость крови при беременности: нормы, повышенная и плохая

Анализ на свертываемость крови при беременности является обязательным. Исследование проводится с целью выявления патологий, в результате, которых возникают осложнения при родовой деятельности или в процессе вынашивания. Ситуацию связывают с появлением дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения, таким образом, организм повышает активность свертывания.

Как свертываемость крови влияет на беременность

Кровь, циркулирующая по сосудам, выполняет большое количество функций, основной у беременных является транспортная. За счет клеточных элементов через плаценту попадает кислород и питательные вещества, что позволяет нормально формироваться плоду внутри утробы.

В период вынашивания ребенка объем крови значительно увеличивается, поэтому важно оценить ее состояние, понимать с какой скоростью образуется сгусток при повреждении сосудов, необходимо знать насколько густая или жидкая субстанция. Свертываемость крови влияет на беременность в значительной степени, ведь от этого зависит жизнь не только младенца, но и матери.

Нормы свертываемости крови при беременности

Гемостаз в период 9-ти месячного вынашивания плода претерпевает значительные изменения, поэтому врачи рассчитывают нормы свертываемости крови при беременности. Это является важным показателем стабильного функционирования кровеносной системы, которое не угрожает тромбообразованием или открытием кровотечения.

У женщин 1 триместр характеризуется незначительными изменениями, свертываемость крови остается практически на прежнем уровне, что и до зачатия. Но уже 2 и 3 триместр обуславливаются повышением, начинается активация внутрисосудистого свертывания крови, организм подготавливается к предстоящему родоразрешению, возрастает риск кровопотери, что потребует от гемостаза своевременного прекращения кровотечения.

Анализ на свертываемость крови при беременности проводится с целью сравнения данных параметров с принятыми нормами:
  • АЧТВ – показывает временной промежуток, при котором происходит свертывание крови. Норма несколько снижена в период внутриутробного формирования малыша и показатель может составлять время от 20 секунд;
  • Фибриноген – белковое соединение с помощью, которого создается сгусток. Норма – до 6,1 г/л;
  • Тромбоциты – клеточные элементы, обеспечивающие нормальный гемостаз, содержатся в крови от 130 до 400 тыс/мкл;
  • Протромбин непосредственно участвует в процессе образования сгустка наравне с фибриногеном (75-140%). Дополнительно подсчитывается тромбиновое время – от 18 до 25 секунд.
  • Антитромбин III – существенно замедляет образование тромба, в нормальном состоянии не превышает 115%, но и не ниже – 70%.
Любое нарушение или присутствие антиген (волчаночный коагулянт) приводят к тяжелым последствиям, поэтому анализ проводится несколько раз за весь период, чтобы своевременно начать лечение.

Чем опасно повышенная свертываемость при беременности

Высокая свертываемость характеризуется проявлением осложнений во время беременности. В сосудах, которые пронизывают плаценту, может появиться сгусток, который приведет к ограничению поступления кислорода, доступ питательных веществ к плоду уменьшится. Таким образом, повышение гемостаза опасно задержкой развития, формированием пороков, вплоть до самопроизвольного выкидыша.

Причины внутриутробной гибели младенца часто состоят в формировании антифосфолипидного синдрома, при котором образуются тромбы, как в артериях, так и в венах. С целью постановки диагноза определяются антитела к фосфолипидам.

Снизить свертываемость крови при беременности можно с помощью специальной диеты, которая направлена на увеличение потребление жидкости. Рацион питания должен быть максимально сбалансированным, с ограничением по употреблению жареной и жирной пищи.

Сильная свертываемость обуславливает специальное лечение при помощи антикоагулянтов для разжижения крови.

Чем грозит плохая свертываемость крови при беременности

Низкая свертываемость у беременных грозит преждевременной отслойкой плаценты, а также кровотечением при родах. Несвертываемость не редко возникает по причине недостаточного иммунитета, состояние опасно для жизни женщины и для ребенка. Только в первые три месяца допускается пониженная норма параметров, длительное состояние разжиженности требует детального исследования причин.

Последствия отсутствия лечения приводят к развитию пороков и, в худшем варианте, к летальному исходу. Поэтому назначается специальная медикаментозная терапия с целью коррекции гемостаза. При этом рацион питания исключает употребление пряных и острых блюд, а также отказаться от обильного питья, алкоголя и табакокурения. Чтобы насытить организм кислородом рекомендуется длительные прогулки на свежем воздухе и посильная физическая нагрузка.

empiremam.com

Повышенная свертываемость крови при беременности: анализы

Повышенная свертываемость крови при беременности создает определенные риски, вследствие чего таких женщин направляют на постоянный контроль лечащего врача, им часто предлагаются анализы на свертываемость крови при беременности, чтобы контролировать динамику и назначать подходящее лечение. В течение всех девяти месяцев при беременности норма крови разнится, качество ее меняется, соответственно, происходит смена и свёртываемости, что может влиять на плод.

Общие сведения

В рамках второго триместра у свертывания крови начинается фиксация ряда изменений. В сравнении с показателями небеременных девушек, уровень повышается, однако к концу вынашивания формируется некоторое разжижение. Любые отклонения от нормы в процессе беременности должны быть причиной постоянного посещения врача.

В человеческом организме кровью выполняется немалое количество функций:

  • транспортировка;
  • защита;
  • терморегуляция.

Кровью осуществляется циркуляция по сосудам, нарушение их целостности восстанавливается с помощью тромбообразующей функции. В рамках этой работы тромбом закрывается повреждение, что и способствует кровоостанавливающей работе. Именно это кровяное свойство и именуется свертываемостью.

Что показывает при беременности общий анализ крови?34239

Регуляция свертываемости в крови выполняется гемостазом и системой противосвертывания. Если какая-то из двух систем функционирует неправильно, формируются патологические состояния. Это может быть как повышенное тромбообразование, на фоне излишней свертываемости крови, так и риск кровоточивости при пониженной.

В норме показатели свертываемости при беременности претерпевают изменений. Речь идет о некотором повышении нормы. Начиная с четвертого месяца, повышается активность компонентов, направленных на свертываемость, и снижается работа обратных. Такую особенность не стоит считать странной, ведь организм готовится к быстрой остановке кровотечения, которое неизбежно во время родов. Иное положение дел обеспечит роженице массированную кровопотерю.

Понять, присутствует ли нарушение свертываемости крови при беременности, можно с учетом полученных при анализе крови показателей, по тому, как они соотносятся с нормой. При выполнении такого анализа, как гемостазиограмма, должны быть получены следующие показатели.

Активированное тромбопластиновое частичное время не должно выходить за пределы 17-20 секунд, показатель фибриногена при этом не более 6,5 г/л. Тромбоциты по своему количеству должны составлять 131-402 тыс./мел. Уровень протромбина обозначается в процентном соотношении и должен вписываться в показатель 78-142 процента.

Важно при беременности определять и присутствие волчаночного антикоагулянта, который является антителом к клеткам заболевания системного характера. В норме в крови обнаруживаться он не должен. Тромбиновое время при этом составляет 18-25 секунд. Антитромбин III демонстрирует показатель 70-115 процентов. D-димер в свою очередь должен попадать в границы 330-726 нг/мл.

Несмотря на то, что вышеуказанные нормы, расшифровка анализа должна выполняться лечащим врачом. Дело в том, что нельзя делать выводы по тому, что увеличен или сокращен какой-то один из показателей, важно давать комплексную оценку. В течение беременности рекомендовано неоднократное проведение контрольного тестирования. Это позволяет своевременно обнаружить отклонения от нормы и принять определенные меры до того, как начнутся роды.

Излишняя свертываемость

Излишне густые показатели крови порой фиксируются еще во время сбора жидкости для проверки. В свою очередь проведенный тест сможет стать подтверждением или опровержением этой проблемы. Опасность повышенной свертываемости во время беременности заключается в том, что может быть сформирован диссеминированный внутрисосудистый синдром кровяного свертывания.

Речь идет о неправильной циркуляции крови в плаценте, что приводит к недополучению плодом питания и кислорода. Это может быть причиной формирования неправильного развития. Тяжелые случаи подчас заканчиваются самопроизвольным прерыванием беременности. Риски фиксации ДВС-синдрома и кровяной свертываемости с повышенными цифрами в период беременности становятся выше, если присутствуют некоторые факторы.

Речь идет о наличии в роду женщины сосудистых проблем, варикозного венозного расширения, тромбоза. Важно учитывать и беременности, предшествующие текущей, если таковые были, и протекали они при этом с проблемами. Порой, спровоцировать ситуацию может излишняя физическая активность до беременности. Иногда это наблюдается у профессиональных спортсменов.

Излишняя густота крови в период беременности обычно лечится с помощь диеты. Речь идет об употреблении большого количества воды, продуктов, в которых много витамина С. Не стоит забывать и о легких физических упражнениях. Женщине может назначаться и специальный лекарственный курс. Речь идет о медикаментах, которыми разжижается кровь.

Излишняя жидкость

Плохая свертываемость крови при беременности представляет противоположные проблемы. В таком случае женщинами подчас отмечаются симптомы этого явления. Речь идет о возникновении синяков и гематом, даже если повреждение было незначительным, из носа часто присутствует кровотечение, десны тоже не отличаются стабильностью.

Врачами в качестве рисковых факторов развития такого состояния выделяются несколько. Если речь не идет о присутствии какого-то врожденного заболевания кровеносной системы, то речь может идти о негативном воздействии препаратов, направленных на лечение, к примеру, варикозного расширения вен.

Они хорошо работают в плане устранения варикоза, однако кровью, в качестве побочного эффекта, может теряться своя способность к образованию тромбов. Опасен с этой точки зрения и бесконтрольный прием препаратов, относящихся к нестероидным противовоспалительным. Весьма распространенным представителем этого класса является анальгин и аспирин.

Нельзя исключать в качестве рисковых факторов и работу на вредном производстве, плохую экологическую ситуацию в регионе проживания. Низкие показатели кровяной свертываемости в период беременности опасны тем, что может сформироваться профузное кровотечение при родах. Повышается риск плацентарной отслойки, следствием чего становятся роды прежде назначенного срока. Особенно опасно такое состояние для женщин, которым ставится необходимость выполнения кесарева сечения.

Для работы с таким нарушением важны медикаменты и коррекция рациона. Речь идет о потреблении продуктов с большим количеством витамина К. Синтез его осуществляется в тонком кишечнике, поэтому важно заботиться о бесперебойной работе пищеварительной системы.

Рекомендации врачей

Стоит сразу подчеркнуть, что при выраженном отклонении показателя свертываемости крови в любую из сторон, показана госпитализация женщины. Если речь идет о повышении, то в процессе нахождения в больнице будет подобран препарат-антикоагулянт. Небольшое повышение обычно корректируется с помощью диеты и питьевого режима.

В общем нужно потреблять порядка двух литров жидкости. Важно понимать, что в список этот входят и разнообразные напитки. В меню важно обратить внимание на присутствие в достаточном количестве мяса и рыбы, которые обеспечат организм белками и жирами. Не стоит забывать и о фруктах с овощами, которые богаты витаминами и железом. Наибольшую пользу в состоянии повышенной свертываемости принесут орехи, морские водоросли, болгарский перец, чеснок с луком.

Если вы любите готовить еду с маслом, отдайте предпочтение растительным маслам без предварительной рафинации. Речь идет о льняном или оливковом. В салаты можно добавлять пророщенную пшеницу, которая сможет возместить недостаток витаминов.

Если речь идет о сниженном показателе, то рекомендуется отказаться от острых и пряных блюд. Запрещены такие вредные привычки, как алкоголь или курение. Безусловно, они запрещены при беременности в принципе, но некоторые этим запретом пренебрегают.

Повышены и понижены эритроциты в крови – что это значит31334

Лекарственные препараты, связанные с повышением тромообразующей функции назначаются, если беременная направляется на госпитализацию в стационар. Прием ведется под постоянным контролем с помощью анализов. Порой продолжать его нужно и некоторое время после родов.

В обязательном порядке сдача крови на проверку коагулирующей функции выполняется девушками, у которых присутствовали роды прежде оговоренного срока, невынашивание плода и мертворождение, безуспешные попытки ЭКО или поставлен диагноз бесплодие.

Кроме этого, тотальный контроль за этим показателем крови осуществляется у пациенток до 18 лет и после сорока. Если присутствует гипертония или другие патологии сердца и сосудов. Женщинам с ожирением и почечными болезнями проводить такой анализ нужно обязательно. В категорию опасных ситуаций входит сахарный диабет, негативные бытовые условия, недуги системного порядка и генетическая предрасположенность.

1diagnos.ru

Анализы На Свертываемость Крови При Беременности — Ваша беременность

Основные показатели анализа крови на свертываемость

Анализ на свертываемость крови — часть комплексного обследования пациента при поражениях печени и аутоиммунных нарушениях. Назначается анализ крови на свертываемость при варикозе ног, всегда при наступлении беременности на поздних сроках (то есть, в ожидании момента значительной потери крови).

Содержание

Сложный процесс свертываемости крови основан на образовании белка фибрина, участвующего в тромбозе. С формированием тромбов кровь теряет текучесть, становится творожистой. Анализ крови на свертываемость определяет способность организма к защите от кровопотери.

Показаний для анализа свертываемости крови множество. В обязательном порядке нужно сдавать кровь на коагулограмму при беременности, при подозрении на нарушения свертываемости, а также при:

  • заболеваниях печени;
  • варикозе вен на ногах;
  • аутоиммунных поражениях в организме;
  • сердечно-сосудистых проблемах;
  • предоперационном периоде и время реабилитации после хирургических операций;
  • употреблении пациентом непрямых антикоагулянтов.

Методы проведения исследования

Несколько факторов гемостаза (свертываемости крови) определяется лабораторными диагностическими способами. Исследуют первичный (сосудо-тромбоцитарный) и вторичный (коагуляционный) гемостаз.

Сосудо-тромбоцитарный гемостаз определяется при изучении:

  • времени кровотечения;
  • адгезионных показателей;
  • агрегационных характеристик тромбоцитов.

Коагуляционный гемостаз характеризуют определением:

  • времени свертываемости;
  • тромбинового и протромбинового времени;
  • протромбинового индекса;
  • концентрации фибриногена;
  • АЧТВ.

Расшифровка полученных данных

Время кровотечения

Время кровотечения определяется как интервал, прошедший от прокола при анализе до остановки крови. По этому параметру анализа крови на свертываемость норма находится в пределах 2-3 мин.

Причиной повышения этого временного интервала является недостаточное присутствие в организме ацетилсалициловой кислоты, употребление пациентом антикоагулянтов в течение длительного времени, наследственное снижение концентрации тромбоцитов.

Соединение тромбоцитов

Соединение тромбоцитов — процесс, называемый агрегация, величина которого должна быть около 20%. Снижение показателя свидетельствует о специфических заболеваниях, уменьшении концентрации тромбоцитов. При тромбозе и диабете величина этого параметра выше. Такая же ситуация при атеросклерозе и инфаркте миокарда.

Адгезия определяет способность тромбоцитов задерживаться на стенках сосудов, которые были повреждены. В коагулограмме нормальные показатели адгезии составляют в среднем 20-50 процентов. Снижение может говорить о возникновении почечной недостаточности, лейкозе.

Время свертываемости

Время свертываемости — параметр, который определяется как интервал от забора крови у пациента до образования сгустка в ней. Нормальной характеристикой показателя для крови капилляров считается начальный момент свертываемости в пределах 0.5-2 минут, окончание формирования сгустка фибрина через 3-5 минут.

Для крови вен свертываемость согласно нормальным показателям должна происходить за 5-10 мин. Увеличение этого временного интервала свидетельствует о недостатке необходимых факторов при гемофилии, приеме антикоагулянтов, заболеваниях печени. Снижение величины показателя наблюдается вследствие недавних кровотечений, при употреблении пациентом некоторых контрацептивных средств.

Параметр ПТИ

Протромбиновый индекс (параметр ПТИ) определяется как отношение величины временного интервала до свертывания у пациента к величине временного интервала, за который происходит свертывание контрольного образца от здорового человека.

Нормальным считается величина показателя 93-107%. О том, в каком состоянии находится система свертывания, говорит протромбин (особый белок крови). Он предваряет возникновение белка тромбина, который, в свою очередь, стимулирует образование тромба.

Синтез протромбина осуществляется в печени, потому по этому индексу можно судить о том, в каком состоянии находится печень. Повышение свидетельствует о риске возникновения тромбоза, может возникать и при употреблении пациентом оральных контрацептивов.

Увеличение показателя индекса ПТИ обычно наблюдается в анализа крови на свертываемость расшифровке у беременных на последних месяцах женщин. Снижение величины может сигнализировать об ухудшении свертываемости в случае недостаточного количества витамина К, дисбактериоза, энтероколита, приема большого количества ацетилсалициловой кислоты или диуретиков.

Тромбиновое время

Тромбиновое время определяется как период образования фибрина из фибриногена. Нормальный показатель составляет 15-18 сек. Сокращается в присутствии парапротеинов или избыточном количестве фибриногена. Увеличивается при нарушениях нормального функционирования печени или недостатке фибриногена.

Фибриноген

Фибриноген является белком, вырабатываемым в печени и предваряющим образование фибрина. Фибриноген определяется при нарушениях процесса свертываемости крови, перед хирургическими операциями и после них, при беременности, воспалениях. В анализе на свертываемость крови норма показателя составляет 2-4 г/л.

Меньшее значение показателя может указывать на нарушения в печени. В частности, такое явление имеет место при гепатитах, циррозе, недостаточном количество витаминов С и B12. Уменьшению величины показателя может быть причиной токсикоз при беременности, различные патологии свертывания крови.

Анализ на свертываемость крови может свидетельствовать о повышение количества фиброгена при воспалениях, инфекциях, гипотиреозе. Повышается эта величина и при инфаркте миокарда. Такая же патология наблюдается при пневмониях. Повышается показатель после кровопотери во время операций и родов.

АЧТВ — показатель активированного частичного тромбопластинового времени, определяемый как интервал до формирования сгустка крови при введении специальных веществ (хлорида кальция). Нормальным является интервал 30-40 секунд. Увеличение наблюдается при болезнях печени, недостаточного количества витамина К. Уменьшение указывает на возможную гемофилию.

Когда сдавать анализ крови на свертываемость? Анализ на свертываемость крови сдается после прохождения не менее 8 часов после приема пищи (обычно утром натощак).

Для крови вен свертываемость согласно нормальным показателям должна происходить за 5-10 мин. Увеличение этого временного интервала свидетельствует о недостатке необходимых факторов при гемофилии, приеме антикоагулянтов, заболеваниях печени. Снижение величины показателя наблюдается вследствие недавних кровотечений, при употреблении пациентом некоторых контрацептивных средств.

от беременности до родов

  • Главная
  • Здоровье
  • Анализ на свертываемость крови при беременности

Анализ на свертываемость крови при беременности

Коагулограмма при беременности — расшифровка и норма, для чего нужен анализ?

Ведение беременности в женской консультации или в частной клинике всегда включает в себя ряд анализов, одни из которых обязательные, другие — дополнительные, и сдаются при наличии определённых показаний.

К обязательным анализам при беременности относится коагулограмма — особое исследование по определению уровня свёртываемости крови.

Под загадочным словом «коагулограмма» скрывается крайне важный анализ, результаты которого помогают определить возможные осложнения беременности и предупредить их.

Как зависит процесс беременности от уровня свёртываемости крови?

Свёртываемость крови, или говоря медицинским языком, гомеостаз, – это способность организма поддерживать постоянный состав и количество крови. В более широком смысле — подвижное равновесие систем в организме.

При нормальном гомеостазе и при отсутствии каких-либо других проблем и патологий у женщины, беременность протекает благополучно.

Кстати, при беременности уровень свёртываемости крови выше, чем в «обычном» состоянии, это обусловлено увеличением объёма крови и является нормальным.

Но при нарушениях свёртываемости существуют реальные угрозы для развития беременности.

Если свёртываемость крови понижена, то существует печальная возможность отслойки плаценты, кровотечения и выкидыша. Повышенная свёртываемость — тоже не есть хорошо: в сосудах, пронизывающих плаценту могут появится тромбы, а это влечёт за собой недостаточную поставку кислорода к плоду и, соответственно, гипоксию.

Расскажим вам чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности для плода.

Применение фолиевой кислоты обсуждаем тут. Узнаем как правильно пить.

Читайте о проблемах низкого размещения плаценты.

Как проводится анализ?

Плановая коагулограмма осуществляется при беременности каждые три месяца — 1 раз в триместр. При обнаружении несоответствия норме процедура проходит чаще. А также большее количество коагулограмм назначается беременным женщинам, страдающим болезнями печени и сосудов, варикозным расширением вен или имеющим резус-конфликт с отцом ребёнка.

Процедура забор крови проводится по утрам натощак. Кровь берут из вены. До сдачи анализа нужно как минимум 8 часов ничего не есть.

Коагулограмма при беременности – расшифровка анализа

Следует сразу заметить, что точную и обоснованную расшифровку коагулограммы для каждой беременной может растолковать только врач. Но, конечно, многим женщинам, ожидающим малыша и беспокоящимся о его развитии, интересно узнать, что же означают непонятные слова и цифры в бланке анализа.

Основные показатели коагулограммы выглядят следующим образом:

  • Протромбиновое время — это период свёртываемости крови.
  • Протромбированный индекс — величина, выявляемая методом соотношения в процентах периода свёртывания плазмы пациентки с контрольной плазмой.
  • Фибриноген — белок, который создаёт печень. Это одна из главных составляющих крови, участвующая в тромбообразовании.
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — период времени, за который образуется один сгусток крови. Увеличенный АЧТВ говорит о риске кровотечений, уменьшенный — о склонности к появлению тромбов.
  • Волчаночный антикоагулят — антитела, создаваемые иммунной системой.
  • Эти антитела нарушают функции фосфолипидов и уничтожают их.

Наличие в крови волчаночного антикоагулята может спровоцировать тромбоз вен, а также невынашивание беременности. Если со здоровьем всё в порядке, то этих антител в анализе быть не должно.

  • Тромбоциты — тельца крови, создающиеся костным мозгом и принимающие активное участие в процессе свёртывания крови. При беременности нормой допускается небольшое их снижение.
  • D-димер — часть белка, остатки после распада фибрина. При беременности показатель может возрастать.
  • Антитромбин 3 — белок с особой спецификой, нужен для свёртываемости крови. Его непосредственная функция — препятствование образованию тромбов. Уменьшение белка в крови означает риск появления тромбов, увеличенный показатель — о вероятном кровотечении.
  • Коагулограмма при беременности – какая норма?

    Конечно, после того, как загадочные слова стали понятны, и даже появилось представление о некоторых элементах и характеристиках кровеносной системы, интересно и важно знать норму этих показателей. При беременности они могут несколько отличаться.

    • Протромбированное время: 18-25 секунд

    Анализ крови во время беременности на свертываемость крови

    Анализ крови во время беременности сдается неоднократно. Одним из анализов, для которого вы сдаете кровь, является Коагулограмма.

    Что такое Коагулограмма?

    Коагулограмма – это анализ по исследованию вашей крови на свертываемость.

    Сдавать анализ рекомендуется натощак. Между приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов, а еще лучше если пройдут и все 12.Так же из питья допускается только чистая вода.

    Сдается анализ на свертываемость крови 1 раз в триместр, то есть трижды за весь период беременности. Если же в этом плане у беременной есть проблемы, то тогда этот анализ сдается чаще.

    Если беременность протекает нормально, то активность свертываемости кровы повышается, это происходит для того, что бы предотвратить кровотечение во время родов.

    На что обращают внимание при получении результатов анализа

    Коагулограммы?

    • Фибриноген – это белок, который составляет сам сгусток свертываемости крови. Значение нормы – 2,0 – 4,0 г/л. На кануне родов оно может достигнуть показателя 6,0.
    • АЧТВ – норма показателей – 24 – 35 с. Это, собственно, и есть время свертываемости крови.
    • Волчаночный антикоагулянт – в идеале у беременной он не вырабатывается. Эти антитела появляются в крови беременной, только в следствии повышения АЧТВ, и сопровождаются при патологиях беременности.
    • Тромбиновое время – 11 – 18 с. Такое явление может появляться в случае проблем с печенью.
    • Протромбин – его норма 78- 143%. Это самый важный элемент, который играет роль в свертываемости крови. Если этот показатель повышается, то это может значить, что у произошла преждевременная отслойка плаценты.
    • Если вдруг происходит какое либо нарушение, то это может негативно повлиять на развитие и протекание беременности. Самым опасным является синдром ДВС. Вызван он может быть разными причинами, но самые распространенные:
    • преждевременная отслойка плаценты , которое сопровождается кровотечением, а бывает и образовывается гематома.
    • эмболия околоплодных вод – это очень опасное осложнение течения беременности, оно происходит из – за поступления вод в кровоток беременной, что может привести к дыхательной недостаточности.
    • эндометрит – это воспаление оболочки матки, которое может произойти после родоразрешения, так же мгновенно на его фоне может развиться ДВС.

    Не забывайте своевременно сдавать кровь во время беременности, ведь если проблему выяснить вовремя, то можно избежать страшных, нежелательных последствий.

    Поделитесь с друзьями!

    Коагулограмма: расшифровка основных показателей и их норма

    Процесс свёртывания крови состоит из таких этапов:

    1. При наличии повреждений сосудов выделяется тромбопластин – специальное вещество, которое является активатором свертывающей реакции.
    2. Происходит запуск факторов свертывания – белков, которые постоянно в норме имеются в крови и способствуют в месте нарушения целостности сосуда образованию кровяного сгустка.
    3. Тромбин приводит в действие неактивный белок фибриногена, превращая его в действующий фибрин, который является основой сгустка.
    4. Компоненты крови, в том числе тромбоциты, оседают в сетях фибрина.
    5. Кровяные пластинки уплотняют и спрессовывают сгусток, создавая тромб, который закрывает поврежденную стенку сосуда.

    В противодействие системе свертывания в организме также работает система антисвертывания. Вместе они создают условия для поддержания крови в нормальном состоянии.

    Исследование свертываемости у беременных

    Еще более важно правильно расшифровать анализ крови при беременности. При беременности исследование непременно покажет повышение свертываемости крови, что является нормальным в подобном состоянии. Это не является причиной не наблюдать за этим показателем и пренебрегать анализом.

    Перепады свертываемости крови могут иметь влияние на всю беременность, а также на мозг ребенка, если в нужный момент не обнаружить эти отклонения. Поэтому будущей матери нужно знать, какие характеристики имеет в себе этот анализ и какова процедура его сдачи.

    Процедура сдачи анализа:

    • Не есть за 8 часов до забора крови;
    • Делается забор венозной крови.

    При беременности в коагулограмме проверяют такие показатели:

    1. фибриноген – специальный белок. Имеет свойство повышаться в продолжение всей беременности, непосредственно до самих родов. Максимальный показатель — 6 г/л.
    2. активированное частичное тромбопластиновое время — при беременности должен быть ниже нормы. В норме при исследовании крови на коагулограмму этот показатель достигает 17-20 с.
    3. волчаночный антикоагулянт показывает антитела, которые принуждают возрастать частичное тромбопластиновое время, поэтому при беременности его не должно быть. Если анализ показывает волчаночный антикоагулянт, то это говорит о серьезном заболевании иммунитета.

    Как сдаются анализы на гормоны, какова их стоимость, как подготовиться к анализу, можно прочитать в нашей статье.Ваш врач наговорил Вам кучу непонятных слов «амниоцентез», «кордоцентез». Что делать? Сохранять спокойствие! Что это за непонятные термины можно прочитать тут.

    Расшифровка анализа крови на коагулограмму

    Для стандартной коагулограммы расшифровка результатов анализа применяет показатели:

    Фибриноген

    Фибриноген — белок, синтезируемый печенью и под влиянием конкретного фактора крови преобразовывающийся в фибрин.

    Анализ крови на фибрин чаще всего рекомендуют при:

    • определении нарушений свертываемости крови;
    • дооперационном обследовании и в послеоперационном периоде;
    • обследовании при беременности;
    • контроле крови при воспалении в организме.

    Увеличение фибриногена указывает на:

    Анализы крови при беременности

    По изменению количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, соотношения их различных видов, уровню гемоглобина, скорости оседания эритроцитов в крови судят о благополучии в организме беременной женщины.

    Общий анализ крови при беременности

    Общий анализ крови выявит заболевание крови, анемию (малокровие). Анемия очень частый спутник беременности. Анемия способна вызвать кислородное голодание плода, отставание его развития. Своевременное лечение анемии позволяет сохранить хорошее самочувствие и здоровье женщине и ребенку.

    Общий анализ крови укажет на аллергическую реакцию, в том числе при заражении глистами.

    Общий анализ крови охарактеризует свертывающую способность крови. Это очень важно для профилактики значительной кровопотери в родах. Предупрежден, значит вооружен.

    Для общего анализа крови берут кровь из пальца утром натощак. Накануне вечером рекомендуется воздержаться от жирной пищи. Это может повлиять на количество лейкоцитов. Кроме того, исказить картину крови может стресс (даже ссора с кем-нибудь по пути в поликлинику).

    Общий анализ крови берется впервые на втором месяце беременности и далее ежемесячно до родов, если не требуется чаще.

    Биохимический анализ крови при беременности

    Биохимический анализ крови делают в самом начале беременности, при постановке беременной на учет. Повторно биохимию крови делают в 30 недель беременности, если не требуется чаще. Набор исследуемых позиций определяет врач.

    Кровь на биохимический анализ берут из вены утром натощак. Причем лучше накануне и поужинать пораньше. Должно пройти не менее 12 часов с последнего приема пищи.

    Анализ крови на сахар при беременности

    Анализ крови на сахар делают в самом начале беременности, при постановке беременной на учет. Повторно кровь «на сахар» берут в 30 недель беременности, если не требуется чаще.

    Анализ крови на сахар берут из пальца утром натощак, либо из вены одновременно с забором крови для других анализов.

    Анализ крови на гемосиндром при беременности

    Анализ крови на свертываемость при беременности

    Коагулограмма — это набор показателей крови, указывающий на процесс свертываемости. Поскольку свертываемость несет защитную функцию, то есть обеспечивает нормальный гемостаз, анализ имеет второе название — гемостазиограмма, коагуляционный гемостаз. Хотя система свертываемости не единственный механизм поддержки организма. Первичный гемостаз обеспечивается тромбоцитами и свойствами сосудов.

    Повышение свертываемости (гиперкоагуляция) ведет к тромбообразованию при кровотечении, но может вызвать патологию в виде тромбозов и тромбэмболии. Снижение (гипокоагуляция) наблюдается при кровотечениях, но используется подконтрольно для лечения тромбозов.

    Все показатели, составляющие коагулограмму крови, относятся к ориентировочным. Для полной оценки необходимо исследование факторов свертываемости. Их всего тринадцать, но недостаточность каждого приводит человека к серьезным проблемам.

    Показания для исследования

    Во врачебной практике есть ситуации, когда необходимо ориентироваться на свертываемость крови пациента. Анализ крови на коагулограмму назначается:

    • если у человека явные признаки частых кровотечений, синяки на коже от малейших ушибов;
    • при подготовке к оперативному лечению;
    • при заболеваниях печени, сердца и сосудов;
    • для исследования причин поражения иммунного механизма защиты;
    • для контр

    beremennostok.ru

    Какова норма свертываемости крови при беременности?

    Будущей маме приходится сдавать множество анализов. Одним из таких исследований является анализ на свертываемость крови при беременности, который называют коагулограммой. Данный показатель очень важен для нормального протекания беременности и благополучных родов. Рассмотрим, что собой представляет свертываемость крови, и почему беременным женщинам необходимо сдавать коагулограмму.

    Что такое свертываемость крови

    В человеческом организме кровь выполняет множество функций, среди которых транспортная, защитная, терморегуляторная. Кровь циркулирует по сосудам, и при нарушении целостности их стенок важно, чтобы она была способна образовывать сгусток (тромб), который закрывает место повреждения и способствует прекращению кровотечения. Такое свойство крови и называют свертываемостью.

    Свертываемость крови в организме регулируется гемостазом (система свертывания крови) и противосвертывающей системой. Нарушение функционирования любой из данных систем приводит к патологическим состояниям, таким как образование тромбов (повышение свертываемости крови) или повышенная кровоточивость (понижение свертываемости крови).

    Нормы

    Свертываемость крови в норме должна повышаться в период беременности. Начиная со второго триместра беременности активность факторов свертываемости повышается, а противосвертывающих факторов снижается. Такие изменения предусмотрены природой, для того, чтобы после процесса родов в женском организме быстро остановилось кровотечение из области отделения плаценты, имеющей интенсивную систему кровотока. В противоположном случае роженица может умереть в течение нескольких минут от большой кровопотери.

    Норма свертываемости крови при беременности указывается значением нескольких показателей:

    • АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – время, необходимое для свертывания крови, его норма – 17-20 секунд.
    • Фибриноген – особый белок, который необходим для формирования тромба, норма – до 6,5 г/л.
    • Волчаночный антикоагулянт – специфические антитела, которые в норме должны отсутствовать в крови.
    • Тромбоциты – кровяные клетки, которые образуются в костном мозге, в норме – 131-402 тыс/мкл.
    • Протромбин – белок плазмы крови, принимающий участие в образовании сгустка крови, его норма – 78-142%.
    • ТВ или тромбиновое время – время, в течение которого под действием тромбина из фибриногена формируется фибрин, норма – 18-25 секунд.
    • D-димер – это показатель, который отвечает за процесс тромбообразования, в норме – 33-726 нг/мл.
    • Антитромбин ІІІ – белок, замедляющий свертываемость крови, его норма – 70-115%.

    Результаты анализа на свертываемость крови должен расшифровывать только доктор. Значения многих показателей меняются на протяжении девяти месяцев вынашивания ребенка, поэтому правильно оценить их может лишь специалист.

    Как пониженная, так и повышенная свертываемость крови чревата многими опасными последствиями. Поэтому, анализ на коагулогармму назначается женщине несколько раз за период ожидания малыша.

    Повышенная свертываемость крови при беременности

    Если показатели свертываемости крови во время беременности превышают норму, это может привести к некоторым осложнениям беременности. Дело в том, что плацента, посредством которой плод получает необходимые ему питательные вещества, содержит большое количество кровеносных сосудов. И если в ее сосудах в результате высокой свертываемости крови при беременности образуются тромбы, ребенок не получает всех нужных ему питательных веществ. Из-за этого он может отставать в развитии, у него повышается риск возникновения врожденных патологий. Такое состояние способно привести к выкидышу, позднему токсикозу в тяжелой форме, плацентарной недостаточности.

    Кроме того, для самой женщины данное явление опасно возникновением тромбозов во время вынашивания ребенка и в послеродовой период.

    Что делать

    При незначительном повышении свертываемости крови врачи рекомендуют будущей маме придерживаться специальной диеты и питьевого режима. В сутки следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости. Лучше, если это будет зеленый или травяной чай, натуральные фруктовые и овощные соки, чистая негазированная вода.

    Рацион питания, способствующий нормальной свертываемости крови, в первую очередь должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов и витаминов. В меню женщины, ожидающей ребенка, обязательно должна быть морская капуста, орехи, нерафинированное льняное и оливковое масло. Необходимо сократить количество мяса в питании, но при этом, увеличить количество морской рыбы. Полезными будут такие продукты, как болгарский перец, лук и чеснок, ростки пшеницы.

    При значительном повышении свертываемости крови врач подбирает женщине антикоагулянты, то есть препараты, которые разжижают кровь.

    Плохая свертываемость крови при беременности

    Причиной недостаточной или плохой свертываемости крови при беременности специалисты называют в первую очередь снижение иммунитета женщины, которое необходимо для того, чтобы ее организм не отторгал плод как чужеродный.

    Значительное снижение свертываемости крови опасно развитием многих патологических состояний, среди которых выкидыш, преждевременные роды, отслойка плаценты на позднем сроке, кровотечение в родах. Также данное состояние опасно для ребенка развитием заболеваний свертываемости крови.

    Что делать

    Пониженная свертываемость крови требует обязательного лечения, которое должно проводиться только врачом. Женщине проводят коррекцию данного состояния с помощью специальных лекарственных препаратов. Кроме того, будущей маме с таким явлением следует ограничить употребление жидкости, острых и пряных продуктов, обязательно отказаться от алкогольных напитков и курения. 

    ymadam.net

    Повышенная свертываемость крови при беременности

    Кровесвертывание или коагуляция – это биозащитная органическая реакция, направленная на сохранение нужного объема крови и предотвращение больших кровопотерь при сосудистых повреждениях. Иногда в ходе обследования пациенток выявляется повышенная свертываемость крови при беременности. Чем это опасно для ребенка, почему развиваются подобные отклонения, как их устранить и можно ли их предупредить – это основные вопросы беременных при данном диагнозе, которые и будут рассмотрены далее.

    Только лечащий врач сможет точно расшифровать результат анализа кровяной жидкости

    Коагулограмма у беременных

    Сдача коагулограммы при вынашивании относится к одним из важнейших исследований при вынашивании. Причем самым значимым показателем является АЧТВ – скорость свертывания крови. Существует два алгоритма гемостаза:

    • Первичный или сосудисто-тромбоцитарный – по данному механизму осуществляется прекращение кровотечения из небольших сосудистых каналов. Когда происходит травматическое повреждение стенки сосуда, то он сокращается, а разрыв закупоривается тромбоцитами, которые склеиваются друг с другом и формируются в белый тромб.
    • Вторичный гемостаз – коагуляционный, представляет собой сложный процесс преобразования фибриногена в форму фибрина, в результате чего образуется красный тромб, состоящий преимущественно из тромбоцитов и фибриновых нитей.

    На коагуляционные процессы влияет множество факторов, но в любом случае при нарушении сосудистой целостности они активируются под воздействием тканевых факторов, а регулируются свертывающими факторами крови.

    Чтобы как-то контролировать коагуляцию, существуют в составе крови еще и антикоагулянты, которые ее ограничивают или замедляют при наличии такой необходимости. Образующиеся тромбы нуждаются в растворении или они могут полностью закупорить просвет сосуда, то очень опасно. Этот процесс называется фибринолизом и контролируется уже другими веществами, также присутствующими в составе кровотока. Эта сложнейшая система необходима для поддержания кровотока в жидком состоянии, а при необходимости она быстро запускает нужные процессы и повышает свертываемость, а после остановки кровотечения растворяет ненужные сгустки.

    Зачем и кому нужно делать анализ на гемостаз

    Нарушения в системе кровесвертывания приводят к сердечно-сосудистым патологиям. При ее снижении появляется склонность к обильным кровотечениям даже при незначительных порезах, а при повышении возрастает интенсивность тромбообразования. Именно для оценки работы гемостаза и назначается коагулограмма. В ходе диагностики определяется период времени, за который образуется тромб, а потом обратно разжижается.

    При вынашивании следует полностью отказаться от алкоголя

    Если показатели понижены, то очень сложно прогнозировать исход предстоящих родов или оперативного вмешательства, ведь женщина может потерять слишком много крови, что грозит летальным исходом для беременной. Именно своевременное выявления нарушений подобных процессов и является профилактикой опасных состояний и патологий. Также коагулограмма назначается при подозрении на развитие сердечно-сосудистых патологий или нарушений функциональности кровесвертывающей системы.

    Обязательно назначается коагулограмма пациенткам в предродовом периоде, при иммунных патологиях и плохой наследственности, перед и после оперативного вмешательства, а также больным с острыми головномозговыми нарушениями и при длительной терапии препаратами антикоагулянтного действия

    Подготовка к анализу

    Перед сдачей необходимо подготовиться к анализу. От правильной подготовки будет зависеть достоверность полученных результатов. Кровесвертываемость повышают либо понижают разнообразные факторы, большинство из которых зависят от самой пациентки. Поэтому, чтобы не допустить ошибочных результатов, нужно соблюдать некоторые правила подготовки:

    1. Сдавайте кровь только натощак, потому как любая еда может способствовать искажению данных;
    2. Последний раз до забора крови можно покушать за 12 часов, потом разрешается только вода, причем ограниченно. Утром также нельзя кушать и пить чай или кофе;
    3. Уже за двое суток до исследования женщине надо отказаться от жирной пищи и острых блюд, потому как они очень сильно меняют химический состав крови;
    4. Запрещено спиртное и курение;
    5. Также нужно отказаться от физических нагрузок;
    6. Влияют на кровь и медикаментозные средства, поэтому при приеме каких-либо препаратов на момент исследования нужно предупредить врача, иначе результат будет недостоверным.

    Эти простые правила помогут получить точный результат. Для исследования берется венозная либо капиллярная кровь, в зависимости от цели исследования.

    Кровесвертываемость у беременных в норме

    Любые прерапаты принимаются строго на врачебному назначению

    При вынашивании организм мамочки переживает массу преобразований, которые затрагивают кровоток и выделительную систему, эндокринные и нервносистемные структуры, сердечно-сосудистую систему. У беременных несколько повышаются кровесвертывающие факторы, что считается физиологической нормой, но анализ на кровесвертываемость женщинам в положении назначается в обязательном порядке и вот почему.

    При вынашивании с кровью пациентки происходят разительные перемены: снижается активность антитромбина, с-протеина и фибринолиза, также анализы коагулограммы покажут увеличение тромбоцитарной агрегации. Подобные изменения имеют адаптационный характер, потому как необходимы для профилактики обильных кровотечений при родоразрешении и после него. Такие преобразования осуществляются за счет постепенного понижения фибринолитической активности и повышения коагуляционных реакций.

    Преобразования гемостаза происходят не только под влиянием гормональных изменений, но и на фоне образований плацентарно-маточного круга кровообращения. При этом у некоторых мамочек может развиться ДВС-синдром, при котором поначалу развивается гиперкоагуляция, постепенно переходящая в гипокоагуляцию. Подобное состояние опасно обильными кровопотерями. Именно для предотвращения подобного явления анализ на кровесвертываемость назначается в каждом триместре, а при наличии отклонений и чаще. Особенно важно сдать анализ пациентка с выкидышами в прошлом и маточным гипертонусом.

    Какими должны быть показатели кровесвертываемости беременной в норме, показано в таблице.

    ПоказательЗначение
    ФибриногенМаксимум 6,5 г/л
    Активированное тромбопластиновое время17-20 секунд
    Протромбин78-142%
    Тромбоциты131-402 тыс/мел
    Тромбиновое время18-25 секунд
    Д-димер33-726 нг/мл
    Антитромбин III70-115%
    Волчаночный антикоагулянтотсутствует

    Правильно расшифровать результаты может только квалифицированный доктор с учетом особенностей беременной пациентки, поэтому бессмысленно пытаться самостоятельно оценить данные анализа.

    Чем опасна высокая кровесвертываемость

    Если коагулограмма обнаружит, что показатель кровесвертываемости у беременной увеличен, то в будущем подобное нарушение будет причиной множества
    осложнений. Ребенок в утробе получает необходимое питание и кислород через плаценту, которая пронизана множеством мельчайших сосудов. Чересчур густая кровь, к которой приводит высокая свертываемость, склонна к активному образованию тромбов. Они закупоривают плацентарные сосуды, из-за чего ребенок недополучает необходимое количество микроэлементов. Это приводит к отставанию во внутриутробном развитии и врожденным патологиям. Поэтому высокие показатели коагуляции опасны выкидышами, гестозом и плацентарной недостаточностью.

    Опасна высокая кровесвертываемость и для самой мамочки. На фоне данного нарушения может развиться тромбоз, затрудняющий свободный кровоток. При гиперкоагуляции могут развиться такие опасные состояния, как тромбофилия или тромбоэмболия. Но даже после родов коагуляция приходит в норму далеко не сразу. Еще полтора месяца мамочка находится в группе риска развития тромбоэмболических осложнений, что несет определенную угрозу ее жизни и здоровью. Существует вероятность развития венозного тромбоэмболизма, при котором тромб перемещается с кровотоком по сосудистой системе. Подобная патология чревата тромбозом вен на ногах и тромбоэмболией артерии легкого.

    А если кровесвертываемость низкая?

    Нужно внимательно следить за своим самочувствием

    Противоположной проблемой является существенное снижение коагуляции у беременных. Некоторые проявления подобного состояния пациентка может заметить у себя самостоятельно. Обычно гипокоагуляция проявляется частыми носовыми кровотечениями и десенной кровоточивостью, склонностью к образованию гематом, кровоподтеков и синяков даже при незначительном ушибе. Обычно низкая кровесвертываемость обуславливается генетической предрасположенностью, врожденными патологиями крови, варикозом, бесконтрольным приемом НПВС, негативное влияние плохой экологии или занятость на вредном производстве.

    Пониженная коагуляция опасна профузными кровотечениями в ходе родоразрешения и преждевременной отслойкой плаценты. Особенно опасно подобное состояние для пациенток, которым показано кесарево. Поэтому важно повысить уровень кровесвертывания до нормальных показателей. Для этого назначаются соответствующие препараты коагулянтного действия и изменения рациона. Важно обеспечить организм достаточным количеством витамина К.

    Что делать, если кровь слишком густая

    Повышенная коагуляция требует коррекции еще при планировании зачатия, а после него – назначения специализированных препаратов, корректирующих густоту крови.

    • Обычно при лечении гиперкоагуляции применяются антикоагулянты, действие которых направлено на угнетение активности кровесвертывающей системы и предупреждение развития тромбов. Все назначения осуществляются с учетом вероятного тератогенного воздействия на ребенка.
    • Наиболее эффективными при лечении гиперкоагуляции у беременных считаются низкомолекулярные гепарины, которые не способны просочиться сквозь плаценту и не вредят плоду. Эти препараты понижают тромбиновую активность, тем самым понижая свертываемость.
    • Прием Варфарина при вынашивании нежелателен, потому как данный препарат обладает тератогенным воздействием. Если до зачатия пациентка принимала данный медикамент, то теперь его нужно заменить на Гепарин. Но в лактационный период прием Варфарина не имеет противопоказаний.
    • Для ликвидации венозных застоев и устранения негативных последствий гиперкоагуляции доктор может рекомендовать пациентке прием растительных препаратов, оказывающих ангиопротекторное и венотонизирующее действие.
    • Также назначаются антиагрегантные препараты, эффективно устраняющие тромбофилию и предупреждающие развитие тромбоэмболических последствий, например, Аспирин.

    Особое внимание мамочка должна уделить витаминам, которые тоже помогают нормализовать коагуляцию. К примеру, токоферол обладает антиоксидантными свойствами, замедляет старение и омолаживает организм. В достаточном количестве витамин Е присутствует в цельных злаках и проросших пшеничных зернах, отрубях и брокколи, животной печени и подсолнечном масле.

    Также необходимо обеспечить организм витамином Р, который укрепляет сосудистую систему и угнетает активность ферментов, нарушающих гемостазный состав. Витамин содержится в капусте и перце, малине, абрикосах и цитрусах. Аскорбиновая кислота организму также необходима, она присутствует в цитрусах и шиповнике, яблоках и арбузах, черной смородине и пр. Кроме того, рекомендуется включить в рацион зеленый чай, лимоны и прочие цитрусы, вишню, чеснок и лук. А продукты, богатые витамином К (зеленые листовые овощи, цветная капуста и пр.) нужно ограничить, потому как он провоцирует сгущение крови.

    Что еще нужно знать

    Для профилактики гиперкоагуляции у беременных при отсутствии противопоказаний рекомендуется ежедневно пить достаточно воды (2 л), зеленого чая и соков из фруктов и овощей, исключить из рациона продукты, сгущающие кровь, ежедневно кушать фрукты, ягоды и овощи, способствующие кроверазжижению. Мамочка должна думать только о хорошем, не допускать стрессов и избегать конфликтных ситуаций, больше бывать на свежем воздухе. При выявлении отклонений в гемостазе необходимо контролировать коагуляцию, иначе повышается риск опасных осложнений и неблагоприятных последствий для беременной и ребенка. Лишь ответственное отношение пациентки к здоровью может гарантировать благополучный исход вынашивания и здоровье крохи.

    jdembaby.com

    Повышенная и пониженная свертываемость крови: опасности при беременности

    Как известно, все женщины в период вынашивания сдают несколько анализов. Одним из таких является коагулограмма – анализ свертываемости крови. Нормальные показатели это системы необходимы для успешного течения беременности и родов. Что же собой представляет система свертываемости крови и почему так важны ее нормальные показатели?

    Данная система организма в медицине называется гемостазом. Коагулограмма позволяет определить состояние этой системы.

    Этот анализнеобходимо регулярно сдавать будущей матери для контроля за состоянием беременности: он позволяет определить состояние гемостаза и выявить возможные нарушения – увеличение или снижение свертываемости крови.

    При нормальном гемостазе и отсутствии других патологий беременность протекает благополучно. В этот период растет объем циркулирующей крови, соответственно, повышается уровень свертываемости. Это вполне закономерный процесс.

    Нарушения гемостаза могут привести к плохим последствиям – выкидышу или гипоксии плода.

    Норма свертываемости крови по показателям коагулограммы при беременности:

    • Первая фаза – образование протромбиназы;
    • Время свертываемости по Ли-Уайту –от 5 до 25 минут в зависимости от типа пробирки;
    • Показатель контактной активации – до 3;
    • Периодплазмовой рекальцификации – норма составляет от 1 до 2 минут;
    • АВР – 50-70 секунд;
    • Аутокоагулограмма (10 минут) – 7-10 секунд;
    • Активность факторов 8 и 9 – 50-200%.

    Изменения в гемостазе повышают риск негативных последствий. К примеру, увеличивается возможность образования тромбов, которые могут привести:

    1. к инфаркту;
    2. инсульту;
    3. тромбозу;
    4. выкидышу или преждевременному родоразрешению.

    Повышение свертываемости может стать причиной нарушений развития мозга у малыша.

    Плановые исследования позволяют выявлять нарушения, определять, насколько опасна обнаруженная патология, прослеживать нормальное течение гестации. У женщины в период вынашивания происходят физиологические изменения в этой системе, которые являются вполне закономерными.

    В это время организм перестраивается в другой режим работы, чтобы обеспечить дополнительную циркуляцию крови в маточно-плацентарном кровотоке. Подобные метаморфозы необходимы и для предстоящих родов, при которых может возникнуть кровотечение.

    Коагулограмма за весь срок гестации должна проводиться трижды – один раз в триместр. В ряде случаев анализ назначается чаще, например, при сосудистых, аутоиммунных, печеночных патологиях, варикозном расширении вен, до и после операции. Необходимость в более частых исследованиях возникает при наследственной предрасположенности и в случае, когда первый анализ показал, что обнаружена плохая свертываемость.

    Забор крови осуществляется из вены. Процедура проводится натощак. Последний прием пищи допускается за 8 часов до времени сдачи.

    Основные показатели коагулограммы и их расшифровка:

    • АЧТВ – время, за которое формируется один кровяной сгусток после добавления химических реагентов к плазме крови. В норме время свертываемости составляет 17-20 секунд. Увеличенный показатель свидетельствует о риске кровотечений, пониженный – о возможном образовании тромбов;
    • Волчаночный коагулянт – это антитела, сформированные иммунной системой против ферментов крови. В норме они отсутствуют. При обнаружении повышается риск тромбоза вен и преждевременного прекращения беременности;
    • Фибриноген – белок, участвующий в формировании тромба. К концу гестацииего показатель не должен превышать 6,5 грамм на литр;
    • Белок плазмы крови (протромбин) – норма данного показателя колеблется от 78 до 142%;
    • Тромбоциты – это клетки крови, вырабатываемые костным мозгом. Минимальный показатель нормы – 131, максимальный –402 тыс./мкл.

    Расшифровкой результатов исследования должен заниматься только доктор, так как показатели могут изменять на протяжении всего срока гестации, при этом в ряде случаев отклонения могут являться вариантом нормы.

    Практически во всех случаях роста определенных показателей существенно увеличиваются риски для женщины и плода. Это объясняется тем, что плацента, посредством которой ребенок в утробе матери повышает необходимые питательные вещества, содержит множество мелких кровеносных сосудов.

    Если наблюдается повышенная свертываемость, в ее сосудах могут образоваться патологические сгустки – тромбы. В результате поступление полезных веществ к ребенку уменьшится или прекратится.

    Такой патологический процесс может сказаться на его развитии – повышается риск появления врожденных патологий. Кроме того, может произойти самопроизвольный выкидыш, начаться поздний токсикоз в тяжелой форме или развиться плацентарная недостаточность.

    Что касается будущей матери, то такие изменения в гемостазе чреваты для нее тромбозом во время гестациии в послеродовом периоде.

    Повышенная свертываемость крови в легкой форме при беременности корректируется достаточно просто:

    1. С помощью специального питания и питьевого режима.
    2. При отсутствии противопоказаний рекомендуется в сутки употреблять много жидкости – до 2 литров. Это могут быть свежевыжатые фруктовые/овощные соки, зеленый чай, отвар трав, негазированная минеральная вода.

    Диета в первую очередь предусматривает правильный баланс жиров, белков, углеводов, а также витаминов и минералов. Рекомендуется насытить меню:

    • морской капустой;
    • орехами;
    • нерафинированным льняным;
    • оливковым маслом.

    Необходимо сократить потребление мяса, но обогатить рацион морской рыбой. Пользу принесет лук, чеснок, сладкий перец и ростки пшеницы.

    Если изменения имеют более тяжелый характер, врач подбирает антикоагулянты – медикаментозные препараты, разжижающие кровь.

    Причиной таких патологических изменений в первую очередь являются проблемы с иммунной системой организма, а точнее – с ее плохой работой. Такое может произойти на начальных сроках гестации: в это время организм преднамеренно снижает функции иммунной системы, чтобы она не воспринимала плод, как чужеродный агент.

    В ситуации, когда плохая свертываемость крови наблюдается при беременности в течение длительного периода, повышается риск развития ряда патологических состояний, например, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты в последнем триместре, кровотечение во время родов. У малыша могут развиться патологии, касающиеся гемостаза.

    Пониженная свертываемость, как и повышенная, требует обязательной коррекции. Выбирать курс лечения должен только специалист. Как правило, что нормализации гемостаза прибегают к специальным медикаментозным препаратам.

    Также необходимо пересмотреть рацион и питьевой режим: ограничить употребление различных напитков, исключить пряные и острые продукты и блюда с таковыми. Обязательно нужно отказаться от курения и употребления алкоголя.

    Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

    allergology.ru

    таблица норм у взрослых, детей и беременных

    Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

    Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

    Нормальная свёртываемость крови очень важна для обеспечения слаженной работы всех внутренних органов. Биосистема, непосредственно определяющая оптимальность уровня свертываемости крови — это гемостаз. Он отвечает за две функции нашего организма: поддерживает кровь в жидком состоянии или сворачивает её, если имеют место какие-либо повреждения сосудов. Определить, насколько правильным является функционирование данной системы, позволяет соответствующий анализ.

    Особенности работы гемостаза

    Система гемостаза регулирует кровопотерю в организме за счет двух механизмов:

    1. Гемостаз сосудисто-тромбоцитарный;
    2. Коагуляционный гемостаз.

    Первый из них препятствует свертыванию, а второй отвечает за непосредственное свертывание крови. Работая независимо друг от друга, но при этом одновременно, эти два механизма позволяют обеспечить грамотный баланс свертывания крови, то есть предохранить организм от пониженной или повышенной свертываемости.

    Консистенция крови должна характеризоваться стабильностью. Для хорошей циркуляции по сосудам она должна быть достаточно текучей. Но чтобы не просачиваться сквозь стенки сосудов под воздействием давления, кровь должна быть и достаточно густой.

    Важно! Если сосуд повреждается, то организм образует в этом месте тромб, препятствующий вытеканию крови. В здоровом организме наблюдается локальное течение данного процесса, то есть тромб образуется конкретно в месте повреждения стенки сосуда. Если же крови характерна плохая свертываемость, то тромб формируется медленно. При повышенном показателе свертываемости, напротив, процесс происходит быстро.

    Название анализа Норма показателя Какая кровь используется
    Анализ на уровень тромбоцитов У мужчин и женщин 150-400 г/л Капиллярная (забор из пальца)
    У детей 150-350 г/л
    Время свертывания Норма по Сухареву: начало — 30-120 сек; окончание — между 3 и 5 минутами; Капиллярная
    Норма по Ли-Уайту 5-10 минут Из вены
    Длительность кровотечения по Дюке Не должно превышать 4 минуты Из пальца
    Тромбиновое время (ТВ) 12-20 секунд Из вены
    Протромбиновый индекс (ПТИ) Капиллярной крови 93-107% Анализ из пальца
    Венозной крови 90-105% Анализ из вены
    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Для всех возрастных групп, не зависимо от пола 35-50 секунд Венозная
    Фибриноген Взрослые 2-4 г/л; у ребенка первых дней жизни 1,25-3,0 г/л Из вены

    На время свертываемости крови могут повлиять следующие факторы:

    • Состояние, в котором пребывают сосудистые стенки. Усиление свертываемости может произойти, если серьезно нарушена структура стенок артерий.
    • Концентрация факторов плазмы. По большей части они синтезируются печенью. Данные факторы, влияющие на свертываемость, бывают с пониженным или с повышенным уровнем, от чего напрямую зависит свертываемость крови.
    • Система антикоагуляции и концентрация факторов плазмы. Чем больше данных факторов, тем жиже будет кровь.
    • Количество тромбоцитов, а также полноценность их функционирования. Именно тромбоциты «следят» за целостностью сосудов и провоцируют процесс свертывания крови.

    Существует три стадии свертываемости, и если какая-либо из них происходит неправильно, то от этого может произойти нарушение всей функции свертываемости.

    Процесс свертывания крови

    Важность анализа для определения уровня свертываемости

    Анализ крови на свертываемость

    Анализ на свертываемость крови — один из ключевых исследований перед проведением оперативного вмешательства любого типа или во время беременности. Научно установлено время свертываемости крови: норма у женщин и мужчин составляет от одной до пяти минут. Главной задачей данного анализа является установить результаты свертываемости крови, когда сосуды повреждены. Также проверяются возможные заболевания — устанавливается наличие различных патологий крови, как врожденных, так и приобретенных.

    Видео о свёртывании крови

    Тромбы, которые образовываются на стенках в сосудистой системе человека — наиболее частые причины инсульта, ишемической болезни, а также инфаркта. При этом основные причины тромбоза кроются именно в повышенном уровне свертываемости, что и приводит к образованию тромбов.

    Важно! Обязательно нужно своевременно проверить свертываемость крови, ведь её повышенный уровень может являться причиной целого ряда заболеваний сердечной и сосудистой систем. Также нарушение свертывающих свойств крови нередко возникает на фоне серьезных патологий, а потому данный анализ может стать важным этапом диагностики различных заболеваний, которые могут иметь даже необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

    Кому рекомендуется прохождение анализа

    Анализ крови на свертываемость рекомендуется сдавать при беременности

    Исследование на свертываемость в крови белка следует проводить для предотвращения возможных сбоев в биосистеме гемостаза следующим пациентам:

    • Лицам, достигшим сорокалетнего возраста.
    • Беременным, поскольку гемостаз при беременности может существенно меняться.
    • В период менопаузы.
    • Всем, кто готовится к операции.
    • Пациентам, которые длительное время употребляют лекарства и продукты, способствующие разжижению крови.

    Ранее мы уже писали о норме тромбоцитов при беременности и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

    У детей необходимость в сдаче данных анализов возникает только при подготовке к операциям и если физиология системы гемостаза нарушена.

    Свертываемость крови во время беременности

    В состоянии беременности в женском организме происходит ряд значительных процессов и перемен на многих уровнях. Сначала наблюдается изменение гормонального фона, что прямым образом отражается на функционировании внутренних органов. При возрастании количества крови, которая непрерывно циркулирует, происходят перемены в ее составе. Ввиду увеличения уровня плазмы в крови система, осуществляющая ее свертываемость, начинает работать по-другому.

    Вам будет полезно узнать также о тех случаях, когда фибриноген повышен при беременности на нашем сайте

    Совет! Правильное функционирование системы гемостаза очень важно для нормального вынашивания и успешного рождения малыша. Поэтому во избежание родовых проблем беременным женщинам следует трижды сдать анализ на свертываемость в течение всего времени вынашивания плода.

    Особенности проведения анализа

    Для анализа крови на свертываемость используют венозную кровь

    Теперь разберемся с тем, как сдавать анализ на свертываемость. Забор крови осуществляется из вены, после чего ее отправляют в пробирку, в которую затем добавляется вещество, препятствующее свертываемости. После этого берется ряд проб, которые определяют 8 параметров анализа, основными из которых являются:

    • Внутренний путь остановки кровотечения.
    • Время образования сгустка.
    • Внешний путь сворачивания крови.

    Схема определения свертываемости крови предполагает еще 5 параметров, которые относят к дополнительным.

    Причины развития отклонений свертываемости крови

    Нежелательными являются любые отклонения от нормальной свертываемости крови. Существуют такие типы нарушений в данном случае: повышенная и низкая свертываемость. При повышении данного показателя могут возникать тромбы, вследствие чего кровоснабжение отдельных органов уменьшается или же и вовсе прекращается. При этом такие нарушения могут быть как врожденными, так и приобретенными.

    Наиболее частыми причинами таких отклонений являются:

    • Прием пациентом противовоспалительных средств, антикоагулянтов, фибринолитиков и аспирина.

    Аспирин способен снижать свертываемость крови

    • Генные мутации, которые в том числе могут передаваться и по наследству (гемофилия).
    • Недостаток в организме витамина К, болезни крови и печени, обильные кровопотери.

    Важно! Плохая свертываемость требует незамедлительного лечения.

    Причины и последствия повышенной свертываемости крови

    В данном случае значительно возрастает вероятность появления тромбов в сосудистой системе, воспаление вен, что в конечном счете приводит к развитию тромбофлебита. Основными признаками данной патологии являются появление отечности в районе пораженных вен, покраснение кожи с болевыми ощущениями.

    Тромбы приводят к нарушению тока крови в тканях, забивая сосуды. Таким образом в нездоровом участке возникает повреждение тканей. Если имеет место полное блокирование кровяного притока к органу, возникает участок, где клетки погибают (очаг ишемии), это приводит к нарушению функционирования органа, что чревато появлением необратимых последствий.

    Важно! Наибольшую опасность повышенная свертываемость представляет для мозга и сердца, поскольку их поражения нередко приводят к инвалидизации и даже летальному исходу.

    Самым страшным осложнением тромбофлебита является отрыв тромба. Если тромб диаметрально меньше сосуда, то он начинает двигаться вместе с кровью, пока не закупорит один из сосудов. Наибольшую опасность для жизни пациента представляет тромбоэмболия, возникающая в легочной артерии. Во избежание подобных последствий следует осуществлять тщательную проверку свертываемости крови.

    Тромб в сосуде

    Существует целый ряд причин, которые предопределяют повышение свертываемости. Вот наиболее частые из них:

    • Отек легких;
    • Обезвоживание, вызванное рвотой или диареей на фоне проблем с пищеварением. Сюда же следует отнести и всевозможные отравления;
    • Беременность и прием противозачаточных препаратов;
    • Обширные ожоги;
    • Инвазия паразитов;
    • Обильное выделение мочи, вызванное диабетом или проблемами почек.

    Основные проявления плохой свертываемости

    Данный недуг представляет серьезную опасность для пациентов, поскольку возможно возникновение кровотечения. Нередко он возникает у тех, кто болеет язвой (в желудке или кишечнике). Это может приводить к значительным кровопотерям.

    Важно! При плохой свертываемости крови значительно возрастает риск того, что кровотечение откроется внутри органа. Такие проявления нередко замечаются специалистами слишком поздно. По этой причине проверка на свертываемость должна проводиться даже при простом удалении зуба.

    У пациентов, имеющих плохую свертываемость, обычно наблюдается кровоточивость десен, возможны носовые кровотечения, а синяки возникают даже при незначительных ударах, травмах. Выступающие синяки могут иметь большие размеры или же напоминать по характеру сыпь. Также у больных могут появляться трещинки или ранки на коже без каких-либо очевидных на то причин.

    У плохой свертываемости крови могут быть симптомы, сходные с анемией, такие как:

    • выпадение волос;
    • общее недомогание;
    • ломкие ногти;
    • головокружение;
    • диарея или напротив, запор и т. д.

    Плохая свертываемость крови может указывать на наличие у пациента таких серьезных заболеваний, как гемофилия, при которой возникает склонность к кровотечениям. Данное заболевание может передаваться по наследству по мужской линии, притом, что его носителями выступают женщины.

    Проблемы со свертываемостью могут возникать на фоне плохой экологической обстановки, работы во вредных условиях, снижения иммунитета или развития онкологических заболеваний.

    Ухудшение свертываемости может происходить на фоне вредных условий труда

    Любые отклонения в свертываемости крови не только опасны для жизни пациента, но и могут свидетельствовать о развитии в его организме целого ряда тяжелых заболеваний. По этой причине необходимо немедленно обратиться к врачу, если заметили у себя один из вышеописанных симптомов.

    Рекомендуем изучить похожие материалы:

    1. 1. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
    2. 2. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
    3. 3. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
    4. 4. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?
    5. 5. Правильное питание при повышенном уровне билирубина в крови
    6. 6. Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя
    7. 7. Для чего организму билирубин: его функции и как сдавать анализ на показатель

    moyakrov.ru


    Смотрите также